Снимки на заболяванията - Проктологическа практика Кил
Тук ще намерите преглед на най-често срещаните ректални заболявания:
Хемороиди (ново изписване: хемороиди)
Всички хора имат хемороиди. Това са възглавници, направени от кръвоносни съдове на системата с високо и ниско налягане (артерии и вени). Тяхната функция е финото затваряне в областта на ануса. Тези съдови възглавници могат да се увеличат. Най-честите причини са липса на упражнения, диета с ниско съдържание на фибри с дефекация на порции, натискане по време на дефекация или по време на раждане и дълги „тоалетни сесии“ (напр. Четене на вестник). Само увеличеният хемороидален сплит може да доведе до типични симптоми като сърбеж, парене, изтичане и кървене. Често има и усещане за непълно изпразване и разстройство на фината континенция (намазано бельо). За хемороидна болест се говори само когато има типични симптоми. Това се нуждае от лечение. Всички мехлеми или супозитории на пазара могат да осигурят само облекчаване на симптомите. Няма причинно-следствено медикаментозно лечение (супозитории, мехлеми или таблетки). В зависимост от стадия на разширения хемороидален сплит, хемороидите се заличават (склероза) или се обвързват с гумени пръстени (лечение с гумена лигатура). Ние извършваме операция само в напреднал етап.
Анална цепнатина (анална сълза)
В случай на анална фисура, преразтягането на аналния канал (например поради твърдо изпражнение) води до разкъсване в областта на чувствителната анална кожа. Тази сълза причинява силна болка по време и след дефекация. Оплакванията могат да продължат с часове. Най-често можете да намерите яркочервена кръв върху колоната на стола или върху тоалетната хартия. Поради силните симптоми на болка, мускулите на сфинктера се спазмират. Това ограничава притока на кръв към кожата на ануса и затруднява зарастването на пукнатината. Всички възможности за терапия (мехлем, съдържащ нифидепин, разтягащо лечение с анален носилка, инжекция с ботокс, операция) се основават на понижаване на налягането в мускулите на сфинктера, за да се подобри притока на кръв и по този начин да се даде възможност на фисурата да заздравее. Ако пукнатината не заздравее и тя стане хронична с образуването на аванпостна гънка (промяна на кожата в ануса) и анален папилом (хипертрофична папила), операция вече не може да бъде избегната. Под гръбначен мозък или обща анестезия мускулите на сфинктера внимателно се разширяват и възпалената и белезиста тъкан се изрязва. Сега пресната рана обикновено може да заздравее добре.
Анална тромбоза (перианална тромбоза)
Това е болезнено подуване на ръба на ануса, което често се появява без видима причина. Също така погрешно се нарича "външен хемороид". Без терапия тези безвредни тромбози се резорбират за две до три седмици и могат да заздравеят с малък участък от кожата (маска за кожата). Много големи и изключително болезнени тромбози могат да бъдат отстранени с местна упойка. В по-леки случаи специалните мехлеми могат да ускорят абсорбцията на тромбозата.
Кожни гънки (кожни маркери)
Кожни гънки по ръба на ануса. Те рядко причиняват дискомфорт (парене, подуване) и са безвредни. Често подутите кожни етикети са индикация за хемороидално заболяване, което се нуждае от лечение. Ако кожните етикети пречат на почистването по "хигиенни причини", е възможно да ги премахнете с местна упойка.
Анална екзема
Аналната екзема (сърбящ кожен обрив) е едно от най-честите заболявания в проктологията. Причината е почти винаги уголемени хемороиди. Ако се лекуват, аналната екзема също изчезва. В началната фаза има смисъл да се провежда придружаваща терапия с тазобедрени вани или мехлеми. Важна е правилната и не прекомерна анална хигиена (само чиста вода, без сапуни или парфюми за почистване). По-рядко срещаните причини за анална екзема са алергии или кожни заболявания.
Анален абсцес и анална фистула
Възпалителните промени в областта на анусните жлези (крипти) могат да доведат до капсулирано гнойно възпаление (абсцес). Това може да доведе до болезнено подуване на ръба на ануса и по-рядко до дълбока болка без външно подуване или зачервяване. Абсцесът трябва да бъде отворен по хирургичен път, за да може гнойта да изтече. Мехлемите ("изтеглящ мехлем") и антибиотиците обикновено са неефективни и забавят правилната терапия. Ако абсцесът не се разцепи правилно, той ще се спука спонтанно. Аналната фистула често е в основата на аналния абсцес. Ако това бъде открито по време на операцията, то също ще бъде премахнато. Аналната фистула е тънък проход между аналния канал и повърхността на тялото. Ако аналната фистула не се поправи, секретът (гной и/или кръв) винаги излиза от външния отвор на фистулата. Ако мембраната покрива външния канал на фистулата, образуването на абсцес се появява отново. Ако фистулата не е възстановена и абсцесът е само разцепен, абсцесът може да се повтори по всяко време. Всеки допълнителен абсцес може да увреди мускулната система на сфинктера.
Опашната фистула (пилонидален синус)
В случай на пилонидален синус (терминът "опашна костна фистула" е неправилен, тъй като не е заболяване на опашната кост), лисични канали (фистули) с частично натрупване на гной над опашната кост и сакрума под кожата. Причината са предимно врастнали косми. Не е съвсем ясно дали многото седене е фактор, допринасящ за развитието на фистули на опашната кост. Често се срещат фистули на опашната кост с малки отвори в областта на седалищната гънка, без да причиняват дискомфорт. Заздравяването се гарантира само чрез пълно хирургично отстраняване на системата на фистулния канал. Мехлемите или антибиотиците не премахват причината.
Рак на дебелото черво (рак на дебелото черво и ректума)
Това е растеж, започващ от лигавицата на червата. В повечето случаи предшествениците са полипи на ректума или дебелото черво, от които ракът може да се развие в продължение на години. За да се предотврати рак на дебелото черво, е важно да се използва колоноскопия, за да се открият полипи, които могат да присъстват като част от превантивния преглед, и да се отстранят незабавно. Лечението на злокачествени чревни тумори винаги се състои от операция. Със съвременните хирургични процедури в повечето случаи може да се избегне изкуствен анус (anus praeter, stoma).
Доброкачествени тумори (предимно израстъци около ануса или полипи на дебелото черво)
За да се изключи злокачествеността обаче, често се налага да се отстраняват с местна упойка. Полипите (доброкачествени израстъци на лигавицата) в областта на лигавицата обаче могат да бъдат отстранени с електрическа примка без анестезия, тъй като лигавицата на дебелото черво е вцепенена. По-големите полипи в ректума понякога могат да бъдат отстранени от ануса под обща анестезия, ако не могат да бъдат отстранени по време на колоноскопия.
Хронични възпалителни заболявания на тънките и дебелите черва
В повечето случаи това е или улцерозен колит, който може да засегне както цялото дебело черво, така и областта на ректума, или болестта на Crohn, която може да засегне както дебелото черво, ректума и тънките черва, а понякога и само аналната област . Към днешна дата точната причина за тези заболявания не е изяснена. Няколко фактора (многофакторни) се считат за причиняващи. Хроничните възпалителни заболявания на червата се забелязват чрез лигаво-кървава диария, болки в корема като треска и намалено общо състояние. Особено при болестта на Crohn, абсцеси и фистули се образуват в областта на ануса при някои от засегнатите.
Дивертикуларна болест
По-специално при възрастните хора части от стената в дебелото черво се обръщат навън във формата на джобове (дивертикули). В редки случаи тези издатини могат да се възпалят и да причинят болка, подобна на спазми в лявата долна част на корема. В зависимост от тежестта на възпалението, оценено от степента на симптомите, лабораторните стойности и, ако е необходимо, слоеста рентгенова снимка, възпалението или заздравява без допълнителни действия, или чрез приемане на антибиотик. При тежки случаи може да се наложи болнично лечение. Ако има (рядък) пробив в свободната коремна кухина, е необходима спешна операция. Твърди се, че диетата с ниско съдържание на фибри е причина за дивертикуларно заболяване.
Синдром на раздразнените черва
Раздразнителното черво (наричано още "нервно" дебело черво или раздразнително дебело черво) е функционално разстройство на дебелото черво. Типични симптоми на синдром на раздразнените черва са подобни на спазми, често в лявата долна част на корема, редуващи се запек и диария, от време на време с отлагания на кръв и чести газове Жалбите често се предизвикват от стресови семейни или свързани с работата ситуации. За да се говори за синдром на раздразнените черва, трябва да се използва колоноскопия, за да се изключи друга причина.
Инконтиненция
Инконтиненцията е нарушение на ануса, така че дефекацията вече не може да бъде контролирана прецизно. В ранните етапи чревните газове се отделят неволно. В по-тежки случаи твърдите изпражнения вече не могат да се задържат. В много случаи не може да се определи непосредствена причина. Възможни причини са обща слабост на тазовото дъно, висококачествени перинеални сълзи след раждане и предварителни операции в областта на ануса. Специални изследвания (включително ултразвук на ректума) могат да изяснят причината за нарушенията на континенцията и да започнат подходяща терапия.
Генитални брадавици
Гениталните брадавици са резултат от вирусна инфекция (човешки папиломен вирус HPV). Около ануса се развиват нодули с размер на щифт. Често можете да достигнете и 2-3 см в ануса. Те са облагодетелствани от "влажен климат в областта на ануса". Типични симптоми са сърбеж и петна от кръв върху тоалетната хартия. Гениталните брадавици обикновено се предават по полов път. По време на лечението спешно е необходим преглед на партньора, както и защитен (използвайте презерватив) полов акт. В повечето случаи гениталните брадавици се отстраняват хирургично (под обща анестезия). Изолираните кондиломи могат да бъдат отстранени под местна упойка. Като алтернатива има възможност за лечение с мехлем с имуномодулиращи мехлеми.
Има ваксина срещу вируса HP. За повече информация вижте Често задавани въпроси Генитални брадавици - Как мога да се предпазя.
запек
Човек говори за запек, ако има по-малко от три изхождания на седмица. Консистенцията на изпражненията също е от значение. Най-честите причини са небалансирана диета с ниско съдържание на фибри (прекалено много месо и твърде много мазнини и малко плодове и зеленчуци), недостатъчен прием на течности под 2 л на ден и липса на упражнения. Ако запекът настъпи внезапно, това е алармен сигнал! След това трябва да се изключи причина за запек в дебелото черво. Засегнатите често прибягват до лаксативи. Това обаче може да поддържа запека в средносрочен план. Чрез приемането на лаксативи (известни също като „билкови“) се отделят калиеви соли, които водят до това, че чревните мускули стават още по-отпуснати и се придвижват още по-малко към ануса. Това ще направи запека по-тежък и ще изисква да се приемат повече лаксативи. Терапевтичната концепция се състои от диета с високо съдържание на фибри с достатъчен прием на течности и повишено физическо натоварване. Само в много редки случаи трябва да се извърши операция след подходяща диагностика.