Скоро ППИ; t multir; устойчиви на лечение
Познавате ли Mycoplasma genitalium? Открито от учените през 1981 г., името му все още е неизвестно за широката общественост. Но тази ППИ, която сега засяга 1% от сексуално активните възрастни в западните страни, започва сериозно да тревожи специалистите.
Инфекция с потенциално сериозни последици
При жените инфекцията с M. genitalium причинява инфекциозни симптоми в 45% от случаите, с възпаление, което може да засегне шийката на матката (цервицит), матката или фалопиевите тръби, с болка, треска и кървене. Според резюмето на изследването, публикувано през 2015 г., инфекцията с M. genitalium увеличава риска от преждевременни раждания и спонтанни аборти и се подозира, че увеличава риска от безплодие.
При мъжете инфекциозните симптоми (5% от носителите) са под формата на възпаление на уретрата (уретрит), което може да доведе до болезнено отделяне от пениса. Според изчисления, с изключение на инфекциите от хламидия, 5% до 40% от уретрита са причинени от тази микоплазма.
След десетилетие тревожното разпространение на мултирезистентни щамове
През последните години в западните страни гинеколозите и уролозите наблюдават тревожно явление: двете първи лечения с антибиотици, азитромицин и моксифлоксацин, се оказаха неефективни при нарастващ брой инфекции с тази бактерия.
Според работата, проведена в Австралия и Япония през 2017 и 2018 г. при пациенти с уретрит, близо 13% от M. genitalium имат мутации, които ги карат да не реагират и на двете лечения [1]. Въпреки това, според неотдавнашна статия в British Medical Journal, „за пациенти, които не реагират на лечение от първа и втора линия“, алтернативите „са ограничени“ и едва ли са ефективни. Доксициклинът, например, се казва, че елиминира M. genitalium само в 30% от случаите.
Към еволюция на препоръките ?
Една от причините за тази ситуация може да се намери в препоръчаните досега управленски стратегии.
„Европейските препоръки от 2016 г. изискват систематичен скрининг за M. genitalium при популации в риск (проститутки, мъже, които имат множество сексуални връзки с мъжки партньори и др.), Както и в случаи на уретрит“, обяснява д-р Чарлз Казанаве, инфекциозен специалист по болести в Университетската болница в Бордо. "Днес се срещаме с много пациенти, които са били лекувани, а понякога и зле лекувани от този тип инфекция. Понякога те са получавали антибиотици само за един ден (както при хламидии), което е недостатъчно и ще бъде източник на резистентност (препоръките са по-скоро да се лекуват в продължение на пет дни). Резистентността наистина се появи, което доведе до един вид ескалация на използването на антибиотици.