Слюнчена литиаза - Др

Чувствате ли се понякога сухо? Завивам се защо? Което може да е причината?

Важно е да се знае, че слюнката ни идва главно от големите слюнчени жлези, представени от подмандибуларната, сублингвалната и околоушната жлеза, както и многобройни малки слюнчени жлези, разположени предимно в устната кухина. Слюнчените жлези са засегнати от няколко вида заболявания, някои от които изискват хирургично лечение, докато други имат медикаментозно лечение. Хирургичните състояния включват тумори, камъни (камъни) и кисти, докато медицинските състояния включват вирусни инфекции, автоимунни заболявания и саркоидоза.

Обструктивни нарушения

Обструкцията в слюнчените жлези обикновено се открива в подмандибуларната и околоушната жлеза. Това може да се дължи на камъни (калцирани камъни), най-често срещани в подмандибуларната жлеза, слуз (най-често околоушната жлеза) или стриктури на канал. (1)

Варовиците се образуват от утаяването на калциеви соли около запушалка от слуз, епителни клетки или микроорганизми. Около 80% от камъните се срещат в подчелюстната жлеза. (2)

Симптоми и диагностика

Най-често това състояние се открива случайно, когато се извършва ортопантомография (панорамна рентгенография) за периодичен стоматологичен преглед. В момента точният механизъм на образуване на слюнчените камъни не е установен, така че, за съжаление, не е известно как да се предотврати образуването им.

Когато камъните увеличат размера си, те могат да предизвикат симптоми, особено когато присъстват в отделителния канал на жлезата. Обикновено пациентът се оплаква от болка и подуване (подуване), когато яде или пие нещо, понякога дори само от миризмата на храна.

Спонтанното елиминиране често може да бъде постигнато, без пациентът да знае, че е налице, но ако размерът на камъка е голям и спонтанното елиминиране не се извършва, това може да причини определени симптоми, като най-често е намален слюнчен поток, смущение и увеличаване на жлеза, където камъкът присъства особено преди хранене или по време на хранене, когато тялото отделя повишено количество слюнка, до тежки усложнения като суперинфекция или необходимост от отстраняване на цялата жлеза.

Подмандибуларният камък има неорганичен компонент (80%) и има тенденция да бъде непрозрачен (94%). (3) По този начин параклиничната диагноза е установена въз основа на ортопантомография (панорамна рентгенография) и CBCT.

Точната диагноза се установява чрез клиничен преглед на пациента и извършване на рентгенографски изследвания.

През последното десетилетие настъпи революция в управлението на обструктивната болест на слюнчените жлези с въвеждането на минимално инвазивни техники. Клирънсът на изчислението се постига в 80% от случаите и премахването на жлезата е намаляло от 100% на 3%, което наистина е радостно. (4)

В този случай, поради големия размер на камъка и неговото положение, отстраняването му не е извършено спонтанно, отстраняването му е извършено хирургично, чрез интервенция в локална анестезия. Направен е разрез в канала на Вартон (отделителният канал на слюнката на подчелюстната жлеза), тъй като размерът на слюнчения камък е много по-голям от диаметъра на канала. След отстраняване на камъка бяха извършени антисептични и антибиотични измивания. (5)

Интервенцията се проведе под местна упойка, както казах, пациентът е в състояние да възобнови ежедневната си активност веднага след приключване на операцията. Преди интервенцията се извършва антибиотична профилактика (антибиотично лечение), която продължава и след интервенцията. Предписването на антибиотици се извършва според клиничния случай на пациента и медицинската история и се извършва само от лекаря. Изобщо не се препоръчва да препоръчвате самолечение, т.е. да приемате антибиотици само защото смятате, че е добре или защото сте чели в мрежата.

След интервенцията се препоръчва да се консумират цитрусови храни, които стимулират слюнчената активност и евентуално елиминират много малки камъчета. Също така, хигиената на устната кухина трябва да бъде много добра и пациентът трябва да бъде проверен по указание на лекаря.

Съобщение за вкъщи

Ако забележите намаляване на слюнчения поток (което не може да бъде свързано с медикаментозно лечение) или увеличаване на размера на слюнчената жлеза, добре е да извършите медицински преглед възможно най-скоро, за да избегнете усложнения.

Принципите на Петерсон за орална и лицево-челюстна хирургия, 2-ро издание от Майкъл Милоро, пр. Н. Е. Decker, Inc., Хамилтън, 2004
Бери RL. Сиаладенит и сиалолитиаза: диагностика и лечение. Oral Atlas Maxillofac Surg Clin N Am 1995; 7: 479–504.
Bondner L. Камъни на слюнчените жлези: образна диагностика и хирургично лечение. Компендиум 1993; 14: 572–86.
Iro H, Zenk J, MP Escudier, et al. Резултат от минимално инвазивно лечение на слюнчените камъни при 4691 пациенти. Ларингоскоп 2009; 119: 263–8.
Орална и лицево-челюстна хирургия Lars Andersson, Karl-Erik Kahnberg, Anthony PogrelISBN: 978-1-4051-7119-9

Автор: д-р Фондреа

Подобни публикации

Зъбни импланти и увреждане на пародонта

10 мита за професионалната хигиена

Колко дълго трае печатът?

„За колко сесии ми довършвате зъба?“ "

Оставете отговор Отказ на отговор

Трябва да влезете, за да публикувате коментар.