Софагично варикозно кървене - причини, симптоми и лечение
В a Езофагеално варикозно кървене има кръвоизлив от разширени вени в хранопровода. Класифициран е като спешна медицинска помощ и е опасен за живота.
Съдържание
Какво представлява езофагеално варикозно кървене?
Кога Варици на хранопровода се наричат разширени вени (варици) в хранопровода (хранопровода). Те възникват най-вече от портална хипертония (портална хипертония). Вариците на хранопровода причиняват разширяване на вените в хранопровода. Често те са усложнение на напреднала чернодробна цироза.
Но други заболявания също могат да бъдат отговорни за появата на варикози на хранопровода. В контекста на чернодробната цироза варикозите на хранопровода се откриват при около 50% от всички пациенти. Ако варикозите на хранопровода кървят, около 30% от всички засегнати хора умират въпреки медицинското лечение. Рискът от рецидив на кървене в хранопровода е около 70 процента.
причини
За да може кръвта все още да се транспортира до сърцето, кръвта търси други начини чрез съществуващите съпътстващи вериги. Силният стрес, който това създава, в крайна сметка води до образуване на разширени вени. Езофагеалното варицеално кървене се появява, когато има външно увреждане на тънката съдова стена.
Те могат да бъдат причинени от твърди храни, наред с други неща. Друг задействащ фактор е повишеното съдово налягане в контекста на евакуация на червата, при което става дума за коремно налягане. Разширените вени нямат мускули, които са достатъчно силни, за да регулират и спират кървенето. Това предотвратява преминаването на голямо количество кръв през черния дроб.
Това от своя страна води до отпускане на вените на хранопровода. С напредването на процеса вените се изтъняват все повече и повече, докато най-накрая се спукат. Има няколко рискови фактора за езофагеално варикозно кървене. Те включват консумация на алкохол въпреки цироза на черния дроб, съществуването на обширни варикозни варикози и кървене в хранопровода, което вече е било претърпено.
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на варикоза на хранопровода се проявяват късно. Те се характеризират с езофагеално варицеално кървене, при което пациентите внезапно повръщат кръв. Кръвта блика и е в големи количества. Също така може да тече директно от хранопровода в стомаха, което от своя страна създава забавени изпражнения.
Тъй като кръвта влиза в контакт със солна киселина в стомаха, тя става черна поради химически промени. Друга индикация за езофагеално варицеално кървене е бледата кожа на засегнатото лице, което се дължи на значителна загуба на кръв. Това води до спадане на кръвното налягане.
Кървенето от варикоза на хранопровода се счита за животозастрашаващо и представлява спешна медицинска помощ.Има риск пациентът да умре за кратко време. Кървенето в хранопровода е най-честата причина за смърт при цироза на черния дроб. Колкото повече цироза на черния дроб е напреднала, толкова по-голям е рискът от смърт от кървене от варикоза на хранопровода.
Диагноза и ход на заболяването
Ендоскопията обикновено се извършва за диагностициране на кървене от хранопровода. За тази цел лекарят вкарва тънка тръба, снабдена с камера, в хранопровода през устната кухина. С помощта на свързан монитор лекарят е в състояние да изследва лигавицата на хранопровода и да идентифицира варикозите на хранопровода.
Също така е важно да се направи диференциална диагноза на други причини, които могат да доведат до кървене в стомашно-чревния тракт. Това може да бъде възпаление на лигавицата на стомаха или стомашни язви. Не е необичайно кръвотечението от варикоза на хранопровода да вземе отрицателен курс въпреки хемостазата.
Около 30 процента от всички пациенти умират от това. В повечето случаи причината за това е шок поради масивното кървене. Дори ако първото кървене е оцеляло, около една трета от засегнатите ще умрат от повтарящо се кървене.
Усложнения
Езофагеалното варикозно кървене е изключително животозастрашаваща спешна ситуация.Дори при лечение има висока смъртност. Дори при терапия до 30 процента от всички пациенти умират. Без лечение смъртността разбира се е много по-висока и е почти 100 процента.
Обикновено това е много масивно кървене, когато разширените вени в хранопровода, които са изпъкнали с кръв, се отворят. Настъпва животозастрашаваща загуба на кръв, която може да бъде спряна само чрез бързо затягане или склерозиране на засегнатите варици. Дори ако кървенето бъде спряно, други 30 процента от засегнатите умират от повтарящо се кървене.
Причините за често леталния ход на езофагеално варикозно кървене са, освен високата кръвозагуба и произтичащата от това загуба на течност, също атаки на задушаване, пневмония поради аспирация на кръв при вдишване или развитие на сепсис с полиорганна недостатъчност. Тъй като езофагеалното варикозно кървене обикновено се причинява от тежка цироза на черния дроб, често се появяват други сериозни и понякога фатални усложнения.
Езофагеалното варикозно кървене може да се лекува симптоматично само в острия стадий. С помощта на тази терапия могат да бъдат предотвратени само нейните непосредствени ефекти. Истинско лечение е възможно само с помощта на лечебно лечение на чернодробна недостатъчност. Ако причината не бъде отстранена, повтарящи се кръвоизливи ще се появяват отново и отново. Понякога единственият начин да се спаси животът на пациента е с помощта на чернодробна трансплантация.
Кога трябва да отидете на лекар?
Повръщането на кръв или внезапните остри промени в здравето се считат за много тревожни. Тъй като езофагеалното варицеално кървене е спешно, трябва незабавно да се потърси медицинска помощ. Ако засегнатото лице забележи аномалии в областта на хранопровода, ако има внезапно намаление на благосъстоянието или ако се почувства зле, трябва да се потърси лекар. Ако имате вътрешна слабост, бледа кожа или аномалии при използване на тоалетната, се изисква действие. Кръвта в урината или изпражненията са алармени сигнали за организма.
Ако локомоцията е нарушена, ако засегнатото лице изпитва загуба на физическа устойчивост или ако се оплаква от мускулна слабост, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Ако не се лекува, болестта може да доведе до преждевременна смърт. Има вътрешно кървене, което води до загуба на вътрешна сила. Ако засегнатото лице вече не може да извършва обичайните си физически дейности без помощ или дискомфорт, то се нуждае от помощ. В остри случаи трябва да бъде предупредена линейка и паралелно да се прилагат мерки за първа помощ. Характерна е промяна в здравословното състояние в рамките на няколко минути. Следователно ниското кръвно налягане, забавяне на обичайната способност за реакция и когнитивни загуби или дезориентация трябва да бъдат изследвани и лекувани възможно най-бързо.
Лечение и терапия
Необходима е незабавна медицинска помощ в случай на кървене от варикоза в хранопровода, тъй като това е изключително опасно. Една от най-важните терапевтични мерки е стабилизирането на кръвоносната система, тъй като пациентът губи много кръв и течност за кратко време. За да се противодейства на това състояние, на болния се дават течности интравенозно.
При необходимост може да се извърши и кръвопреливане. Има и опит за спиране на кървенето. Лекарят обикновено извършва ендоскопска лигатура. Това означава, че той свързва варикозните разширения на хранопровода с помощта на пластмасови щипки. Възможна е и лекарствена хемостаза. За тази цел на пациента се дават лекарства като соматостатин или терлипресин.
Те имат понижаващ ефект върху кръвното налягане в системата на порталната вена. Ако кървенето е обилно, има възможност за поставяне на балонна тампонада в долната част на хранопровода. Лекарят надува балона в хранопровода, който притиска кръвоносните съдове. Тъй като обаче рискът от усложнения се счита за висок, основно се използват ендоскопия или приложение на лекарства.
Друга част от терапията е приложението на антибиотици. По този начин се противодейства на възможна инфекция с бактерии. Следователно на пациента се дава ципрофлоксацин за няколко дни. Ако езофагеалното варицеално кървене се появи във връзка с цироза на черния дроб, е важно да се предотврати чернодробна кома.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Езофагеалното варицеално кървене не може да бъде предотвратено. Поради тази причина е важно своевременно да се лекуват основните заболявания, които ги причиняват.
Можете да направите това сами
Ако има вкус на кръв в задната част на гърлото, незабавно потърсете лекар. Езофагеалното варикозно кървене е спешна медицинска помощ. Мерките за самопомощ не са достатъчни, за да може да се осигури адекватно здравеопазване на собствена отговорност.
Болните хора трябва да обръщат повече внимание на приема на храната си в бъдеще. Храна, съдържаща заострени или остри елементи, не трябва да се поглъща при никакви обстоятелства. Те включват например кости в риба, хляб или сухари. Те могат да увредят хранопровода. Освен това е от съществено значение да се гарантира, че процесът на покупка е оптимизиран. Погълнатата храна е достатъчно смляна в устата през зъбите, преди да бъде преместена в гърлото. Преди това трябва да се нарязва на малки парченца.
В случай на спад на кръвното налягане, слабост или общо неразположение, незабавно трябва да се потърси лекар или да се предупреди спешната помощ. Съществува потенциална опасност за живота, което прави медицинската помощ възможно най-скоро необходима.
Освен това трябва да се избягват физически дейности, които оказват голямо натоварване върху организма. Организацията на свободното време, както и спортните дейности, трябва да бъдат оптимизирани от засегнатите въз основа на възможностите на организма.