Смъртността на румънското население се е увеличила след избухването на пандемията COVID-19 Contributors
Читателят трябва да бъде предупреден от самото начало, че в множеството публикувани данни и честите връщания и корекции във всички използвани източници е възможно да се познават и срещат данни, малко по-различни от тези в статията. Разликите не могат да бъдат значителни и не могат да променят основните констатации. Визията на автора е на демографа.
Къде е Румъния в еволюцията на пандемията в европейските страни и от няколко други страни?
Вероятно е много високите стойности на броя на случаите на инфекция и особено на смъртните случаи в развитите страни с високоефективни медицински системи (въпреки честите съобщения за недофинансиране и недостатъчен персонал), здравно образование и висша здравна култура, взети заедно ниски стойности в значително по-слабо развитите страни, да предизвикат объркване и да повдигнат въпроси. Фигури 1 и 2 се вписват в такава ситуация. Ние разгледахме европейски държави, няколко държави в Източна Азия, Турция, Израел, САЩ и Канада. Индия и страните от Латинска Америка не бяха включени, въпреки че динамиката на броя на заразените и смъртните случаи показва драматично развитие в Бразилия, Перу, Мексико, Чили.
Със сигурност има много фактори, които могат да разграничат страните по смъртност от Covid-19 като процент на диагностицираните хора и по този начин те са групирани според специалисти от престижния университет "Джон Хопкинс" в Балтимор, Мериленд, масово ангажирани с проблемите на общественото здраве., при изучаване на пандемията и предоставяне на данни за нея (https://coronavirus.jhu.edu/data/mortality):
- Различия в броя на тестваните хора. С повече тестове се идентифицират по-неми хора с леки форми на инфекция. Това намалява смъртността.
- Демография. Смъртността е по-висока при по-възрастните популации.
- Характеристиките на здравната система. Например смъртността може да се увеличи, когато болниците се пренаселят и разполагат с по-малко ресурси.
- Други фактори, много неизвестни (подчертано добавено).
Фигура 4 показва ежедневното развитие на смъртността чрез Covid-19 между 20 март и 31 май в Румъния и в някои страни с подобни стойности, за да се изследват възможните модели на нарастване на смъртността след настъпването на пандемията и някои характеристики могат бъдете наблюдавани. Има страни с бързо и стабилно нарастване на смъртността през първата част на периода и забавяне на растежа през май, вероятно поради промени в приложените мерки (ако не чрез възможен естествен спад в силата на пандемията): Австрия, Словения, Финландия, Турция. Има две страни, в които растежът е постоянно или почти постоянно висок: Молдова и Македония (както и Русия, Украйна и Беларус). В Румъния между 15 и 20 май се наблюдава само умерено намаляване на скоростта на нарастване на смъртността. Несъмнено има и специфични национални детерминанти в еволюцията на смъртността между 24 март и 31 май, частично известни днес, и кривите в графиката отразяват техните резултати.
Данъкът, отдаден на ужасния коронавирус, надхвърли 1300 живота у нас. Това е много, дори някои от тези животи да са изчезнали тази година поради сериозни здравословни проблеми при възрастните хора. Цената обаче изглежда ниска в сравнение с тази, платена от други европейски популации, и това не може да бъде подценено или пропуснато. Според данни, публикувани от Националния институт за обществено здраве (INSP)/Национален център за наблюдение и контрол на заразните болести (CNSCBT) за 21 седмица (25-31 май), средната възраст на починалите е 69 години и 63 процента от починалият е имал като съпътстваща болест сърдечно-съдови заболявания, 60 процента диабет, 21 процента неврологични заболявания, 20 процента бъбречни заболявания и 18 процента белодробни заболявания [5] (в скоби трябва да се каже, улавя скромността на седмичните доклади на INSP/CNSCBT като и формуляр, включително липсата на връзка към xls файлове с подробни данни, за да се позволи на заинтересованите да получат достъп до поредица от данни и да направят по-подходящи групи от тези в докладите).
Общият брой на смъртните случаи на месец в Румъния се е увеличил?
Делът на 553 смъртни случая през Covid-19 през май в общия брой смъртни случаи този месец не може да бъде по-висок от този на 637 смъртни случая през април (само 2,9 процента), в контекста, в който общият брой смъртни случаи през месеца повече през 2018 и 2019 (както и през други години) е много близо - 20924 и 21462 смъртни случая. Стойността, приета през май 2020 г., е средната стойност за двете години - 21075 смъртни случая. Заключението на подхода изглежда изненадващо: общият брой на смъртните случаи през март-май 2020 г. не е по-висок от средния за същите три месеца на 2018 и 2019 г. Несъмнено се изисква предпазливост, но при липса на данни за броя на смъртните случаи през май и перспективата за публикуването им едва в средата на юли, в контекста, в който са необходими анализи на ефектите от пандемията, изследователят е принуден да формулира хипотези за изграждане перспектива, с всички рискове от такъв подход.
Развитието на общия брой на смъртните случаи и смъртните случаи чрез Covid-19 през януари-май е показано на Фигура 5. Данните за Франция, страната, в която ефектите от пандемията са едни от най-големите в Европа, са добавени към диаграмата, което дава на читателя полезен сравнителен бенчмарк. Данните за Франция са получени от Националния институт за статистика и икономически изследвания (INSEE) [7] и платформата „Нашият свят в данните“, която вече беше спомената. В публикациите на INSEE намираме и оценката (от 5 юни), според която данните за общия брой смъртни случаи през май 2020 г. не показват свръхсмъртност в сравнение с данните за 2018 и 2019 г. Излишната смъртност през март и април е значителна, за разлика с еволюцията в Румъния, обясненията са трудни за намиране (освен бързината на въвеждането на мерките и тяхното спазване у нас).
Хората с диагноза са във всички възрасти, но с най-висок процент между 30 и 70 години както при мъжете, така и при жените, докато при хората, които умират от вируса, тежестите имат различна селективност, най-високите пропорции са след 50-годишна възраст . На 50-59 години смъртните случаи са много по-чести, като теглото при мъжете става балансирано и при двата пола на 60-69 години, за да достигне по-високи пропорции при жените на 70-79 години и, значително по-високо, при 80 години и повече (фигура 6). В тази голяма възрастова група броят и делът на хората на възраст между 85-89 и 90-94 години, при които смъртността е значително по-висока от тази на 80-84 години, са постоянно по-високи при жените, което обяснява по-високия дял на смъртните случаи при 80 и риба при жените.
Различава ли се възрастовата структура на смъртните случаи от Covid-19 от тази на всички смъртни случаи? При сравняване на възрастовите структури при мъжете и жените от 1270 смъртни случая от вируса до 1 юни и от всички смъртни случаи през 2018 г. - 263 хиляди (последни данни, публикувани от INS) могат да се наблюдават особености (фигура 7). Делът на смъртните случаи непрекъснато се увеличава по възраст при всички смъртни случаи през 2018 г., както при мъжете, така и при жените, добре установена легитимност, която не откриваме точно при смъртни случаи чрез Covid-19 и обяснението се намира в по-високия процент на смъртните случаи до 70 години, съответстващи на значителна част от хората, диагностицирани на тези възрасти (тези на Фигура 6). По този начин се засяга само делът на смъртните случаи, дължащи се на вируса на възраст 80 и повече години, чрез намаляване, където вече не намираме превес над всички смъртни случаи.
Няколко заключителни бележки
Медицинските науки и медицинските технологии бяха уловени и смазани от сложността на вируса, силата и степента на разпространение, множеството засегнати органи, смъртоносния характер на инфекцията при възрастните хора и тези в средата на живота, но със сериозни здравословни проблеми. В Китай и Япония, в САЩ и Израел, в европейските страни, вероятно и в други страни, трескаво се търси и мобилизирането на огромни материални ресурси за Covid-19. Също така работим усилено за производството на ваксина срещу Covid-19 и би било чудесно Румъния да бъде люлката на високоефективна ваксина.
Съществуват мнения, които прогнозират отрицателни последици за здравето на населението след пандемията, в краткосрочен и средносрочен план, по начина, по който здравето на пациенти, които не са Covid, се лекува по време на пандемията, като се има предвид, че отлагането на огромен брой операции, радиологични изследвания и лечение в болниците, както и ефектите от изолацията, карантината и социалния климат ще доведат до влошаване на здравето на засегнатото население и възможни увеличения на смъртността, които дори могат да надхвърлят смъртността чрез Covid-19 ([8], [9]). Такова мнение отстоява и известният лекар Вирджил Муста от Тимишоара [10] и хирург, президент на Федералната камара на медицинските съюзи в Румъния, отправя драматичен и жалък призив, добре подкрепен, за реорганизация на дейностите в болниците в Ковид. 19, връщането към нормалното състояние и лечението на много пациенти, които не са Covid, много от които са в отчаяни ситуации [11], без да пренебрегват вниманието, което все още трябва да се обърне на вируса.
Коментарът на автора върху коментара на Адриан от 17.06.2020 г. в 7:57
Наблюдението на Адриан (пожелавам му здраве) е правилно и беше споменато в статията. Тя обяснява защо общият брой на смъртните случаи през март-май не се е увеличил в контекста на умерените ефекти на вируса. Обяснението се намира и в някои страни, където се наблюдава значително увеличение на смъртните случаи от Covid-19 и не са покрити отчасти от последиците от тежки съпътстващи заболявания.