Синдромът на Сьогрен най-накрая е нов подход за лечение - Swiss Medical Review
обобщение
Досега леченията, предлагани на пациенти със синдром на Sjögren, бяха предимно симптоматични, насочени към облекчаване на синдрома на sicca. Днес появата на биологични терапии най-накрая предполага възможността за влияние върху хода на това заболяване. Молекули, насочени към В лимфоцити, като ритуксимаб (MabThera), анти-CD20 антитяло или епратузумаб, анти-CD22 антитяло, вече са показали значителни резултати в малки проучвания. Можем да се надяваме, че други биологични агенти скоро ще бъдат проучени при това показание.
Въведение
Синдромът на Sjögren (SS) е относително често срещано автоимунно заболяване. Засяга 0,2 до 3% от населението. В продължение на много години лечението на СС остава предимно симптоматично, тъй като лекарите нямат лекарства, които наистина могат да повлияят на хода на заболяването. Именно в този мрачен контекст се появиха биологичните терапии, които отвориха нови възможности за лечение. В тази статия първо ще обобщим симптоматичния подход към лечението на SS (особено по отношение на синдром на сика и системни прояви). След това ще представим различни биологични терапии и резултатите от основните публикувани изследвания.
Общ
SS се характеризира с прогресивно разрушаване на екзокринните жлези, което води до синдром на сика при пациенти с него. Той засяга предимно белите жени, като съотношението мъже към жени е 1:24, и обикновено се среща при хора на възраст между 40 и 60 години, въпреки че може да се появи на всяка възраст.
Основните симптоми на SS са ксеростомия и ксерофталмия. Ксеростомията причинява различни орални и зъбни усложнения, като повишена честота на кухини, 1 затруднено дъвчене, дисфагия и затруднено говорене. В допълнение, две трети от пациентите имат увеличение на околоушните или други големи слюнчени жлези. Ксерофталмията е свързана с възпаление на очите (блефарит, кератит и др.), Усещане за чуждо тяло в окото, умора на очите и фоточувствителност. Другите екзокринни жлези също могат да бъдат засегнати, макар и по-рядко. Сухият синдром може да засегне гениталиите (вагинална сухота при жените, водеща до диспареуния), дихателната система (сухота в носа, гърлото, трахеята, причиняваща суха кашлица), храносмилателната система (атрофия на лигавицата на хранопровода, атрофичен гастрит, субклиничен панкреатит ).
Една трета от хората със SS също имат системни прояви. Най-инвалидизиращата, тежка умора се открива при 85% от тях. Това е една от основните причини за увреждане в живота на тези пациенти.
Другите клинични прояви, наблюдавани при SS, са изброени в таблица 1. 2
Честота на клиничните прояви при синдрома на Шегрен
Някои общи препоръки за пациентите 3
Ксеростомия
За да се намали чувството за ксеростомия, пациентите със СС се съветват да пият достатъчно и да изплакват устата си често с малки глътки вода. В допълнение, те трябва да предпочитат кремообразни, леко пикантни храни или храни с високо съдържание на вода и да избягват напитки, съдържащи кофеин или алкохол.
Пациентите със SS имат повишена честота на кариес. Поради това се препоръчва да обърнат особено внимание на хигиената на устната кухина. Те трябва да мият зъбите си след всяко хранене, да избягват лека закуска и сладки напитки, винаги да използват зъбни конци и разтвори за изплакване през устата и да прилагат редовно флуорид. В допълнение, тези пациенти трябва да посещават зъболекар поне три пъти годишно, за мащабиране и проверка на състоянието на зъбите.