Системи за управление на интервюта - в мрежата и все още защитени; Serapion Digital Health
Понякога амбулаторният сектор изглежда особено труден за използване на цифрови инструменти. Разработчиците със сигурност не са изцяло виновни за това: Много съществуващи програми не са точно лесни за ползване.
Стартиращият RED Medical има за цел не само да изведе на пазара лесна за ползване програма за управление на практики, но и безопасна. Сигурността и удобството за потребителите често са в конфликт помежду си като цели при разработването на софтуер. В следващото интервю с двамата основатели, Йохен Брюгеман и Александър Вилмс, можете да прочетете как екипът на RED Medical събира и двамата под един покрив - и историята зад тях.
Как двамата влязохте в бранша?
AW: Линейка по време на следването ми, след това първата ми работа в областта на болничните информационни системи, плюс резидент общопрактикуващ лекар като жена - медицината и темата за лекарския софтуер са с мен от почти 30 години. Когато за първи път видях лекарския софтуер в нашата практика, си помислих, че трябва да е по-добър. Публикувайте този цитат През годините винаги съм се занимавал професионално със софтуера и желанието да направя по-добър лекарски софтуер винаги е било скрито. Така че не се поколебах в продължение на пет секунди, за да се включа в развитието на RED Medical. Нашата практика беше първата, която използва RED Medical - изживяването на първоначалните трудности от първа ръка беше трудно, но изключително поучително. Някои от нашите идеи не бяха практични, много се доказаха и непрекъснато се усъвършенстваха през годините.
JB: Баща ми, дядо ми и чичо са или са били общопрактикуващи лекари. Като дете на семейство лекари, аз бях в контакт с медицината от най-ранна възраст. Но винаги съм се интересувал повече от компютърни науки. И така се получи, че през 1986 г., когато бях на 17 години, разработих първия софтуер за баща си и чичовци. С тази програма лекарите успяха да въвеждат GO номерата на деня в компютъра всяка вечер и по този начин успяха да изчислят продажбите на вашата практика за първи път много преди действителното таксуване. Тогава революция!
„Оптимизираната статистическа практика“ се радваше на голяма популярност сред лекарите и бързо достигнахме до над 1000 потребители в цялата страна. Освен това много скоро бяха добавени програми за частна ликвидация и финансов анализ, докато през 1994 г. не разработихме първата сертифицирана KBV програма за Windows. След сливане с компанията ALBIS, тази програма попадна под името „Albis на Windows“ много бързо сред ТОП 10 лекарски програми и е там и до днес.
Тази екранна снимка тук не е от самото начало на ALBIS, но всъщност нищо не се е променило на повърхността от 90-те години насам. Снимката на моя пациент обаче идва от онова време ...
И как започна с RED Medical?
JB: Сядаш на бюрото си и мислиш дълго. След това пишете първия ред на програмния код. Всъщност започнахме да програмираме доста бързо, защото в началото направихме много основни изследвания. Нуждаехме се от прототип на системата, защото трябваше да намерим решения на редица отворени въпроси в областта на криптирането и работата в центъра за данни. Никой не беше изградил уеб-базирана система с криптирани данни преди нас и нямаше емпирични данни в областта на мащабирането например - първоначално не знаехме колко сървъри ще ни трябват.
AW: Когато се замисля, пропускаме типичния мит за стартиране - трябваше да напишем първите няколко реда код в гаража на Jochen. Но сериозно, от дългогодишния ни опит вече знаехме почти какво искаме да направим. В началото беше трудно, но след шест месеца кандидатствахме в KBV за първото сертифициране.
JB: Ние не само програмирахме, но и продължихме със сертифицирането за защита на данните. Печатът на Независимия държавен център за защита на данните Шлезвиг-Холщайн се счита за златен стандарт, има и други пломби, които се получават по-лесно, но ние нарочно искахме този. За разлика от други сертифициращи, ULD е независим като публична агенция и издава печата за одобрение само ако са изпълнени всички негови условия. Искахме независимо потвърждение, че нашата концепция за сигурност на данните работи и е законно валидна в интерес на нашите потребители. Смятахме, че ULD е много последователно ангажиран със защитата на данните. След като преработихме първия каталог с изисквания, решихме, че сме постигнали целта си. Но след това процесът премина към нивото на управление на ULD и имаше още два кръга с трудни изисквания. В крайна сметка ULD ни принуди да се справяме със защитата на данните много по-стриктно, отколкото първоначално предвиждахме. RED Medical се възползва изключително много от това. За да получим в крайна сметка подписа на Dr. Отне ни почти година, за да получим Thilo Weichert в сертификата. Публикувайте този цитат
Какви промени видяхте в лекарските кабинети и в техните цифрови инструменти през последните 20 години?
JB: Системите са станали по-сложни и обширни през последните 20 години и често не са в полза на потребителя. Актуализациите отнемат повече време и изискванията към хардуера и мрежите скочиха рязко. Както често се случва със сложни системи, чувствителността също се е увеличила. Можете да чуете оплаквания за бавни и нестабилни системи навсякъде.
Технологиите и дизайните на бази данни, които произхождат преди 20 години, просто са смазани от количеството данни, които междувременно се натрупват в медицинските практики. Единственото, което остава да се направи тук, е да се забъркате със симптомите, вместо да решите действителния проблем. Така че все едно да дадете на стар автомобил нов двигател през годините, да замените радиото и да замените седалките. Една шикозна, модерна и бърза кола все още не е направена от нея.
Има и неща, които са се променили изненадващо малко?
JB: Видяхме невероятни промени в информационните технологии през последните години - Интернет напълно обърна на глави много индустрии, като търговията на дребно, а смартфоните станаха неразделна част от живота ни. В докторските операции обаче няма почти нищо от това - последната голяма промяна в използваните системи е преминаването към Windows през 90-те години. Данните все още се обменят с колеги или пациенти чрез хартия и факс и всички инициативи за промяна на това, като писмото на електронния лекар, видеоконсултацията или телематичната инфраструктура, не са засегнати.
Проблемите тук са сложни и много различни в зависимост от въпросния проект. Писмото на електронния лекар не е засегнало до днес, защото внедряването в различните системи е просто твърде лошо. Потребителите не искат да работят с вас. Тук дизайнерските грешки от миналото просто отмъщават. В допълнение, тези модули се използват от много софтуерни къщи за по-нататъшно привличане на клиентите. Те просто са твърде скъпи. Не на последно място, твърде дълго липсваха единни стандарти. Несъвместимостта между отделните системи прави всеки инструмент за комуникация неизползваем.
С телематичната инфраструктура проектът просто отне твърде много време. Използваната там технология вече е остаряла и вече не е актуална. Концепцията датира от края на 90-те години, когато например нямаше смартфони. Желанието на пациента да прегледа собствените си здравни данни на мобилния си телефон просто не беше взето предвид. Вместо да се добави това към съществуващата концепция по-късно с много технически усилия, щеше да се наложи да се преработи. Според нас ще има умиране на вноски. Никой не смее просто да изключи системата, което несъмнено би било най-доброто. Там вече са изхабени твърде много пари за това и никой политик не иска да поеме вината.
В момента на видеоконсултацията липсва паричен стимул в момента. В сегашната EBM дигитализацията все още не е разгледана. Изпратете тази оферта - В момента директният контакт лекар-пациент се възнаграждава много по-добре. Защо резидентният лекар, чиято чакалня е пълна, трябва да се справи със система, която само му коства време и пари, но не може да бъде таксувана. В RED Medical поне сме решили фактора на разходите, като предлагаме нашата система безплатно. Всеки, който иска да го изпробва, може да се регистрира на нашата начална страница. Що се отнася до фактурирането, ние също зависим от законодателната власт.
Какво виждате като най-належащия проблем с дигитализацията в медицинските практики в момента?
JB: Изискванията към лекарите се увеличиха: недостиг на лекари, по-сложни пътища на лечение, застаряващо население. Публикувайте този цитат Днес ИТ системите трябва да поддържат операции на практика много по-различно от преди, трябва да са достъпни навсякъде и по всяко време и просто трябва да работят. Днешните системи са много по-сложни от еднопотребителските системи, от които са възникнали преди двадесет години. Работата на собствения ИТ трябва най-накрая да бъде освободена от и без това претоварените плещи на лекарите. Вие не поддържате и не ремонтирате колата си сами, но това е направено от специалисти. Това, от което се нуждаете днес, е софтуер като услуга, която може да се използва по всяко време и навсякъде, която винаги е актуална и поддържа данните в безопасност.
По-конкретно последната точка често се пренебрегва в настоящите дискусии. Политиците смятат, че защитата на личните данни е пречка за икономическото и социалното развитие. Днес обаче не могат да се предвидят последиците от облекчаването. Tweet този цитат - само си помислете за последните хакерски атаки. И технологично сега има много начини за разумно използване на данните, без да се нарушава тяхната защита.
Повечето експерти все още вярват, че криптираните данни имат само много ограничена употреба. Шифроването може да се използва за осигуряване на комуникационни канали или за архивиране. Това е! В RED Medical успяхме да изградим сложна система за управление на практики, която не ни липсва нито една от функциите, които сме допаднали, въз основа на криптирани данни. Публикувайте този цитат За да направите това, беше необходимо не само да запазите криптираните данни от страна на сървъра, но и да ги направите търсещи, без да знаете съдържанието им. По този начин можем да картографираме всички изисквания на лекарската практика със система, хоствана в центъра за данни. На практика мечтата на всеки лекар. Напълно криптирани данни и напълно възложени на външни изпълнители технологии. Направихме го, квадратирайки кръга.
С RED Medical ние не само сме технически пионери, но също така отговаряме на златния стандарт в Германия, благодарение на одобрения печат от Независимия държавен център за защита на данните, който вече е потвърждаван няколко пъти.
Какво е важно за вас, когато вие самите сте пациент?
JB: Като зрял пациент бих искал активно да оформя медицинското си лечение днес. За целта са ми необходими личните ми здравни данни като лабораторни резултати или рентгенови лъчи. Тъй като имам малко време, не искам да седя с часове в чакалнята за всяко малко нещо, а по-скоро използвам всички предимства на електронната комуникация с лекарите, които ме лекуват. В същото време обаче аз също искам да бъда майстор на моите данни. Като пациент не искам чувствителна информация за здравето ми да попадне в ръцете на трети страни. Защото няма яснота дали това ще ми причини дългосрочни щети. Често все още липсва информираност за проблема - обикновено се виждат само краткосрочните последици. Но здравните данни също са ценни в дългосрочен план - кой може да ми каже дали след 20 години вече няма да имам пълна здравна застраховка, защото пуша днес или съм с наднормено тегло в момента?
Вашият личен акцент по време на работа по RED Medical?
AW: В специални моменти се сещам за няколко. Прекрасният следобед, когато напуснах сградата на Асоциацията на задължителните здравноосигурителни лекари в Берлин и след една година упорита работа разбрах, че сме преминали първото сертифициране. Моментът, в който съпругата ми, първият ни клиент, небрежно ме информира, че е получила известието за първата фактура, извършена в ЧЕРВЕНО от KV. Или просто днес, когато клиент ми каза по телефона, че се разбира толкова лесно с RED Medical
Има ли определена представа, която бихте искали да надделее сред всички лекари? Или сред всички ИТ специалисти?
JB: Както вече споменахме, ефективната защита на данните (по смисъла на § 203 StGB) и онлайн медицината не трябва да си противоречат. Всъщност данните за пациентите, които са криптирани от край до край с често срещаните и тествани в световен мащаб крипто алгоритми, са дори по-сигурни в центъра за данни, отколкото когато се съхраняват некриптирани на офлайн сървър в лекарския кабинет. Можете да навлезете на практика и да вземете сървъра със себе си. Тогава данните са в ръцете на престъпниците. Криптирани данни не могат да бъдат откраднати, ако ключът е само в ръцете на лекаря. Принципът е колкото прост, толкова и безопасен. Всяка практика има свой собствен ключ, с който се криптират всички данни. Всеки потребител има достъп до този ключ чрез своята парола. Криптографските функции гарантират, че никой друг, включително и ние, не може да чете този ключ. Освен това всяко устройство и всеки компютър, от който се осъществява достъп до практическите данни, трябва да бъдат активирани като част от 2-факторно удостоверяване. Дори ако паролата на потребителя трябва да попадне в грешни ръце, четенето на данните за пациента от терминал, който не е активиран, все още не е възможно.
Радваме се да обясним подробно как работи това на всеки, който се интересува. Тъй като нашата сигурност се основава на сигурен дизайн, а не на замъгляване - компютърният учен би казал:
Сигурност по дизайн, а не сигурност чрез неяснота.