Сколиоза от 1 и 2 градуса
В континентална Европа, особено в Германия, активно се прилага консервативен подход на лечение след диагностицирането на сколиоза. В юношеството този подход включва амбулаторна тренировъчна терапия и започва, когато ъгълът на Коб надвиши 15 градуса и пациентът е на възраст от пубертетния растеж на опорно-двигателния апарат. В случай на кривина, започваща от 20 до 30 градуса, се препоръчва интензивна рехабилитация с корсет (или без), в зависимост от възможната прогноза за деформация. При възрастни със сколиоза се препоръчва амбулаторна рехабилитация при кривина от 30-40 градуса. За възрастни пациенти с кривина над 40 градуса и с наличие на кардиореспираторни функционални нарушения и болка се препоръчва стационарна рехабилитация. Интензивната рехабилитация на сколиоза използва индивидуализирана програма за упражнения със специфични гимнастически упражнения и физиотерапия. Триизмерното лечение на сколиозата се основава на сензомоторни и кинестетични принципи и има конкретни цели:
1. Корекция на асиметрична стойка
Основната цел на специалната рехабилитация за пациентите е, че пациентът независимо се придържа към коригирания постурален стереотип, независимо от лекаря с ЛФК и огледалото, и поддържа тази поза в ежедневието. За да се поддържа подобрен постурален баланс, обикновено се препоръчва да се правят 3 до 4 упражнения у дома в продължение на 30 минути всеки ден. Концепцията за комплексна рехабилитация на сколиоза включва участието на няколко специалисти (ортопед, лекар за ЛФК, физиотерапевт) в лечението и разработването на единен подход и тактика на лечение. Но тази концепция е подходяща само за пациенти, при които сколиозата е основното заболяване (например 80-90% от пациентите имат идиопатична сколиоза) и за тези пациенти този подход е абсолютно оправдан. Но например при сколиоза, причинена от нервно-мускулни разстройства, обучението на пациентите понякога е трудно и интегрираният подход не винаги дава желания резултат.
Установено е, че интензивната рехабилитация в болнична обстановка не може да бъде ефективна, ако продължителността й е по-малка от 3-4 седмици. Поради това в последно време се обръща повече внимание на методите за извънболнична рехабилитация на пациенти със сколиоза, а стационарната интензивна рехабилитация вече се счита за остарял метод на лечение.
Лечение с корсет
Използването на специални ортопедични корсети е неразделна част от лечението на сколиоза. Използването на брекети помага да се спре прогресирането на деформацията, намалява кривината и подобрява клиничната картина и външния дефект в стойката. Многобройни проучвания показват, че използването на корсет наистина ви позволява да получите реални резултати от лечението и да намалите ъгъла на кривина. Това е особено вярно, когато става въпрос за лечение на сколиоза при юноши, тъй като козметичните неудобства в тази възраст причиняват значителни психологически проблеми. В момента има много разновидности на корсети и работата по разработването на по-модерни корсети продължава.
Общи цели и задачи на рехабилитацията на сколиоза
Използването на интензивни методи за рехабилитация само по себе си не може да се разглежда като най-важният фактор за постигане на успешен резултат и поддържане на постигнатите резултати след рехабилитационна програма. Като правило е достатъчно да се изпълняват определени упражнения в продължение на 30 минути всеки ден след интензивна рехабилитация, но това време е само малка част от деня и затова е необходимо да се стремим да преструктурираме стереотипа на движенията и позата в ежедневието . Колкото и да е странно, но пациентите със сколиоза са по-удобни, когато кривината продължава, тъй като коригираната сколиоза води до усещане за вклиняване, когато багажникът се огъва, така че пациентът заема позицията, която е удобна за него, а не в съответствие с корекцията. И по този начин, смяната и свикването с нова позиция изисква дългосрочен и ежедневен контрол върху позата в легнало положение, изправено положение, седене.