Сирене вместо конфитюр Намалете въглехидратите с гестационен диабет на закуска - Медицински

Автор: Dr. Доротея Ranft

въглехидратите

От прееклампсия и макрозомия до стискане на раменете - гестационният диабет може да причини най-сериозните усложнения както при майката, така и при детето и да наруши метаболизма десетилетия по-късно. Ето защо е много важно да погледнете назад рано и дълго.

Бременни жени с повишен Метаболитен риск (вж. карето) трябва да се изследва за нарушение на глюкозния толеранс или неизвестен преди това диабет преди 24-та седмица. В противен случай планираното тестване се провежда на 24-28 седмица. Типични симптоми (Полидипсия, Полиурия, Глюкозурия) изискват незабавно изясняване по всяко време, пише д-р. oec. трофей. Heike Raab, болница „St. Vinzenz“ Hanau и Dr. Екхард Клер, Диабетологична практика, Франкфурт.

Рискови фактори за гестационен диабет

  • История на гестационен диабет
  • Преддиабет или затлъстяване (ИТМ ≥ 30 kg/m 2 предубеждение)
  • по-възрастни бременни жени (> 35 години)
  • Кръвно налягане> 140/90 mmHg
  • Синдром на поликистозните яйчници
  • Дете с макрозомия (> 4500 g)
  • Праистория на мъртво раждането
  • повече от три аборта подред (обичайни аборти)
  • История на CHD или PAD

Малформации при по-възрастни братя и сестри, азиатски или латиноамерикански произход и диабет при родители или братя и сестри също увеличават риска от гестационен диабет.

Препоръчва се диета с 40–50% въглехидрати

Що се отнася до диагностиката, мненията се различават: The Насоки за майчинство първоначално предоставят тест за пристрастяване с 50 g глюкоза, който също се заплаща от здравните застрахователи. Диагнозата се поставя при стойности ≥ 200 mg/dl Гестационен диабет (GDM), със стойности ≥ 135 mg/dl е посочен 75-g-oGTT. Настоящата насока S3, от друга страна, препоръчва 75-g-oGTT. Граничните стойности са ≥ 92 mg/dl (на гладно), ≥ 180 mg/dl (след един час) и ≥ 153 mg/dl след два часа. GDM съществува, когато е превишена поне една от трите гранични стойности. След бариатрични операции (напр. Стомашен байпас) oGTT не е възможно поради феномена на дъмпинг; вместо това кръвната захар се проверява за две седмици на гладно и един час след хранене.

Терапевтично Промяна в диетата преди всичко. Препоръчва се диета с 40–50% въглехидрати, 20% протеини (около 60–80 g/ден) и 30–35% мазнини (Хранителни съвети). В процеса на бременната жена трябва да избягва бързо усвоими въглехидрати и да разпределя останалите през три основни хранения и две до три закуски (включително късни хранения), за да се избегнат пиковете на кръвната захар след хранене. Поради повишената сутрешна инсулинова резистентност, авторите препоръчват на бъдещата майка по-малко въглехидрати за закуска консумира се, отколкото на обяд или вечеря. Тя също трябва да обърне внимание на гликемичния индекс и да консумира поне 30 г фибри на ден.

Загубата на 1-2 кг през първите няколко седмици е безопасно

Умереното намаляване на енергията може да бъде полезно при затлъстели бременни жени. За профилактика на кетогенна метаболитна ситуация обаче те трябва да приемат най-малко 1600–1800 kcal/ден. Загубата на тегло с 1-2 кг през първите няколко седмици се счита за безобидна. "Разрешеното" наддаване на тегло зависи от ИТМ (виж таблицата), в случай на затлъстяване тя може да бъде малко по-ниска. За ориентир бременните жени с GDM се претеглят всяка седмица и записват теглото си.