Сънна апнея (синдром на сънна апнея) - наблюдател
Сънна апнея
1. Общ преглед
Ако дишането многократно спира по време на сън през нощта, се говори за сънна апнея или синдром на сънна апнея (гръцки A-pnea = без дъх).
Сънната апнея може да бъде причинена от запушване (стесняване) на горните дихателни пътища или нарушение на дихателното шофиране. Но други заболявания като сърдечна недостатъчност също могат да предизвикат синдром на сънна апнея.
Ако има сънна апнея, силно, нередовно хъркане с паузи в дишането често е един от симптомите. Нарушенията на концентрацията и промените в настроението през деня обикновено могат да се отдадат на нарушения на съня, включително синдром на сънна апнея.
В повечето случаи мерки като въздържане от алкохол (особено вечер), редовно време за сън и сън на ваша страна помагат за облекчаване на сънната апнея. При пациенти с наднормено тегло има смисъл да се намали теглото. Ако сънната апнея се дължи на носни полипи или увеличени сливици, хирургичната корекция в носоглътката помага.
Ако тези мерки са неуспешни, дихателна маска, която поддържа дихателните пътища отворени по време на сън чрез леко излишно налягане, може да противодейства на сънната апнея и свързаното с това хъркане.
2. Дефиниция на сънна апнея
Терминът сънна апнея (синдром на сънна апнея) произлиза от гръцкия (A-Pnoe) и означава "сън без дъх". Сънната апнея е дихателно разстройство, което се определя от два критерия:
- Паузи за дишане от поне десет секунди по време на сън
- Повече от десет паузи за дишане на час сън
Паузите при дишане по време на заспиване и при REM (Rapid Eye Movement) сънят не се броят, тъй като те са доста чести и не са необичайни. До пет паузи в дишането на час също са нормални.
честота
Мъжете са по-склонни да хъркат, отколкото жените, особено с напредване на възрастта. Честотата на синдрома на сънна апнея е около два до четири процента сред общата популация. За тези над 40 се изчислява на четири процента от мъжете и два процента от жените. 80 процента от засегнатите са със значително наднормено тегло.
3. Причини за сънна апнея
Обсъдени са две причини за сънна апнея (синдром на сънна апнея). Съответно се прави разлика между две форми:
- синдром на обструктивна сънна апнея
- централна сънна апнея
В повече от 90 процента от случаите така наречените лъжи синдром на обструктивна сънна апнея преди, при което дихателните пътища са запушени чрез отпускане на мускулите на гърлото по време на сън. Когато дихателните пътища са затворени, има недостиг на кислород и увеличаване на въглеродния диоксид със значително по-бавен пулс. Увеличаването на CO2 води до повишено дихателно движение в мозъка и по този начин до хипервентилация и отваряне на дихателните пътища с едновременно увеличаване на сърдечната честота. Обструктивната сънна апнея се благоприятства от:
- много наднормено тегло
- Полипи в носа
- уголемени сливици
- Разширяване на езика (макроглосия)
- алкохол
- Успокоителни
- Дим
- метаболитен синдром
- Захарен диабет
- Сърдечна недостатъчност
- Легнало положение.
Долната челюст, която пада назад по време на сън, също насърчава заболяването.
Ако човек има затлъстяване (затлъстяване), сънна апнея и cor pulmonale едновременно, говори се за т.нар. Синдром на Pickwick, кръстен на героя Малкия Джо в романа на Чарлз Дикенс "The Pickwicker".
В по-малко от десет процента от случаите няма запушване на дихателните пътища, а така наречената обструкция централна сънна апнея. При нея дихателните мускули са временно неработоспособни поради липсата на стимулируемост на рецепторите. Дори при хронични белодробни заболявания, сънната апнея може да възникне като така наречената вторична алвеоларна хиповентилация: В алвеолите тогава има хронична липса на кислород.