Смислени глупости - първично здраве
Тъй като последните две публикации в блога бяха повече за „логистични“ от моя страна, днес отново пиша нещо, което е свързано със здравето. Всъщност вече съм се справял абстрактно с темата, която вероятно никой не е чел, защото статията е с дължина пет страници (честно трябва да я прочетете). Но това, което изобщо не съм разглеждал (защото тогава не го знаех) е как проблемът с щитовидната жлеза би оформил чудесно моя собствен път в живота. Оттогава проведох безброй проницателни разговори с хора с щитовидната жлеза, които се интересуваха изключително много от моя опит, затова пиша за това днес.
През пролетта на 2014 г., когато написах статията за щитовидната жлеза, свързана по-горе, бях в ендокринологично лечение почти две години. Всичко започна с факта, че имах „усещане за глобус“, това е чувство на буца в гърлото. Това може да има различни причини, но появата на гуша е една от тях. Беше изключително досадно и няколко пъти ходих при семейния си лекар за това, но той не можа да намери причина. Ултразвукът и кръвните изследвания, извършени от него, са нормални според него. Аз самият не намерих лабораторните резултати за толкова добри. Стойностите на щитовидната жлеза все още бяха много близо до нормалните граници, но от различни форуми за пациенти знаех за хора, които се чувстват здрави само когато числата вече не са толкова гранични. След малко напред-назад получих направление към ендокринолога.
Ендокринологът също не смяташе, че стойностите ми са добри и веднага започна терапия: L-тироксин. Разбира се, бях му казал също, че искам да имам деца и това беше втората пречка, заради която не исках да оставя ценностите така. Вече знаех, че ендокринолозите се стремят към стойност на TSH от около 1,0 при жени, които искат да имат деца, въпреки че нормалният диапазон всъщност достига до 4,0 (моят беше между 3,3 и 3,8 по време на първите лабораторни изследвания ). Върнете се накратко към теорията: TSH е тиреоид-стимулиращият хормон, т.е.хормонът, който стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормони. Ако TSH е повишен, подозрението е, че в кръвта няма достатъчно хормони на щитовидната жлеза, в противен случай тялото не би се опитало да увеличи производството. TSH е - за съжаление - често единствената стойност, която лекарите приемат наистина сериозно, докато действителните хормони на щитовидната жлеза не са повече от странична бележка.
Така че започна с L-тироксин. Това съответства на Т4, един от двата хормона, произвеждани от щитовидната жлеза. Другият хормон е Т3 и това е „активната“ форма на хормона, който се използва от клетките, докато Т4 е само формата за съхранение, но се произвежда в много по-голям мащаб от Т3. По-голямата част от Т3 се произвежда от Т4 само когато е необходимо, и то не от самата щитовидна жлеза, а другаде - в черния дроб, в червата и т.н.
TSH ми падна, но не се подобрих. Въпреки че чувството на бучки в крайна сметка намаля, получих самолетен натиск върху ушите и странна дрезгавост, която ме принуди постоянно да прочиствам гърлото си. И пак не забременях. И месечният ми цикъл, който от години имаше твърде кратка втора половина от цикъла, не се движеше и на милиметър (въпреки че приемах и агенти, стимулиращи прогестерона, като монахов пипер и т.н.).
На този етап със сигурност не е безинтересно, че имам три спонтанни аборта от раждането на голямата ми дъщеря през 2007 г., всеки през първия триместър, два от тях много рано, един малко по-късно. И всъщност имам тази глупава промяна в цикъла си от раждането си. Никой никога не си е направил труда да ме провери правилно, особено що се отнася до половите хормони. Ендокринологът си позволи да "участва", но когато дойде време за оценка на лабораторните резултати, бързо стана ясно, че това може да бъде спасено. Въпреки че стигнах до кръвната проба в два дефинирани периода от цикъла, нормалните граници, отбелязани на лабораторния фиш, бяха толкова гигантски, че вероятно щеше да се наложи да принадлежа към друг вид, за да падна оттам. Съответно лекарят намери моите стойности „напълно добре“. Цялото нещо почти миришеше на един вид трудова терапия, "за да има мир скъпата душа".
Във всеки случай, стойностите на щитовидната ми жлеза са се развили по такъв начин, че TSH е намалял, както казах, T4 (който приемах) се беше повишил, както се очакваше, и T3 всъщност на практика не се е изместил от мястото си, но все още се е подскачал в долния ръб на нормалния диапазон . По някое време помолих лекаря си да определи обратния Т3 и да обмисли лечение с Т3 вместо Т4 (L-тироксин). Отново да се върнем към теорията: обратният Т3 (rT3) е неефективен хормон, който може да излезе от неправилно преобразуване на Т4. Така че, ако имате нарушение на преобразуването, често имате много rT3 (което няма полза) и малко реално T3. RT3 е не само безполезен, но и блокира рецепторите за истинския Т3, така че предотвратява развитието на ефекта на активните хормони на щитовидната жлеза. Чувствате се зле и в резултат на това половите хормони също могат да полудеят, тъй като щитовидните хормони контролират много други хормонални системи в тялото.
Моят ендокринолог изобщо не смяташе, че предложението ми е готино. Той имаше предвид лаборатория, която предлага определянето на rT3 насаме и точните му думи бяха: „Ако ще правите медицински глупости, госпожо Шалер, направете го без мен.“ Лицето му стана доста зачервено от възмущение. Все още не разбирам това и до днес, защото всъщност той беше наистина мил и - на външен вид - достъпен тип. Но може би гледано само повърхностно. Във всеки случай след това смених лекарите. Наистина не очаквах много от него, но просто исках да чуя второ мнение и след това, ако е необходимо, да го пусна с обратния T3, ако наистина трябва да е толкова луда идея.
Прегледах всичките си лабораторни резултати, номерирах ги хронологично и ги заведох на ендокринолога, който практикува с моя гастроентеролог. Там изнесох 10-минутна лекция за предполагаемото ми разстройство на конверсията, като му дадох един резултат след друг. Когато приключих, този лекар каза: „Мога да се съглася напълно с вашите обяснения и предлагам да ви предпиша Т3.“ Уау! Толкова е лесно? Наистина сега?
Той ми предписа Т3 директно и дори определи обратния Т3. Колкото и да е странно, той нямаше проблем да намери лаборатория, която да го направи - начинание, което несъмнено страстните усилия на моя предишен лекар се провалиха. Малко след това той се обади, за да ми каже, че моят rT3 е увеличен многократно.
Така че започнахме с T3 и всичките ми глупави проблеми с натискането на ушите и пресипналостта останаха в миналото. Те се появиха отново, когато забравих доза. След няколко месеца цикълът ми се удължи малко, затова направих тест за овулация за забавление. Всъщност не давах обещания за това, тъй като в миналото временно нормалната продължителност на цикъла често не беше, за мое разочарование, индикация за еднакво нормална овулация - тя винаги идваше твърде късно, така че втората половина на цикъла така или иначе беше ефективно съкратена. Но не и този път! Алилуя. Овулация в средата на цикъла!
Веднага след това бях бременна и останах така. И резултатът вече е на година и половина. Все още приемам Т3 (лекарството се казва Thybon, между другото), но намалих дозата. Разбирам се много добре с него.
Всичко може да е просто съвпадение, но не мисля Факт е, че вече бяхме на лечение за плодовитост. Вече бях имал първия IUI зад себе си, който беше неуспешен и струваше само много (затова засега поставихме въпроса за раждането на деца). Такъв IUI се извършва дори в точното време на овулация, което преди това е потвърдено с ултразвук. Но това беше преди Т3 и преди овулацията и цикълът ми да се нормализират. И след това работи по конвенционалния начин, при първия опит.
Може би тези преживявания ще помогнат на един или друг пациент по практически начин; Но това, което отново научих от това, е преди всичко, че като пациент трябва да бъдеш свой защитник. Не помага на никого да се предаде на поражението, без да е наистина убеден в аргументите на лекаря. Това може да не улесни живота на лекарите, но ние не сме там, за да улесним живота и на лекарите. Част от работата е да обяснявате нещо и да приемате пациента сериозно като отговорно лице. И ако не можете да мислите за нищо друго, освен да опишете притесненията на пациента като „глупости“, това просто не е убедителен аргумент. В този случай нямаше по-добър аргумент и се радвам, че стигнах до дъното му.