Сладко в дебелото черво springerlink
Когато нищо не "продължава"
До 25% от германците се измъчват с нередовни движения на червата, твърди изпражнения и чувството, че нищо не се случва „отзад“. Но не всеки, който се оплаква от „запек“, всъщност страда от запек. А фибрите или лаксативите не осигуряват облекчение за всички, които имат запек.
_ Според „Римските критерии“ запекът е симптом на функционално заболяване на червата, което се характеризира с „постоянно трудно, рядко или непълно изпразване“. Поне два от следните критерии трябва да бъдат изпълнени за поне дванадесет седмици:
По-малко от три дефекации на седмица,
бучка или твърд стол,
Усещане за непълно изпразване,
Усещане за аноректален блок и/или ръчни маневри.
На първо място, за пациента е важно да знае, че не е нужно да се „насилва” да дефекира всеки ден. Няма опасност от „самоотравяне“, ако нищо не се случи за няколко дни. Друг предразсъдък: упражненията и многото течности са част от основната терапия, но, както пише проф. Хайнер Крамер от Центъра за край и дебелото черво в Манхайм, само това рядко премахва съществуващия запек. Диетичните фибри изглеждат малко по-ефективни; Постигнатите по този начин ефекти обаче - повишено тегло и честота на изпражненията, съкратено време за преминаване на дебелото черво - са по-слабо изразени при запек, отколкото при здрави. Диетата с високо съдържание на фибри също често има неприятни странични ефекти като подуване на корема и газове, според Krammer. Люспите на псилиум могат да бъдат полезни за пациенти, които имат проблеми с това; те почти не се разграждат от бактерии и по този начин водят до по-малко образуване на газове.
Както подчертава проф. Волфганг Шепах, Вюрцбург, много пациенти се кълнат в „камък и крак“, че вече ядат диета, богата на фибри и все още не усещат подобрение в симптомите си. На първо място, ракът на дебелото черво или страничните ефекти от лекарството трябва да бъдат изключени. Над всички опиати, но също и блокери на калциевите канали, трициклични антидепресанти и добавки с желязо могат да причинят проблеми с изпражненията. Причината може да бъде открита и в общо забавено чревно преминаване („бавен транзитен запек“). Б. от неврологични заболявания, хипотиреоидизъм, диабетна невропатия или продължителна почивка в леглото. Усъвършенстваната лекарствена терапия е особено показана за такива форми.
Какви лаксативи?
Проф. Михаел Караус, Гьотинген, препоръчва използването на лаксативи, предимно макроголи, за пациенти с тежък запек, които не се облекчават от баласт или пълнители. Това са най-съвместимите и най-ефективните. Ако това няма достатъчен ефект или пациентите не могат да понасят лаксативи, трябва да се премине към друг принцип на терапия. Така че z. Например, серотониновият агонист прукалоприд "стимулира нарушената чревна подвижност и увеличава дела на пълните движения на червата", каза Караус. Сърдечни странични ефекти като изтегления от пазара прокинетичен цизаприд не се очакват поради високата селективност с прукалоприд.
подувам
Ford AC, Suares NC. Добър 2011; 60: 209-218
66-та годишна среща на Германското общество за храносмилателни и метаболитни заболявания в Лайпциг, септември 2011 г.
Рим III: Нов стандарт за функционални стомашно-чревни разстройства (www.jgld.ro/2006/3/5.html)
Frühauf H, Fox MR. Гастроентерологът 2008; 3: 488-496; DOI: 10.1007/s11377-008-0213-y
Krammer H et al. Интернистът 2005; 46: 1331-1338; DOI: 10.1007/s00108-005-1509-3