Смех по време на доставка »По-добра алтернатива

Кислородно-азотната смес като алтернатива на PDA? - Смеещият се газ се използва в акушерството повече от 100 години, но в Германия традиционните средства за борба с болката бяха почти забравени в продължение на десетилетия.

време

  • Какво е азотен оксид?
  • Облекчаване на болката по време на раждане - често противоречива тема
  • Смеещи се газове като алтернатива на PDA (епидурална анестезия)
  • Как се използва азотният оксид в акушерството?
  • Облекчаване на болката с малко странични ефекти
  • Заключение
  • Съвети от гинеколог д-р Верена Брайтенбах

Какво е азотен оксид?

Смеещият газ (азотен оксид, N2O) е безцветен газ, който принадлежи към групата на азотните оксиди. Преди е бил известен като азотен оксид. Той е синтезиран за първи път през 1772 г. от британския естествовед Джоузеф Пристли. Химикът Хъмфри Дейви демонстрира обезболяващите и наркотичните ефекти при самостоятелни експерименти през 1799 година.

В медицината за първи път в САЩ се използва азотен оксид - зъболекарят Хорас Уелс го използва там от 1844 г. за облекчаване на болката по време на вадене на зъби, след като е наблюдавал ефекта му в приложение за удоволствие - използването на смеещи се газове се е смятало за атракция на панаира по това време. Веществото получи името си вероятно поради еуфоричните си ефекти - но може би и защото вдишването му може да доведе до хълцане, което външни хора възприемат като „смях“.

Азотният оксид е исторически най-старият анестетик, който и до днес се използва в стоматологията, за леки хирургични интервенции и в акушерството. Дава се като смес от азотен оксид и кислород. В миналото тя беше критикувана, наред с други неща, поради риска от предозиране: Процент от над 79 процента N2O може да доведе до недостиг на кислород при пациентите, лекувани с него. Днес този риск е фундаментално изключен.

В акушерството агентът се използва само в съотношение 50:50 смес към кислород - съдържанието на кислород в сместа е по-високо, отколкото в стайния въздух, където е само 21 процента. В Германия се предлага под търговското наименование Livopan от 2008 г. и в международен план газовата смес обикновено се нарича Entonox.

Облекчаване на болката по време на раждане - често противоречива тема

Облекчаването на болката по време на раждане често е спорна тема за бременните жени, както и за акушерките или лекарите. Повечето жени искат гладко и естествено раждане. Ако са необходими мерки за облекчаване на болката, те трябва да имат възможно най-малко влияние върху процеса на раждане и най-вече върху бебето. Реалността в родилните клиники обаче е различна. Медицинската статистика показва, че дори при нормално раждане всяка втора жена получава лекарства за облекчаване на болката.

Смеещи се газове като алтернатива на PDA (епидурална анестезия)

Въпреки че съществуват различни естествени методи за облекчаване на болката по време на раждане - например техники за дишане и релаксация, масажи, акупунктура, цветя на Бах или хомеопатични лекарства - те са ефективни в медицинския смисъл, преди всичко за PDA и азотен оксид, както и някои местни болкоуспокояващи (антиконвулсанти, инжекции за болка с опиати).

Важно предимство на N2O е, че родилката може да дозира обезболяващото средство според нейните нужди. Използването му отива далеч към индивидуалното възприемане на болката на всяка жена и нейния начин за справяне с болката. Това не премахва напълно болката при раждането, но отнема върховете. Съзнателното преживяване на раждането и раждането не се влияе от това.

Пациентите в женската клиника в Ерланген, които са получавали азотен оксид по време на раждане, заявяват, че това намалява тяхното болково усещане - описано по скала от 1 до 10 - от 9 до 5. 68 процента от анкетираните жени биха избрали тази форма на облекчаване на болката, ако имаха ново раждане.

Според клиниката най-честата причина за използването на смеещи се газове - поне 59 процента от жените - е отказът на PDA, с други 25 процента това не е било възможно поради медицински показания. В други случаи акушер-гинеколозите искат да преодолеят периода, докато PDA влезе в сила. Понякога се използва, тъй като раждането е толкова напреднало, че епидуралната вече не е опция.

Как се използва азотният оксид в акушерството?

Смеещият се газ се предлага в мобилни бутилки, които могат да бъдат внесени в родилната зала. Престоят в леглото не е абсолютно необходим за приложението. Родилката носи мундщук или дихателна маска и освобождава болкоуспокояващото с натискане на бутон. Колко силно трябва да действа лекарството, зависи от дълбочината на дишането. Важно е сместа азотен оксид/кислород да се вдишва малко преди пика на контракцията, тъй като тя става ефективна много бързо.

Облекчаване на болката с малко странични ефекти

Използването на газовата смес се счита за изключително малко странични ефекти. N2O обаче може за кратко да предизвика лека еуфория, потискане на възприятието или сънливост. Някои жени също съобщават за замаяност или гадене. Тъй като ефектът на газа изчезва след няколко минути, не се очакват по-силни странични ефекти или дори дългосрочни ефекти. Според сегашното състояние на науката това няма влияние върху бебето.

От гледна точка на гинеколозите, смеещите се газове са препоръчителен метод за борба с болката по време на раждането - предпоставката за това е раждащата жена да се чувства комфортно с нея и персоналът на клиниката да е обучен за нейното използване. Бременните жени, които се интересуват от това, трябва своевременно да обсъдят тази възможност със своята акушерка или гинеколог и да изберат клиника, в която се използва това лечение на болка.

За жените, които страдат от определени сърдечни заболявания, дефицит на фолиева киселина или витамин В12, обаче не може да се говори - тези и възможни други противопоказания също трябва предварително да бъдат обсъдени с акушер-гинеколога.