Смъртност Всеки, който смята, че дебелите хора живеят по-дълго, е сериозно погрешен - WELT
Различни проучвания пораждат надеждата, че повишеното телесно тегло не представлява риск за здравето - при условие, че метаболизмът е наред. Други изследователи се противопоставят на тази грешка. Какво е наистина вярно?
Лудо, но вярно: Броят на нормалните хора става все по-малък и по-малък, поне що се отнася до телесното тегло. Мъжете с нормално тегло от възрастовата група 30-34 години и жените с нормално тегло от възрастовата група 55-59 години вече са в малцинство в Германия.
Като цяло, в сравнение с 1999 г., немските мъже тежат средно с 2,6 килограма повече с (почти) непроменена средна дължина на тялото. При жените наддаването на тегло е значително по-слабо изразено при 1,4 килограма за същия период.
Според последното „Проучване на здравето на възрастните в Германия (DEGS1)“ днес 67 процента от мъжете и 53 процента от жените са с наднормено тегло. Въпреки че този дял остава постоянен на това високо ниво от години, броят на хората със сериозно наднормено тегло продължава да расте.
24 процента от германците вече са затлъстели, а два процента са изключително затлъстели. Така 1,6 милиона германци вече страдат от супер затлъстяване!
Затлъстяването е най-бързо нарастващият здравен проблем за обществото: СЗО и ОИСР вече говорят за "глобална епидемия от затлъстяване".
Лечението на затлъстяването е скъпо, продължително и трудно: Икономическата тежест за здравето, причинена от затлъстяването и неговите усложнения само в Германия, се оценява на около 17 милиарда евро годишно.
Ето как хората, които не обичат спорта, могат да бъдат мотивирани да спортуват
Всеки втори германец е с наднормено тегло. С инициативата „Германия се движи“ WELT и Barmer GEK искат да мотивират хората да се движат повече. С помощта на видни привърженици.
Напоследък в професионалния свят се води оживена дискусия за тези последици, която алчно се възприема от медиите. От 80-те години насам се увеличават съобщенията, че хората с твърде много килограми не само живеят по-дълго, но и могат да бъдат по-здрави.
Те преживяват по-добре стресови ситуации, въпреки че високото им телесно тегло е статистически свързано с повишена смъртност. „Дебелите живеят по-дълго от слабите“, беше едно от популярните заглавия, под които беше обявена обнадеждаващата новина.
Всъщност някои проучвания в миналото предполагат, че трябва да има и безвредни форми на затлъстяване: Хора, които имат здравословен метаболизъм и не нарушават качеството на живот въпреки твърде много килограми.
Ако хората със затлъстяване са метаболитно здрави, т.е.не страдат от високо кръвно налягане, диабет и нарушения на липидния метаболизъм едновременно, те не трябва наистина да очакват повишен риск от смърт, така че предположението. Следователно лечението би било важно само за пациенти, които са застрашени от вторични заболявания или които вече ги имат.
Хамбургският лекар и здравен изследовател проф. Д-р Ето защо Ингрид Мюлхаузер описва наднорменото тегло като „надценен риск” и обяснява: „Телесното тегло с най-добра продължителност на живота се е изместило към по-високи стойности на ИТМ както в САЩ, така и в Германия от 70-те години на миналия век. За средната възраст, ИТМ около 27 и след 70-годишна възраст, ИТМ между 27 и над 35 години е свързан с най-ниската смъртност. Така нареченото наднормено тегло е идеалното тегло по отношение на продължителността на живота при анализи на популацията. "
Все още нормален или вече болен?
Тъй като термини като затлъстяване, наднормено тегло, затлъстяване или затлъстяване често се използват синонимно и по този начин неправилно и подвеждащо в ежедневието, се допуска отклонение за изясняване на определенията.
Индексът на телесната маса ИТМ е ориентир за степента на затлъстяване.С малки изключения (напр. Силови спортисти, много малки или много високи хора) той корелира относително добре със съдържанието на телесни мазнини. ИТМ е установен на национално и международно ниво, тъй като може лесно и точно да се определи и може да се използва както за пола, така и за всички възрастови групи.
ИТМ се изчислява от телесното тегло в килограми, разделено на квадрата на телесната височина в метри. Следното групиране на стойностите на ИТМ се използва в международен план:
Поднормено тегло: ИТМ под 18,5; Нормално тегло: ИТМ от 18,5 до под 25; Наднормено тегло: ИТМ от 25 или повече; Затлъстяване (степен I затлъстяване): ИТМ 30 или повече; тежко затлъстяване (степен на затлъстяване II): ИТМ от 35 или повече; болезнено затлъстяване: ИТМ от 40 и повече (степен на затлъстяване III).
В допълнение към ИТМ, разпределението на мастните депа в тялото също е важно. Повишеното отлагане в коремната област (отлагане на мазнини в корема, т. Нар. Форма на ябълка), което се среща главно при мъжете, се счита за рисков фактор за общата смъртност, независимо от ИТМ.
Жените остават по-дебели и здрави по-дълго
Каква е връзката между ИТМ и смъртността? Това е въпросът, който професор д-р. Ралф Бендер и колегите му в амбулаторния отдел за затлъстяване на Клиниката по метаболитни заболявания и хранене към университета Хайнрих Хайне в Дюселдорф. Тяхното проспективно кохортно проучване "Дюселдорфско проучване на смъртността при затлъстяване" наблюдава съдбата на 6193 пациенти със затлъстяване за период от 14 години.
През това време са починали 1028 пациенти. Той показа, че жените с леко и значително наднормено тегло (до BMI 32) са имали продължителност на живота, която е точно толкова, колкото по-слабата средна женска популация в Северен Рейн-Вестфалия. Имаше значително увеличение на смъртността само от ИТМ от 40. За мъжете участници рискът от смърт се увеличава при ИТМ от 32.
Американско проучване в Бъфало стигна до подобни резултати: там те откриха абсолютно най-ниската смъртност сред мъжете с ИТМ между 24 и 26, т.е. вече са на ръба на наднорменото тегло.
Изтеглете допълнително съдържание
За да видите този артикул, моля, отворете статията на нашия уебсайт.
Друг систематичен преглед на литературата показва, че докато смъртността се увеличава сред мъжете със значително наднормено тегло, същата съдба заплашва мъже с тежко поднормено тегло.
Но дали наистина такива статистически резултати позволяват заключението, че дебелите живеят по-дълго от слабите? Наистина ли съществува, здравият човек с наднормено тегло? Или е само въпрос на време той да развие и метаболитен синдром с хипертония, хиперхолестеролемия и хипергликемия?
Изследователска група от канадски диабетолози в болница Mount Sinai в Торонто, водена от Dr. Рави Ретнакаран изследва осем изследвания от последните десет години с общо 61 386 души. Проучванията включват подробна информация за ИТМ, трите клинични рискови фактора, сърдечно-съдови събития и смъртни случаи.
Канадците сравняват риска от смърт при лица с нормално тегло с пациенти с наднормено тегло и затлъстяване, а именно тези, които все още са относително здрави и които все още не са развили диабет, хипертония или повишаване на липидите в кръвта.
Има опасност само след десет години
Данните, публикувани в списание „Annals of Internal Medicine“, дават диференцирана картина на случващото се: През първите десет години от периода на наблюдение рисковият профил на метаболитно нормалното наднормено тегло и хората със затлъстяване първоначално не се различава от този на здравословното нормално тегло. Предвидената крайна точка на сърдечно-съдови заболявания или смърт не настъпва по-често.
След това обаче рискът от смъртност се увеличава при пациенти със затлъстяване без високо кръвно налягане, кръвна захар или ненормални стойности на липидите в кръвта. При пациенти с ИТМ 30 и повече рискът от смърт, инсулт или инфаркт е бил с 24% по-висок, въпреки нормалните стойности.
Следователно човекът с наднормено тегло със здравословен метаболизъм е мит, заключава канадската група. Д-р Рави Ретнакаран: „Прекомерното наддаване на тегло е свързано с рискове, които се развиват с течение на времето, дори преди те да бъдат разпознати като метаболитни или сърдечно-съдови предупредителни признаци при лабораторни тестове.“
Ето защо пациентите с наднормено тегло, които нямат никакви необичайни клинични стойности, трябва да преразгледат начина си на живот. Според препоръката на авторите те трябва да бъдат мотивирани от своите лекари да спортуват повече в ежедневието и да променят диетата си.
Съвместните насоки на четирите специализирани организации, Германското дружество за затлъстяване (DAG), Германското общество за диабет (DDG), Германското дружество по хранене (DGE) и Германското дружество по хранителна медицина (DGEM), актуализирани през 2014 г., се основават на най-голямата база данни на Американски институт по рака с 1,46 милиона възрастни бели.
Според това проучване рискът от смъртност при здрави непушачи се увеличава с 15 процента при наднормено тегло, 44 процента при степен на затлъстяване I, 97 процента при степен II затлъстяване и 173 процента при екстремно затлъстяване в сравнение с хората с ИТМ под 25.
Насоката обаче цитира и друг мета-анализ с данните от 2,88 милиона души: Той дори установява предимство за оцеляване от шест процента за хората с наднормено тегло и смъртността при всички степени на затлъстяване е увеличена само с 18 процента. Дванадесетте автори на насоките обаче не са съгласни с тълкуването на тези различия.
Дебели деца - болни възрастни
„Каспар, той беше много здрав, дебел момък и кръгъл като топка“, римува Франкфуртският лекар д-р. Хайнрих Хофман в известната си поема за супата каспар. Днес бароковите ангели-тромпети се считат за проблемни деца и те се увеличават.
NRW въвежда тестове за фитнес в началните училища
Четири до пет процента от децата в началното училище имат двигателни затруднения. Една от причините: липса на упражнения. В Северен Рейн-Вестфалия би трябвало да помогнат тестовете за фитнес в училищата.
Дебелите деца и тийнейджъри са изложени на риск от артериосклероза и високо кръвно налягане от най-ранна възраст. Можете дори да получите диабет тип II, който доскоро се смяташе за типично заболяване на старостта.
Освен това има ортопедични увреждания, като хронична болка в гърба, от която страдат до десет процента от всички юноши с наднормено тегло. Болестите на сърдечно-съдовата система и опорно-двигателния апарат са само част от многобройните вторични заболявания.
Затлъстяването в детска възраст също е свързано с голям риск за здравето в по-късните години, посочва базираната в Мюнхен Фондация за детско здраве. Дебелите деца са изложени на риск да станат възрастни със затлъстяване. Те са по-склонни към инфекции, увреждане на скелета или лоша стойка.
Списъкът с болести, рискът от които се увеличава при наднормено тегло, е още по-дълъг: мастните чернодробни и жлъчни камъни са също толкова голяма част от тях, колкото ставни проблеми или диабет при възрастни.
Излишните килограми също съкращават продължителността на живота: В голямо датско проучване са изследвани по-късните нива на заболяванията на 276 835 деца в училище.
Връзките са ясни: ако седемгодишно момче тежи два килограма твърде много, рискът от развитие на коронарна болест на сърцето като възрастен е със седем процента по-висок от този на дете с нормално тегло. Пет килограма твърде много на 13-годишна възраст увеличават риска за сърцето и кръвообращението с 15 процента.
Дебелите хора не могат просто да бъдат уволнени
Изключително затлъстелите хора се считат за инвалиди. Така решиха съдиите от Европейския съд. Решението оказва влияние и върху пазара на труда в Германия.