Съответствие Попитайте Вашия лекар или фармацевт! Съответствие с Wygoda
Съответствието в медицината и текущите резултати от медицински изследвания като предложения за по-добро корпоративно съответствие.
Въпросът за това как може да се постигне спазване на лекарството или лекарството при пациентите е един от основните проблеми в медицината и следователно е толкова стар, колкото самата наука.
Дори Хипократ (приблизително 460 - 375 г. пр. Н. Е.) Заявява: „Лекарят винаги трябва да е наясно с факта, че пациентите често лъжат, когато твърдят, че са приемали определено лекарство.“ Но неспазването е не само морален проблем за липсата на честност в здравеопазването. Проучванията изчисляват, че степента на спазване на хроничните заболявания е около 50%. Според изчисленията спазването на диети или извършването на терапевтични упражнения е значително по-ниско. Финансовите ефекти от неспазването са значителни: около 10 процента от разходите в здравната система могат да се отдадат на неспазване на разпоредбите.
Посъветвайте се с Вашия лекар или фармацевт за рисковете за спазване и страничните ефекти.
На пръв поглед спазването на медицинските изисквания и корпоративното съответствие се различават по отношение на физическото усещане и болката на пациента. В основата си обаче спазването на медицинските изисквания и законовото или корпоративно спазване са изправени пред сравними предизвикателства: Лекарят иска да гарантира, че пациентът приема лекарства по предписания начин или изпълнява терапевтични упражнения. Работата на служителите по спазване на законодателството има за цел, наред с други неща, гарантира, че служителите се съобразяват със закони, правила и насоки, за да предотвратят увреждане на компанията.
Може да се твърди, че единствено лекарят има предвид благополучието на пациента, но дори и при спазване на правилата, последиците от наказателните или кадровите санкции могат да засегнат отделните служители. И не на последно място, изследванията по въпросите, свързани със съответствието в медицината, имат дълга традиция. Следователно разглеждането на констатациите от изследванията за медицинско съответствие може да предложи полезни отправни точки за корпоративно съответствие.
Съответствие - значение в медицината
Медицинската дефиниция за съответствие не се различава съществено от нейното правно значение: Медицинската служба Pschyrembel описва спазването като „съответствие на пациента със спецификациите на терапията“.
Това класическо определение за съответствие сега е широко критикувано в медицината. Основният аргумент е, че терминът се основава на остаряло разбиране за ролята между лекар и пациент. „Силата на дефиниция на експерта“ в здравеопазването е също толкова остаряла, колкото и идеята за нерефлектирано „подчинение на пациента“. В допълнение, такъв силов дисбаланс между лекар и пациент няма да постигне трайна мотивация на пациента по време на терапията.
Текущи изследвания следователно в сестринската наука се изисква пациентът да участва в дизайна на терапията, тъй като медицинският успех може да бъде постигнат само чрез насърчаване на индивидуалното управление на самообслужването. Следователно, в допълнение към спазването, термините придържане (лоялност, преданост), „овластяване“ (упълномощаване, прехвърляне на отговорност) или „съгласуваност“ стават все по-важни в медицината. Те поставят по-голям акцент върху личната отговорност на пациента и новото разделение на ролите между лекар/терапевт и пациент.
Световната здравна организация (СЗО) също следва това разширено разбиране. През 2003 г. СЗО разшири дефиницията си за съответствие, за да включи мерки, свързани със здравето. В същото време разбирането на пациента за ролята на пасивен получател на рецепта за активен взимащ решения в процеса на лечение е актуализирано: Съответствието вече е „степента, в която поведението на човек - приемане на лекарства, спазване на диета и/или промяна в начина на живот - с съгласувани/координирани препоръки на доставчик на здравни услуги ".
Това ново разбиране за ролите също така има потенциал за по-нататъшно развитие за корпоративно съответствие. Въпреки че насоките в компаниите все още често се предават на служителите повече, отколкото всъщност са съобщени, т.е. обяснени и класифицирани, идеята за връзка на нивото на очите е полезна основа за създаване на ориентирана към получателя комуникация. Тук описах как изглежда успешната комуникация за съответствие за служителите.
Освен това дуализмът на спазващите и несъответстващите води на практика в задънена улица. В ежедневния бизнес живот нарушенията на правилата за съответствие не винаги са черно-бели. Отклоненията от насоките на служителите са доста постепенни. Най-големите предизвикателства за мениджърите и служителите са тези „сиви зони" в ежедневието. Предоставянето на помощ при справяне със сивите зони е една от най-важните задачи на служителите по спазване на правилата във фирмата.
Как може да се пребори несъответствието?
В развитието на съответствие, мотивацията е най-често споменаваният аспект в медицината. Мотивацията също е сложен феномен, който се влияе от много фактори: положителна нагласа, дисциплина, наслада от упражненията, страдание и болка, индивидуално поставяне на цели, както и ефектът от упражненията и обратна връзка, както и информация от лекаря и прозрачност на терапията. Не на последно място, пациентът трябва да бъде достатъчно мотивиран да се промени. Положителното очакване на резултатите от пациента и високото ниво на самоефективност са също толкова влиятелни.
В допълнение към точките, споменати по-горе, други фактори оказват влияние върху спазването. СЗО разделя тези фактори на пет измерения:
Въз основа на тези влияещи фактори медицинските специалисти са извлекли различни стратегически мерки, за да улеснят пациентите да прилагат терапевтични препоръки. Комуникацията между лекар и пациент се утвърди като ключов фактор в изследванията за съответствие. По-специално, обучението по комуникация се препоръчва на лекарите, за да се подобри спазването от страна на пациентите. За корпоративното съответствие това означава, че отношенията и комуникацията между служителя по спазването на законодателството и служителите са един от решаващите фактори за успешното спазване на изискванията в компанията.
Комбинацията от поведенчески и когнитивни мерки също се оказа особено ефективна. На първо място, пациентите трябва да получат възможно най-нископрагова информация за терапията си, т.е.лесно достъпна и разбираема. Спектърът варира от опростяване на инструкциите и упражненията чрез разнообразни програми за упражнения до напомняния по телефона или по имейл.
В спорта приложенията вече помагат за постигане на лични цели.
Разпространението на мобилните комуникационни технологии също може да свърши добра работа тук. В края на 2015 г. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology наброява над 20 000 приложения за смартфони за всичко свързано със здравето, фитнеса и медицината. Такива приложения предлагат особено на младите пациенти добра алтернатива да вземат здравето си в свои ръце. Дори ако използването на приложения в Германия е дори по-малко широко разпространено в международно сравнение, броят на потребителите на здравни приложения се увеличава, както показа проучването на EPatient от 2016 г.
Игривата поддръжка на спазването чрез мобилни приложения едва ли е получила внимание в областта на законовото спазване. Само АББ публикува приложение с измервател на интегритета, което има за цел да предложи на служителите помощ при проблеми с почтеността.
„Здравна грамотност“: Компетентността прави пациентите компетентни
Няколко проучвания показват, че пациентите, които са били обучени за тяхното заболяване и са изградили подходящи знания, имат по-високо съответствие. Избраната информация, която насърчава така наречената здравна грамотност на болните, подпомага хората да се запознаят с рисковете, терапевтичните алтернативи и шансовете за излекуване. И не на последно място, това ви помага да разберете по-добре техническите термини, използвани от лекари и терапевти.
Проучване, проведено от Щутгартския медиен университет и healthcare42.com през 2014 г., потвърди, че здравната грамотност има положителен ефект върху спазването на терапията.3000 потребители на интернет анонимно са участвали в проучването на 19 здравни портала. Но не само че подобрението се е подобрило, според нея пациентите изглеждат и по-уверени в себе си към лекарите. Почти две трети от интернет потребителите, участвали в проучването, заявиха, че могат да разберат и следват инструкциите и препоръките на своя лекар, след като направят онлайн проучване. Една добра половина каза, че вече могат да приемат лекарствата си по-добре.
Тези настоящи констатации също предлагат предложения за вътрешна комуникация за съответствие в компаниите. Избрана справочна информация за регулаторни решения или тенденции, свързани с регулирането на индустрията, може да подкрепи и насърчи заинтересованите служители в тяхното поведение с почтеност.
Друга мярка за насърчаване на трансфера на знания и разбирането на пациентите е Метод "Teach-back", пациентът обяснява клиничната си картина и препоръчаните мерки със свои думи. Тази техника на „повторно обяснение“ насърчава и обучава активното изследване на учебното съдържание и предлага на лекаря възможността да изчисти всички недоразумения.
„Преподавай назад“: Обяснението на колегите как работи е най-добрият метод за обучение.
„Обратното преподаване не е тест за знанията на обучаемия, а начин да разберете дали вашето преподаване е било ясно или трябва да представите информацията по различен начин“, казват основателите на метода, Цеци и Лен Доак в книгата си „Обучение на пациенти с ниски умения за грамотност“.
От друга страна, широко разпространените онлайн курсове за обучение или електронни уроци за корпоративно съответствие, които служителите завършват на собствения си компютър, нямат такова задълбочаване на учебното съдържание. Тук методът „преподаване” може да предложи добавена стойност за групово обучение или обучение в екип.
Връзката лекар-пациент
Връзката между лекар и пациент е основата на лечението. Общата връзка между терапевта и пациента първоначално се изразява като положително основно чувство в контакт с терапевта. Също така за пациента е важно терапевтът да е готов да разбере перспективата на пациента. Не на последно място, лекарят или физиотерапевтът трябва да могат да слушат внимателно и да мотивират своите пациенти. Ако „химията“ не е правилна, това може да окаже значително влияние върху успеха на терапията.
Добрите отношения между лекар и пациент изискват взаимна готовност и способност за комуникация. В медицинските учебници пише: „Най-важният диагностичен и терапевтичен акт на лекаря е медицинската консултация. [...] Успехът или неуспехът на медицинското лечение зависи от качеството на комуникацията между лекар и пациент. “Тази необходима компетентност може да бъде развита и обучена. Научно проучване в три американски медицински факултети установи големи подобрения в комуникацията между учениците чрез програми за обучение.
Настоящо проучване на Университета на Витен/Хердеке и Харвардския университет (Бостън, САЩ) също разглежда въпроса как може да се подобри комуникацията между лекар и пациент. Като част от проекта „OpenNotes“ пациентите имат пълен достъп до своите медицински доклади и бележки на лекаря. Това значително подобрява отношенията между лекар и пациент, както показват резултатите от изследователите, публикувани в началото на 2016 г. „Според състоянието на проучването, около половината от пациентите, които отиват на лекар, не разбират какво точно е било обсъдено“, казва директорът на изследването проф. Тобиас Еш. Повишената прозрачност в лечението чрез "OpenNotes" засилва сътрудничеството и самоуправлението на пациентите, подобрява разбирането на медицинските проблеми и подкрепя самообслужването. Проучването успя да покаже, че пациентите, които се чувстват ангажирани, обикновено също постигат по-добър терапевтичен успех. Следователно прозрачността може значително да увеличи спазването от страна на пациентите.
Освен прозрачността също се увеличава партньорство между лекар и пациент спазването на терапията. Проучване с пациенти с рак отново демонстрира важността и необходимостта от партньорство и съвместен стил на вземане на решения и комуникация между лекар и пациент. Повече от половината от анкетираните пациенти (60 процента) биха искали да бъдат включени в процесите на вземане на решения, като избора на терапия за медицинска помощ. В други области, напр. Б. Избор на лекарства, необходимостта от думата е по-слабо изразена. За по-голяма част от пациентите „базираният на партньорство стил на вземане на решения“ не се състои в определяне на стратегия за лечение, а по същество в изчерпателни съвети и информация от лекаря. Проучването показва необходимостта не само да се подкрепят пациентите в техните решения, но също така да се даде възможност на медицинските специалисти да си сътрудничат и да ги информират за нуждите на пациентите.
Във всекидневния корпоративен живот едва ли е възможен стил на вземане на решения, основаващ се на партньорство, що се отнася до проблемите на съответствието, когато става въпрос за конкретни насоки. Резултатите от изследването обаче предлагат предложения за по-нататъшно укрепване на съветите и образованието на служителите, за да се даде възможност за проактивно прилагане на правилата.
Обобщение
Лекарите понякога отрезвяват, че въпреки интензивните изследвания степента на неспазване едва се е подобрила, особено в случай на хронични заболявания. Следователно трябва да се приеме, че феноменът на съответствие/несъответствие все още не е напълно разгледан. Това знание е от значение и за корпоративното съответствие и насочва - положително казано - към предизвикателствата през следващите години.
Независимо от това, медицинските изследвания постигнаха важни резултати през последните години, които предлагат предложения за корпоративно съответствие: дуализмът, съобразен/несъответстващ, отстъпи на идеята за придържане към медицината, която се влияе от много фактори. Всички фактори могат да се разглеждат индивидуално и при необходимост да се оптимизират.
Връзката между лекар и пациент в медицината претърпя коренна промяна през последните години. Днес връзката се характеризира с партньорство. За служителите по спазване на правилата в компаниите това може да означава преосмисляне. Защото в бъдеще вашата задача ще се определя по-скоро от оформянето на личните взаимоотношения, когато става въпрос за активиране на почтеността, т.е.
Тази статия се появи за първи път като статия в „Compliance Manager“ брой 01/2016. Статията е актуализирана за онлайн публикуване.
фото кредит: Спортна жена, разтягаща крака на моста след кардио сесия чрез фотопин (лиценз)