Синини - причини, симптоми и лечение
Под един натъртване (медицински: Контузия) е нараняването на тъкан или органи, причинено от тъпа травма като удар, удар или удар. В зависимост от тежестта на увреждането на тъканите се прави разлика между леко или тежко натъртване. Докато малките синини обикновено се лекуват напълно сами, трябва да се потърси лекар, ако контузията е тежка.
Съдържание
Какво е синина?
Нараняване, причинено от тъпа външна сила, се нарича натъртване. Кожният слой обикновено остава непокътнат и няма външно кървене. В резултат на травмата меките тъкани, като мускули или съдове, се притискат към костите и по този начин се смачкват.
Кръвоносните и лимфните съдове могат да бъдат повредени и течността да попадне в тъканта. Това води до локално подуване и образуване на хематом (натъртване). Синини често се появяват на открити части на тялото. Лекото натъртване обикновено засяга само подкожните области, т.е. тъканта, която е директно под кожата.
В случай на тежка синина се засягат и анатомично по-дълбоки структури като мускули, стави или вътрешни органи. Добре известна форма на натъртване е така наречената „конска целувка“, която обикновено се появява на бедрото. Дори ако това обикновено се лекува без усложнения, в тежки случаи може да възникне синдром на отделение, който трябва да бъде лекуван хирургично.
причини
Натъртване възниква, когато външна сила действа върху част от тялото под формата на удар, удар или ритник. Прищипването може също да причини натъртвания на тъканите. Контузии от различна степен се появяват редовно, особено при контактни спортове като футбол, хандбал, бокс или хокей на лед.
Автомобилни инциденти или падания на колело също са възможни причини. Натъртвания обаче могат да възникнат и в резултат на битови злополуки или физическо насилие. Занаятчийската работа също често води до натъртвания, особено в областта на пръстите или ръцете. Пръстите или глезените също могат да бъдат засегнати, ако тежки части попаднат на краката. Синини в гръбначния стълб възникват в резултат на навяхвания в тази област.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на натъртване зависят от засегнатата част на тялото и тежестта на нараняването. Класическите симптоми, които се появяват в повечето случаи, са натъртвания и подуване, както и умерена до силна болка и болезненост.
Външно кървене не се появява. Синини в опорно-двигателния апарат могат да доведат до ограничена подвижност. Това е особено забележимо, когато лезията е в областта на мускулите или ставите. Ако съдовете са наранени директно върху ставната капсула, се получава така наречения ставен излив поради локално кървене. Последиците често са нарушения на кръвообращението и изтръпване в засегнатата област.
Ако са засегнати ребрата, могат да се получат затруднения с дишането, свързани с болката. Синините на окото се проявяват като натъртвания („теменужки“), кървене на конюнктивата или подуване на клепачите.
Могат да се появят и зрителни смущения. Контузиите на костите са характерно много болезнени в началото, но в повечето случаи болката бързо отшумява. Кожата обаче може да стане чувствителна в дългосрочен план.
Усложнения
Въпреки че натъртванията често се разглеждат като „ежедневни“ наранявания, има контузии, които водят до сериозни последици. Тежките натъртвания могат да доведат до така наречения синдром на отделението (синдром на мускулна компресия, синдром на лога).
Засегнати са определени мускулни групи (отделения), които са заобиколени от стабилизираща съединителна тъкан (фасция). Тъй като фасциите са само леко разтегливи, силното тъканно налягане се натрупва локално поради мускулната контузия. Полученият оток затруднява циркулацията на кръвта в засегнатото мускулно отделение, което води до недостатъчно снабдяване на мускулите с кислород и хранителни вещества.
В най-лошия случай синдромът на остър компартмент може да доведе до невромускулни нарушения или некроза на тъканите, т.е. тъканна смърт. Следователно без незабавно спешно лечение натъртената тъкан може да бъде необратимо повредена. Ако силен синдром на отделението не се лекува дълго време, може дори да се наложи ампутация.
Прави се разлика между синдрома на хроничния компартмент, който води до оплаквания само в ситуации на физически стрес и обикновено няма сериозни последици. Друго усложнение на тежките синини е животозастрашаващо увреждане на органите в корема или гърдите.Също така контузиите на мозъка в резултат на тежкото черепно-мозъчно увреждане могат да имат животозастрашаващи последици.
Ако се развият хематоми, които са разположени дълбоко в мускулната тъкан, кървенето може да не се разпадне. Хематомът се капсулира (калцификация) и може да доведе до болка или нарушена мускулна функция. Във всички случаи рискът от усложнения се намалява, ако първа помощ се окаже бързо.
Кога трябва да отидете на лекар?
Винаги трябва да се консултирате с лекар след падане или инциденти със силно насилие, за да се изключат вътрешни наранявания. Това важи и ако на пръв поглед не могат да се видят големи лезии. Дори ако болката не намалява или се влошава след обездвижване и охлаждане на увредената част на тялото, лекарят не трябва да чака да изясни диагнозата.
Допълнителни показания за посещение при лекар са общо неразположение, замаяност, затруднено дишане, неврологични ограничения (зрителни нарушения, парализа), обширни хематоми или много силна чувствителност към натиск на натъртената тъкан. Същото се отнася и за сериозните ограничения на затрудненията в движението или натоварването на крайниците, тъй като те също могат да бъдат индикация за счупени кости.
В случай на контузии на ставите, силно подуване на увредения регион може да причини критични нарушения на кръвообращението. Това се проявява като изтръпване или изтръпване в областта на съседните крайници. Тъй като неврологичните структури могат да бъдат повлияни и от тъканно налягане, при поява на тези симптоми трябва да се консултирате директно с лекар.
Натъртванията в гръбначния стълб също трябва да бъдат изследвани от лекар във всеки случай. Ако има известно нарушение на кръвосъсирването или ако се приемат разредители на кръвта по време на натъртване, съответното лице трябва да бъде наблюдавано медицински, за да се предотврати прекомерното кървене в тъканта.
Ако са засегнати кърмачета или малки деца, винаги трябва да се консултирате с лекар. Посещението при семейния лекар е достатъчно за леки усложнения. В случай на съмнение той може да организира насочване към специалист. В случай на спортни наранявания, директно може да се направи консултация с ортопед или спортен лекар. В случай на тежки усложнения и тежки наранявания на главата, спешният лекар е най-добрият вариант.
диагноза
Диагнозата на синина се поставя с помощта на процес на елиминиране, тъй като възникващите симптоми не са специфични. След подробно изясняване на хода на инцидента (анамнеза), първо трябва да се гарантира, че няма счупени кости или наранявания на вътрешните органи.
В случай на наранявания на главата трябва да се изключи черепно-мозъчна травма. Като част от по-нататъшното изследване, увредената област се палпира внимателно, анализира се интензивността на болката при натиск и се записват възможни ограничения на движението. Засегнатата област също трябва да бъде проверена за кожни наранявания, за да се предотврати инфекция. След това могат да се използват образни процедури като рентгеново изследване, ултразвук или ЯМР (магнитно-резонансна томография) за потвърждаване на диагнозата.
Лечение и терапия
Първата помощ винаги се извършва съгласно така нареченото правило PECH: счупване, лед, компресия, легнало положение. Всички физически дейности трябва да бъдат спрени незабавно, за да се облекчи натъртената част на тялото.
Останалото трябва да се поддържа дългосрочно, докато симптомите отшумят. Ако натъртването е по ръцете или краката, те трябва да бъдат повишени, за да се предотврати прекомерното проникване на течности в тъканта. Централна мярка за лечение винаги е охлаждането на засегнатия регион с ледени пакети или студени компреси.
Често се използват и ледени спрейове или охлаждащи мехлеми. Непрекъснатото охлаждане облекчава болката и подуването, тъй като студът стеснява кръвоносните съдове и намалява кървенето в околната тъкан. Охлаждането трябва да се прекъсва редовно, за да може заздравяването на раната да се активира във фазите без студ. Подуването може да се намали и с лека превръзка под налягане. Може да се проведе и адаптирано лечение на болката.
Последващата терапия зависи индивидуално от тежестта и вида на нараняването. Ако в резултат на натъртване се е образувал голям хематом, това може да бъде пробито, за да се намали натискът върху увредената тъкан. В тежки случаи хирургичното отстраняване на хематом може да бъде полезно за предотвратяване на възпаление. За тази цел се поставя дренаж, който отвежда излишната течност от увредената тъкан.
След разумен период на възстановяване могат да се използват леки масажи или физиотерапия в крайната фаза на лечението. Алтернативно, ултразвуковата терапия може да се използва за подобряване на притока на кръв към натъртената част на тялото и премахване на потенциалните сраствания в хематома.
Синдромът на отделението винаги трябва да се лекува хирургично. Кожата и подлежащата мускулна фасция в засегнатия мускулен отдел се разделят хирургически като част от така наречената фасциотомия, за да се отстрани натискът върху изцедената мускулна тъкан (декомпресия). Като част от тази хирургична процедура мъртвите тъкани също могат да бъдат отстранени. След това хирургичната рана се покрива и само отново се затваря, след като отокът отшуми.
Outlook и прогноза
Прогнозата обикновено е добра в случай на натъртване. Повечето натъртвания ще се излекуват напълно в рамките на няколко дни до седмици без допълнителни усложнения. Индивидуалната прогноза обаче се влияе от степента на нараняване, степента на физическото увреждане, както и възрастта и здравето на индивида.
Като цяло може да се каже, че прогнозата се подобрява с бързото начало на терапевтичните мерки. Прогнозата за всяко натъртване може също да бъде повлияна положително от незабавното прилагане на правилото PECH. В случай на нелекувани или неправилно лекувани остри натъртвания, заздравяването може да се забави и да се появят последващи симптоми като калцификация на хематома.
Дори в случай на сериозни усложнения като компартмен синдром, времето, в което започва терапията, е определящо за по-нататъшната прогноза. Ранната фасциотомия обикновено е успешна и без усложнения. Тъканта може да се регенерира напълно. Ако обаче лечението се забави, може да настъпи необратимо увреждане на засегнатата тъкан и трайно функционално увреждане на увредените мускули.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
По принцип не е възможно да се предотврати натъртване. При контактни спортове като хокей или футбол, натъртвания се случват често и трудно могат да бъдат предотвратени. За да предотвратите риска от нараняване, винаги е препоръчително да носите подходящо защитно облекло (предпазители за пищяла, наколенки, каска). Превенцията също не е възможна в ежедневието, тъй като натъртванията обикновено са резултат от инциденти и причините не могат да бъдат предвидени. Когато работите в занаята, работните обувки със стоманени капачки могат да предпазват от натъртвания по пръстите на краката.
Последваща грижа
Като правило, натъртването се лекува само по себе си, така че след това не са необходими конкретни последващи мерки. Това се отнася както за леко и бързо заздравяване, така и за тежки натъртвания. В редки случаи обаче могат да настъпят белези в областта на кървенето с тежки натъртвания (контузии).
Те трябва да се спазват, когато се появят и, ако е необходимо, също да се преценят от лекар. Веднага след като синината напълно отшуми, можете да започнете да тренирате отново. При леко натъртване това обикновено е така след две до три седмици, понякога дори след дни. Силното натъртване обаче може да продължи около четири седмици или повече.
Ето защо, дори след успешно лечение, трябва да се даде малко почивка. Особено внимание трябва да се обърне на болката и когато болката отшуми, бавно да започне да се движи. Ранното упражнение стимулира кръвообращението, което може отново да увеличи отока.
Следователно упражненията никога не трябва да започват твърде интензивно. Препоръчително е да изчакате 1-2 седмици, преди да подновите упражненията, дори след като болката отшуми и лечението е приключило. Освен това не трябва да се връщате направо с пълна мощност, а да започнете с леко движение. С лесно и не твърде рано връщане на работа, натъртването обикновено не показва дългосрочни последици или ограничения.
Можете да направите това сами
За повечето синини е лесно да се грижите сами. Терапията също се провежда първоначално по схемата "PECH". След първоначалното лечение болката може да бъде лекувана. Местни лечения с диклофенак или ибупрофен се препоръчват при леки натъртвания. Тези активни съставки облекчават болката и помагат за предотвратяване на възпаление в увредената област.
Таблетки за болка също могат да се приемат, ако симптомите са по-тежки. Въпреки това, ацетилсалицилова киселина (Aspirin®, ASA) не трябва да се използва в случай на синини, тъй като тази активна съставка инхибира съсирването на кръвта и по този начин може да засили кървенето в увредената тъкан. След като отокът видимо намалее, могат да се използват хладни компреси от чай от лайка за намаляване на възпалението и успокояване на наранената тъкан.
Като алтернатива, цинковият мехлем може да се прилага върху засегнатите участъци от кожата, за да облекчи болката и да помогне на синината да продължи да се подува. Мехлемите от арника или оман са също добри алтернативи. Ако отокът напълно отшуми, препоръчително е да се затопли наранената област на тялото с топли парцали или нагревателни подложки, за да се стимулира отново кръвообращението и да се насърчи естествената регенерация на натъртената тъкан.