SLE (системен лупус еритематозус) Ставни и съединителнотъканни заболявания (SLE, фибромиалгия, RA) -
Системният лупус еритематозус (системен лупус еритематозус, наричан по-долу лупус) е автоимунно заболяване, характеризиращо се с периодично, хронично възпаление на ставите, сухожилията и други съединителни тъкани, както и някои органи. Възпалението атакува различни тъкани и органи и варира от леко до тежко, инвалидизиращо. 90% от пациентите с лупус са млади жени между края на юношеството и 30-годишна възраст, но се срещат и при деца, особено малки момичета, и при по-възрастни мъже и жени.
Понякога е трудно да се постави диагноза, тъй като симптомите на лупус са изключително разнообразни, често наподобяват други заболявания. Въпреки това, една от най-характерните лезии е лесно разпознаваема и се вижда в повечето случаи: еритемът на пеперудата по лицето.
Наследствената предразположеност играе роля в развитието на болестта, но в крайна сметка инфекция, слънчева светлина или прием на някои лекарства предизвиква първите симптоми. Някои сърдечни лекарства (хидралазин, прокаинамид, бета-блокери) също могат да причинят подобни на лупус симптоми, но те изчезват, когато пациентът спре да приема лекарството.
Пациентите с лупус развиват все по-разнообразни антитела от което и да е друго заболяване. Заедно тези антитела, заедно с други фактори, които все още са неизвестни днес, определят какви симптоми се развиват. Поради това има значителни разлики между пациентите в симптомите и тяхната тежест. Заболяването е доста леко при единия пациент и силно осакатяващо или фатално при другия. Например, ако се открият само антитела, които засягат кожата, кожните симптоми могат да бъдат леки (дори могат да бъдат предотвратени чрез защита на кожата от слънчева светлина), но може да има и тежки лезии, които изкривяват външния вид.
Тъй като симптомите са изключително променливи, лупусът напомня на много други заболявания. Характерно е например за лупус да се простира до съединителната тъкан на ставите. Полученият артрит от своя страна може да наподобява ревматоиден артрит. Ако лупусът засяга и мозъка, симптомите напомнят на епилепсия и някои психични заболявания.
Лупусът също може да бъде хронично, дългосрочно заболяване, но обикновено избухва от време на време. Често не е възможно да се каже какво предизвиква пристъпи при тези, които са склонни към заболяването, но един такъв фактор вероятно е слънчевата светлина.
Лупусът може да започне внезапно с висока температура. При други треската се появява периодично с неразположение, с умора многократно през годините. 90% от пациентите с лупус също изпитват артрит с различни симптоми, вариращи от случайна лека болка до силно възпаление, включващо много стави. Оплакванията на ставите могат да продължат години, преди да се появят други симптоми. Много пациенти с лупус си спомнят, че като дете често са усещали болки в растежа. Продължителният артрит причинява деформация на ставите и околните тъкани, трайно увреждане, но без износване на костта, за разлика от ревматоидния артрит.
Често се появяват кожни обриви, най-често по лицето, шията, гърдите и лактите. Най-характерен е червен обрив с форма на пеперуда по гърба на носа и от двете страни на лицето. Има и кръгли, изпъкнали подутини, които понякога са мехури и чувствителни. Чести са и раните в устата. От двете страни на дланта и по пръстите се появяват зацапани, лилави области. Областта около ноктите е подута и зачервена. Косопадът е често срещан в активната фаза на заболяването. Пациентите с лупус са почти без изключение много чувствителни към слънчева светлина, лесно изгарят или са покрити с обриви, когато са изложени на слънце. Сухотата на очите и устата може да бъде причинена от възпаление на слъзните и слюнчените жлези. Феноменът на Рейно може да е типичен симптом, който става очевиден особено при студено време. Тогава ръцете и пръстите на краката внезапно побеляват, превръщайки се в лилаво. Нарушението на кръвообращението се решава спонтанно за няколко минути топлина.
Понякога се развива възпаление и се натрупва течност между плочите на плеврата. Поради възпалението (плеврит) дълбокото дишане е болезнено. Секрети могат да се образуват и в лигавицата около сърцето, което означава, че се развива перикардит, причиняващ силна, постоянна болка в гърдите. При деца с лупус, млади възрастни и чернокожи пациенти лимфните възли често се подуват в цялото тяло и увеличаването на далака се наблюдава при около 10% от пациентите.