СИНЕРГИЗЪМ И НЕГОВИТЕ ВИДОВЕ - Взаимодействие на лекарствени вещества
Синергизмът е вид лекарствено взаимодействие, при което се засилва фармакологичният ефект или страничният ефект на едно или повече лекарства.
Има 4 вида лекарствен синергизъм:
- сенсибилизиращ или сенсибилизиращ ефект на лекарствата;
- адитивно действие на лекарствата;
При сенсибилизация в резултат на употребата на няколко лекарства с различни, често хетерогенни механизми на действие, се засилва фармакологичният ефект само на едно от лекарствата, включени в комбинацията. Например терапевтичният ефект на поляризиращата смес, използвана в клиниката на остър миокарден инфаркт, се основава на този принцип (500 ml 5% разтвор на глюкоза, 6 единици инсулин, 1,5 g калиев хлорид и 2,5 g магнезиев сулфат. липсата на калиев хлорид) и магнезиев сулфат, те могат да бъдат заменени с 20 ml разтвор на панангин). Механизмът на действие на тази комбинация се основава на способността на глюкозата и инсулина да усилват трансмембранния ток на K + йони в сърдечната клетка, което прави възможно предотвратяването или спирането на нарушенията на сърдечния ритъм.
Друг пример за сенсибилизиращ ефект на лекарствата може да бъде повишаване на концентрацията на железни йони в кръвната плазма, когато аскорбинова киселина (витамин С) се прилага заедно с препарати, съдържащи желязо.
Този тип лекарствено взаимодействие се изразява с формулата 0 + 1 = 1,5.
Адитивният ефект на лекарството е вид взаимодействие, при което фармакологичният ефект на лекарствена комбинация е по-голям от ефекта на всяко отделно лекарство, включено в комбинацията, но по-малък от математическата сума на техния ефект. Например, терапевтичният ефект от съвместното приложение на В2-адреностимулатора салбутамол и фосфодиестеразния инхибитор теофилин при пациенти, страдащи от бронхиална астма. Салбутамол и теофилин имат бронходилататорен, т.е. бронходилататорен ефект. Нека приемем, че прилагането само на салбутамол разширява лумена на бронхите с 23%, а теофилина с 18%. При съвместното назначаване на лекарства луменът на бронхите се разширява с 35%, т.е. терапевтичният ефект на комбинацията е по-голям от ефекта на всяко отделно лекарство, но по-малък от математическата сума на техните индивидуални ефекти (23% + 18% = 41%).