сънливост; Всичко, което трябва да знаете
Какво е сомнамбулизъм?
Лунатизмът е нарушение, характеризиращо се с ходене или други дейности, докато очевидно все още спи.
Какви са причините, честотата и рисковите фактори за сомнамбулизъм?
Сънливостта е описана в медицинската литература преди Хипократ (460 г. пр. Н. Е. - 370 г. пр. Н. Е.). В пиесата на Шекспир Макбет известната сцена на лейди Макбет се приписва на нейната вина и лудост, произтичащи от участието й в убийството на баща й.
Лунатизмът се характеризира със сложно поведение (ходене) по време на сън. Понякога могат да се появят безсмислени думи. Очите обикновено са отворени, но имат стъклена черта, „гледаща през теб“. Това разстройство се среща най-често през детството и юношеството. Около 15% от децата на възраст между 4-12 години ще изпитват сомнамбулизъм. Сънливостта може да се прояви и в края на юношеството. Около 10% от сомнамбулите обаче започват да се държат като тийнейджъри. Изглежда, че хората с определени наследствени гени имат повишена склонност да развиват поведение на сомнамбула.
Съществуват пет етапа на съня. Етапи 1, 2, 3 и 4 се характеризират с не-бързо движение на очите (NREM). REM (бързо движение на очите) е цикълът на съня, свързан със сънищата, както и вълни от важни хормони, необходими за добрия растеж и метаболизма. Всеки цикъл на сън, последният от 90-100 минути се повтаря през цялата нощ. Характерното ходене по време на сън се появява по време на първия цикъл на сън по време на етапи 3 и 4. При събуждане лунатикът няма спомен за поведението си.
Дейността на сомнамбула може да включва просто изправяне като в будно състояние или ходене или други сложни дейности, като преместване на мебели, ходене до тоалетната, обличане и събличане и други подобни дейности. Някои хора дори могат да карат кола, докато всъщност спят. Епизодите могат да бъдат много кратки (няколко секунди или минути) или да продължат 30 минути или повече.
Често срещано погрешно схващане е, че сомнамбулът не трябва да се събужда. Не е опасно да събудите сомнамбула, въпреки че човек ще бъде объркан или дезориентиран за кратко време, когато се събужда от сън. Друго погрешно схващане е, че човек не може да бъде наранен в епизод на лунатизъм, но нараняванията, причинени от събития като загуба на равновесие, са често срещани за сомнамбулите.
Какви са свързаните фактори ?
Сънливостта изглежда е свързана с фактори на околната среда, физиологични и медицински генетично наследство.
-Генетични фактори
Лунатизмът се среща по-често при еднояйчни близнаци и е 10 пъти по-вероятно да се случи, ако роднина от първа степен има анамнеза за лунатизъм.
Фактори на околната среда
Лишаването от сън, хаотичните програми за сън, треска, стрес, дефицит на магнезий и алкохолна интоксикация могат да предизвикат сомнамбулизъм. Лекарства като успокоителни/хипнотици (лекарства, които предизвикват сън), невролептици (лекарства, използвани за лечение на психоза), незначителни транквиланти (лекарства, които предизвикват успокояващ ефект), стимуланти (лекарства, които стимулират активността) и антихистамини (лекарства, използвани за лечение симптоми на алергия) могат да причинят сомнамбулизъм.
Физиологични фактори
Физиологичните фактори, които могат да допринесат за лунатизма, включват:
-бременността и менструацията са известни с това, че увеличават честотата на лунатизма;
-медицинско състояние;
-аритмии (нарушен сърдечен ритъм);
-треска;
-гастроезофагеален рефлукс
-астма през нощта;
-конвулсии
-обструктивна сънна апнея (състояние, при което дишането временно е спряно по време на сън);
-психични разстройства, напр. посттравматично стресово разстройство, панически атаки, множество личностни разстройства
Поведение
Епизодите варират от ходене в стаята. Сомнамбулът може да изглежда тромав и замаян в поведението си.
Обикновено очите са отворени със стъклен вид
Ако бъдете попитани, отговорите са бавни, съдържат фразеология или липсващи отговори.
По-големите деца, които могат да се събудят по-лесно в края на епизод, често са смутени от поведението си (особено ако то е неподходящо).
Сънливостта не е свързана с предишни проблеми със съня.
Какви са изпитите и тестовете за лунатизъм?
Обикновено не се изискват изпити и тестове. Въпреки това може да бъде завършена медицинска оценка, за да се изключат медицинските причини за сънливостта. В допълнение, психологическата оценка може да определи дали прекомерният стрес или тревожност са причината за сънливостта.
Човек, който има нарушение на сомнамбула, може да предприеме следните стъпки:
-достатъчен сън;
-упражнения за медитация или релаксация;
-избягвайте всякакви стимули (слухови или зрителни) преди лягане;
-поддържане на среда за сън в безопасност от вредни или остри предмети;
-да спи в спалня на приземния етаж, ако е възможно за предотвратяване на падания и избягване на двуетажни легла;
-за заключване на врати и прозорци;
- премахването на препятствия в стаята, препъването на играчки или предмети е потенциална опасност;
-да покрие стъклените прозорци с тежки завеси
- поставете аларма или звънец на вратата на спалнята и, ако е необходимо, на прозорците.
Медицинско лечение
Ако лунатизмът е причинен от медицински състояния, например, гастроезофагеален рефлукс, обструктивна сънна апнея, периодични движения на краката (синдром на неспокойните крака) или гърчове; трябва да се лекува медицинското състояние.
Лекарства за лечение на лунатизъм могат да са необходими в следните ситуации:
-когато възможността за нараняване е реална;
-когато поведението значително нарушава семейния живот или има прекомерна сънливост през деня; и
-когато други мерки се окажат недостатъчни.
Наркотици
Бензодиазепини, като антидепресанти, или трициклични, като тразодон (Desyrel), са показани като полезни. Клоназепам (Клонопин) в малки дози преди лягане в продължение на три до шест седмици обикновено е ефективен.
Лекарството често може да бъде спряно след три до пет седмици, без повторение на симптомите. Понякога честотата на епизодите се увеличава малко след прекратяване на лечението.
Други средства за защита
Техниките за релаксация, умствените образи и ранните събуждания са предпочитани за дългосрочно лечение на хора с нарушения на лунатизма.
Релаксацията и умствените образи трябва да се извършват само с помощта на опитен поведенчески терапевт или хипнотизатор.
Ранните събуждания се състоят от събуждане на детето или човека около 15-20 минути преди обичайното време на дадено събитие и след това поддържането им будни в интервала, в който обикновено се случват епизодите.
-