Skin ver; Промени в бременността - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Има три основни типа кожни промени, свързани с бременността:

  • доброкачествени кожни промени поради нормални хормонални промени
  • съществуващи кожни заболявания, които се променят по време на бременност
  • специфични за бременността кожни заболявания.

Доброкачествени кожни промени

Кожните промени възникват поради разтягането на кожата и хормоналните промени по време на бременност.

  • Стрии (striae gravidarum)
    • Те представляват стрии по кожата, които се появяват като розови до синьо-лилави линии или ивици по стомаха, седалището, гърдите, бедрата или ръцете. Засяга до 90% от жените към края на бременността си, особено по-младите жени, жените, които раждат високи деца и тежките жени.
    • Повечето стрии избледняват в линии с телесен цвят. Те се свиват след раждането, но обикновено не изчезват напълно.
  • Повишено образуване на пигмент
    • 90% от бременните жени изпитват някаква степен на хиперпигментация по време на бременност. Тази промяна обикновено е по-често при жени с по-тъмна кожа.
    • Ареолата, подмишниците и гениталната област са най-често засегнати, но белезите и бенките също могат да потъмнеят.
    • При някои жени вертикалният шев на съединителната тъкан в средата на корема потъмнява: така наречената linea alba (латинска бяла линия) става linea nigra (черна линия). Това обезцветяване изчезва след раждането.

бременността

    • Маската за бременност (мелазма или хлоазма) се среща при около 75% от всички бременни жени. Особено често се среща при жени с по-тъмна кожа. Излагането на слънчева светлина и друго UV лъчение влошава мелазмата. Следователно използването на слънцезащитни продукти, които действат както срещу UV-A, така и срещу UV-B, както и избягването на прекомерно излагане на слънце като цяло, може да предотврати развитието и влошаването на мелазмата. В повечето случаи промените отстъпват изцяло или частично след раждането, но могат да се повторят при по-късна бременност или при прием на противозачатъчни хапчета.
  • Смяна на косата и ноктите
    • Повишеният или намаленият растеж на косата на главата и тялото е нормално по време на бременност.
    • Ноктите растат по-бързо и могат да станат по-бързо чупливи.
    • Повечето от промените регресират след раждането
  • Промени в кръвоносните съдове, напр. Б.
    • Разширяване на малките кожни съдове по лицето, шията, гърдите и ръцете (телеангиектазии, паякови невуси)
    • Зачервяване на дланите (палмарен еритем)
    • Разширени вени по краката, в областта на гениталиите, като хемороиди
    • Оток (подуване) на лицето, клепачите, ръцете и краката
    • Подуване и кървене от венците.
  • Повечето от промените регресират след доставката.

Цъфтеж на съществуващо състояние на кожата

Съществуващите кожни заболявания могат да се променят по време на бременност. По-долу са дадени някои от най-често срещаните кожни заболявания, които бременността може да повлияе:

  • Атопична екзема и псориазис (псориазис)
    • Тези кожни заболявания могат да се подобрят и влошат по време на бременност. Атопичните промени могат да се влошат поради сърбежа на бременността. Псориазисът е по-вероятно да се подобри, отколкото да се влоши.
  • Системен лупус еритематозус
    • Приблизително 60% от бременните жени със съществуващ системен лупус еритематозус (SLE) го активират по време на бременност.
  • Гъбични инфекции
    • Обикновено се изискват по-дълги курсове на лечение по време на бременност.
  • Кожни процеси (фиброми)
    • Фиброми могат да се появят на лицето, шията, горната част на гърдите и под гърдите към края на бременността. Обикновено тези кожни удължения изчезват след раждането.
  • акне
    • Акнето често се подобрява в началото на бременността и се влошава отново през 3 триместър, когато нивата на андроген се повишат.
  • Рак на кожата, злокачествен меланом
    • Влиянието на бременността върху развитието и прогнозата на рака на кожата е противоречиво, но проучване на бременни жени с черен рак на кожата не предполага, че бременността се влияе от оцеляването.

Специфични за бременността кожни заболявания

Полиморфна бременност дерматоза

Това е най-честото специфично за бременността кожно заболяване и се среща веднъж на 130 до 300 бременности. Доброкачественото заболяване е често срещано при първата бременност и при многоплодна бременност. Описано е фамилно натрупване.

Причината е неизвестна. Подозира се връзка между болестта, имунната система на майката и определени клетки в плода. Фактът, че заболяването е по-често при жени с многоплодна бременност, може да показва, че разтягането на кожата играе роля при предизвикване на имунен отговор.

Болестта се появява през 3-тия триместър или малко след раждането. Той причинява силен сърбеж с огнище на подобни на уртикария петна и възли, със или без зачервяване на кожата. Обривът първо се появява на корема, често придружен от стрии, а понякога се засягат и ръцете и краката. Лицето обикновено не се засяга.

Няма доказателства, че състоянието представлява риск за нероденото дете.

Няма специфична терапия. Антиалергични таблетки (антихистамини), овлажняващ крем с високо съдържание на мазнини и кортизонови мазила за локално приложение могат да се използват срещу сърбежа. В случай на тежки симптоми може да се обмисли прилагането на кортизон под формата на таблетки.

Опитът показва, че обривът отстъпва най-късно една до две седмици след раждането.

Сърбеж по време на бременност

Това състояние се проявява при 1 на 300 бременности и може да се появи и през трите тримесечия. Причината е неизвестна. По екстензорните страни на ръцете и краката се появяват червени петна и възли.

Сърбежът на бременността в някои случаи може да е признак на жлъчни пътища и чернодробно заболяване (вж. Споменаванията по-долу). Следователно трябва да се направят кръвни тестове, за да се определи дали има промени в стойностите на черния дроб. Ако стойностите на черния дроб са нормални, заболяването е доброкачествено. Не е доказано, че доброкачественият сърбеж при бременност оказва неблагоприятно влияние върху нероденото дете. За лечение се използват мехлеми със средна якост, съдържащи кортизон или антихистамини. Не е необичайно бременната жена да изпитва продължително сърбеж, който продължава седмици след раждането.

Застой на жлъчката по време на бременност

Интрахепаталната бременност холестаза е името на усложнение, при което жлъчката се натрупва поради стеснени жлъчни пътища в черния дроб. В Централна Европа болестта се среща при 0,1–1% от бременните жени. Причината все още е неясна; може да има някаква форма на свръхчувствителност към естроген. Има фамилно групиране и в семейството могат да възникнат случаи на камъни в жлъчката.

Най-честият симптом е сърбежът - със или без жълтеница. Сърбежът се открива главно в дланите на ръцете и стъпалата и се влошава през нощта. Болестта като такава не причинява обрив, но поради силния сърбеж могат да се появят следи от драскотини.

Преждевременното раждане, обезцветената околоплодна течност и детската смърт в утробата са възможни усложнения. Рискът се увеличава с увеличаване на концентрацията на жлъчния пигмент (билирубин) в кръвта.

Лекува се с антиалергични лекарства срещу сърбеж. Лекарственото вещество урсодезоксихолова киселина се използва в случай на сериозни оплаквания за облекчаване на сърбежа, намаляване на задръстванията на жлъчката и подобряване на прогнозата за нероденото дете. Някои препоръки са за раждането на детето през 38-та седмица, въпреки че ефектът от такъв подход е неясен.

Обикновено болестта преминава след раждането. Има повишен риск болестта да се повтори при по-късна бременност.

Бременност пемфигоид

Това състояние е известно още като гестационен херпес. Това усложнение е много рядко и се среща при 1 на 50 000 бременности през 2-ри или 3-ти триместър. Това е автоимунно кожно заболяване.

Курсът може да варира, но болестта обикновено се подобрява към края на бременността, но с повторно цъфтеж в ранните дни след раждането. Локализираните, сърбящи, червени петна и малки мехури, пълни с течност, се развиват в по-разширени мехури или мехури. Опитът показва, че обривът започва около пъпа. Обривът в крайна сметка се разпространява по торса, задните части и ръцете и краката. Лицето, скалпа и лигавиците обикновено не са засегнати.

5 до 10% от новородените могат да развият обрив, подобен на мехур, подобен на обрив от коприва. Има повишен риск от преждевременно раждане и раждане на малки деца.

Ако курсът е лек, се използват антихистамини и кортизонови мазила. В тежки случаи трябва да се прилагат кортикостероидни таблетки. Препоръчва се интензивно проследяване на бременността.

Използването на противозачатъчни хапчета или забременяването по-късно може да доведе до рецидив на заболяването. Тези пациенти са изложени на повишен риск от други автоимунни заболявания, напр. Б. Болест на Грейвс.

Impetigo herpetiformis

Това е рядко състояние на кожата, което се проявява през втората половина на бременността. Дали това заболяване е типично за бременността или само се влошава в резултат е спорно. Това е форма на така наречения пустулозен псориазис (псориазис).

Физическите симптоми могат да включват гадене, повръщане, диария, треска, студени тръпки и подути лимфни възли. Обривът се състои от кръгли, извити или многоъгълни петна, покрити с малки болезнени гнойни везикули (пустули). Най-често кожните промени се появяват на бедрата и слабините, а обривът също може да се слее и да се разпространи в останалата част на тялото, ръцете и краката. Лицето, ръцете и краката не са засегнати.

Обсъжда се повишен риск за нероденото дете, което изисква по-внимателно наблюдение по време на бременност. Обривът се лекува с кортикостероидни таблетки. Антибиотиците се използват при инфекции. Болестта обикновено преминава след раждането, но може да се върне при по-късна бременност.

Сърбящ фоликулит по време на бременност

Това кожно разстройство се среща относително рядко по време на бременност. Това се случва през 2 и 3 триместър. Болестта вероятно не е добре документирана, тъй като много от тях са неправилно диагностицирани. Причината е неясна.

Въпреки името, сърбежът не е забележителна черта. Червени, подобни на пъпки възли и стерилни пустули се откриват по стомаха, ръцете, гърдите и гърба.

Не е доказано, че болестта има отрицателно въздействие върху плода. Кортизоновите мехлеми, лекарствата за акне (бензоил пероксид) или светлинната терапия с UV лъчи (UV-B) са възможни методи за лечение. Болестта се решава сама след раждането.

Още информация

  • Промени в кръвоносните съдове на кожата по време на бременност
  • Стрии (стрии)
  • Смяна на косата и ноктите по време на бременност
  • Промени в пигментацията по време на бременност
  • Кожни заболявания по време на бременност - Информация за здравни специалисти

Автори

  • Мартина Бужард, научен журналист, Висбаден

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Кожни заболявания по време на бременност. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.