Скрининг през първия триместър - лечение, ефекти и рискове
Като Скрининг през първия триместър е метод за изследване за оценка на възможна хромозомна аберация при плода. Скринингът включва биохимичен кръвен анализ на бременната жена и ултразвуково изследване на нероденото дете. Скринингът през първия триместър не се използва за установяване на надеждна диагноза, а само за оценка на риска.
Съдържание
Какво е скрининг през първия триместър?
Скринингът през първия триместър е систематичен преглед за филтриране на аномалии, които предполагат вероятност за пренатален риск. Скринингът се прави през първия триместър (първия триместър на бременността), за да се търси възможна хромозомна аномалия при плода.
Хромозомно разстройство може да бъде диагностицирано под формата на тризомия 21 през първите 3 месеца от 9-месечната бременност чрез допълнителни изследвания. Скринингът през първия триместър е неинвазивен метод за определяне на повишен риск от тризомия 21 (синдром на Даун) при нероденото дете и е надежден преглед по отношение на откриването с висока степен на откриване. Така наречените "интегриран скрининг" и "последователен скрининг" често се използват като алтернативни диагностични методи за скрининг през първия триместър.
При скрининга през първия триместър се определят и оценяват две биохимични стойности от кръвта на майката. Освен това се провежда и измерва ултразвук на прозрачността на феталната шийка. Прозрачността на шията е събиране на течност между кожата и меките тъкани в областта на шийните прешлени при нероденото дете. Към тези резултати се добавя медицинската история на майката. Въз основа на тази информация лекуващият специалист може да оцени резултата и да прецени вероятността за риск. Получената прогноза обаче не трябва да се бърка с надеждна диагноза. Необходими са допълнителни клинични тестове за диагностициране на синдрома на Даун.
Функция, ефект и цели
Изчисляването на вероятността се състои от възрастта на бременната жена, седмицата на бременността и всички съществуващи хромозомни нарушения в семейството. Освен това се оценяват резултатите от измерването на вратната гънка, концентрацията на протеина PAPP-A и хормона ß-hCG (човешки хорион гонадотропин), представяне на носната кост в плода и притока на кръв в сърцето и в големите кръвоносни съдове на нероденото дете. По време на биохимичната оценка на лабораторните стойности се анализират концентрацията на протеина PAPP-A и тази на хормона ß-hCG в майчината кръв. Свързаният с бременността плазмен протеин А (PAPP-A) е свързващ цинка протеин и работи като ензим.
Ако концентрацията на PAPP-A в майчината кръв е твърде ниска, това може да е индикация за забавяне на вътрешното развитие. Човешкият хорион гонадотропин (hCG) е хормон на бременността, който се освобождава в тялото на майката малко след оплождането. Подкатегорията ß-hCG е специфична за хормона и има 145 аминокиселини. Ако тези стойности се отклоняват от статистическата норма през 11-13 седмица от бременността, рискът от аномалия се увеличава.
В комбинация с измерването на задържането на фетална вода в цервикалната област посредством ултразвук, това се приравнява на голям брой вече известни нормални стойности на бременности с положителни и отрицателни диагнози. Това позволява да се претегли евентуална фетална хромозомна аберация, но само като оценка на риска. Тази оценка обаче модифицира съществуваща високорискова бременност, ако майката е на възраст или ако тя се повтаря след предишни бременности със синдром на плода на Даун.
Всички стойности на анамнезата и скрининга за първия триместър се оценяват от специална компютърна програма и накрая се оценяват от специалиста. Ако специалистът установи, че пределно допустимите стойности са надвишени и по този начин повишена вероятност, трябва да се направи вземане на проби от хорионни ампули или амниоцентеза (амниоцентеза) за изясняване на ситуацията. Предимството на вземането на проби от хорионни вилуси е, че може да се направи по-рано от изследването на амниотична течност. И двата вида изследвания са инвазивни процедури, които крият рискове за бременната жена и нероденото дете. Рискът от спонтанен аборт по време на такъв преглед е около 0,3 - 1%.
Скринингът през първия триместър открива 95 от 100 неродени бебета със синдром на Даун и следователно е 95% информативен. Независимо от това, 5 от 100 здрави неродени бебета също са неправилно записани, че имат повишен риск от тризомия 21.
Можете да намерите лекарствата си тук
Рискове, странични ефекти и опасности
Скринингът не осигурява надежден резултат и това може да доведе до несигурност или дори грешни решения от бъдещите родители. Освен това има много фактори, които влияят върху стойността на концентрацията в кръвта и по този начин правят резултата неизползваем. При многоплодна бременност нивото на хормона на бременността ß-hCG и свързания с бременността плазмен протеин А (PAPP-A) обикновено се повишава. Дори жените, които пушат или следват вегетарианска/веганска диета по време на бременност, показват повишена стойност на ß-hCG, въпреки че нероденото дете е здраво.
В допълнение, неточно изчислената продължителност на бременността, затлъстяването и захарният диабет може да повлияе на стойностите при бременната жена. Освен това, забавено развитие на плода, плацентарна недостатъчност и бъбречна недостатъчност на бъдещата майка могат да бъдат причина за фалшифициран резултат. Ако има достатъчно доказателства за повишен риск, това трябва да се проследи с амниоцентеза или вземане на проби от хорионни ворсинки. Ако няма достатъчно доказателства, такава рискована процедура не трябва да се провежда.
подувам
- Rath, W., Gembruch, U., Schmidt, S. (Ed.): Акушерство и перинатология: пренатална диагностика - заболявания - раждане. Thieme, Щутгарт 2010
- Sohn, C. et al.: Ултразвук в гинекологията и акушерството. Thieme, Щутгарт 2012
- Stauber, M., Weyerstrahl, T.: Гинекология и акушерство. Thieme, Щутгарт 2013
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.