Синдроми на хеморагична треска - Енциклопедия на Алтмайерс - Катедра по вътрешни болести

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

треска

Последна актуализация на: 6 март 2020 г.

Синоним (и)

определение

Терминът "вирусни хеморагични трески" (AF) или "синдроми на хеморагична треска" обхваща хетерогенна група от основни вирусни инфекции, които представляват интерес за широката общественост и здравните власти по света. Това са почти изключително вирусни инфекции на тропиците и субтропиците, с различна степен на инфекция сред населението. Клинично често има комбинация от неспецифични симптоми на грип, които се характеризират със следните симптоми:

  • Треска с общи неспецифични симптоми
  • Нарушения на съдовата пропускливост и кръвосъсирването с хеморагична диатеза в различна степен
  • възможен хиповолемичен шок и полиорганна недостатъчност.

Класификация

В момента има 12 различни вирусни вида, за които се знае, че са VHF патогени.

Инфекциите се причиняват от различни пътища на предаване от РНК вируси от 4 семейства:

  • Аренавируси (Arenaviridae: Хориоменингит, Lassavirus, Juninvirus, Machupovirus, Sabiavirus, Guanaritovirus)
  • Бунявируси (Bunyaviridae-Orthobunyavirus с типовете: Tahyna вирус, Inkoo вирус, флебовирус, Nairovirus 34 вида с причинителя на кримско-конго хеморагична треска, Hantavirus с типовете: Hantaan вирус, Pumula вирус, Добрава-Белград- Вирус)
  • Филовируси (Filoviridae - вирус Марбург, вирус Ебола)
  • Флавивируси (Flaviviridae - Flavivirus, вирус TBE, вирус на жълта треска, вирус на денга 1-4, вирус на Западен Нил, руски вирус TBE, вирус Louping II, вирус на японски енцефалитит, вирус Zika, вирус на Сейнт Луис Вирус на енцефалит хепацивирус = хепатит С вирус).

Интересно също

Бутилскополаминът е синтетично произведено лекарство от групата на антагонистите на мускариновите рецептори.

Класификация

Вирус Семейство вируси Носител Географско разпространение Име

Марбургски вирус Filoviridae/прилепи/Африка/Марбургска хеморагична треска

Вирус на ебола Filoviridae/Прилепи (?)/Африка/Хеморагична треска от ебола

Ласа вирус Arenaviridae/гризачи/Западна Африка/треска Ласа

Lujo вирус Arenaviridae/Гризачи (?)/Южна Африка/Lujo хеморагична треска

Вирус на Machupo Arenaviridae/Гризачи/Боливия/Боливийска хеморагична треска

Вирус Chapare Arenaviridae/носител?/Боливия/Анди Хеморагична треска

Вирус на жълта треска Flaviviridae/Комари/Африка, Южна Америка/Жълта треска

Вирус на денга Flaviviridae/Комари/Тропици по целия свят/Кръвоизлив от денга. треска

Вирус на хеморагична треска в Омск Flaviviridae/кърлежи/Русия/Омска хеморагична треска

Горски вирус Kyasanur Flaviviridae/Кърлежи/Индия/Горска болест Kyasanur

Вирус Alkhumra Flavivir1idae/Кърлежи (?)/Арабия, Египет/Арабска хеморагична треска

Rift Valley Virus Bunyaviridae/Комари/Африка/Rift Valley Fever

Krim-Kongo-HFV Bunyaviridae/Кърлежи/Африка, Азия, Eur./Krim-Kongo-Hämorrhag. треска

Вирус на Huaiyangshan Bunyaviridae/кърлежи/Китай Huaiyangshan треска

Вирус на Гариса Bunyaviridae/комари/Африка/Гариса треска

Вирус Puumala Bunyaviridae/гризачи/Eur. Азия /Хеморагична треска + рен. Симптоми

Hantaan Virus Bunyaviridae/Гризачи/Азия/Корейска хеморагична треска

Вирус на Добрава, bunyaviridae/гризачи/Европа/Балканска хеморагична треска

Поява/епидемиология

Гризачи, комари или кърлежи, които се срещат главно в тропическите и субтропичните региони, могат да се считат за естествени гостоприемници на вирусите. Предаването от човек на човек е възможно с различни вирусни инфекции (напр. Вирус Ебола, вирус Ласа), поради което вирусните хеморагични трески понякога могат да се появят като внесени инфекции в Европа.

Етиопатогенеза

Жълтата треска е известна като хеморагична болест от векове. Смята се, че се е появил в Китай още преди 1000 години.

Други заболявания от този тип като Треска от долината на Рифт, болест на вируса на Марбург, треска от Ебола и Ласа и хеморагична треска от денга са признати за независими заболявания от няколко десетилетия. УКВ не са толкова важни за общото население на даден регион или държава, колкото морбили или наскоро опасените от корона вирусни заболявания (епидемия 2019/2020). Въпреки това, поради опасенията си от летален изход и трудностите при управлението на здравето, тези инфекции причиняват непознати проблеми на здравните власти в много страни.

Всъщност тези тропически болести са зоонозни болести. Те се предават чрез членестоноги, гризачи или чрез директен контакт. Често хората са последното звено в инфекциозната верига. Гръбначните животни обикновено представляват резервоара.Определени бозайници действат като усилватели на вирусната циркулация (така наречените усилвателни гостоприемници), напр. Маймуни в жълта треска или домашни преживни животни, като например треска в долината на Риф и болест на девствените гори Kyasan. При кримско-конгоската треска кърлежите са едновременно преносители и резервоари.

Сложните връзки между предаването на тези болести и интегрирането им в определени биотопи и екосистеми обяснява ограниченото им географско разпространение.

Вирусът Ебола предизвиква голямо раздвижване в медиите, чийто пример ясно показва, че дори в нашите географски ширини са необходими точни знания за това как да се действа при инфекциозни заболявания, свързани с пътувания, за да се противодейства на разпространението на вируса чрез целенасочени мерки.

Патогените на AF имат специален тропизъм към капилярните ендотели. Тяхното увреждане причинява повишена съдова пропускливост, при което активирането на комплемента с образуването на имунни комплекси чрез васкулитни процеси допринася за повишената обща тенденция на кървене.

Това води до хиповолемия, тъканна хипоксия, ацидоза, хиперкалиемия, повръщане, дехидратация и възможен необратим шок. Вътресъдовото съсирване на кръвта може да увеличи склонността към кървене.

Клинична картина

Фарингит, повръщане, диария, коремна болка, хеморагична диатеза с тенденция към кървене в кожата и лигавиците

Бързата диагностика е изключително важна, защото е от решаващо значение за по-нататъшното управление.

За всеки отделен случай трябва да се проверява до каква степен лицата за контакт или съмненията за случаи трябва да бъдат държани под карантина. Освен това има транспортни проблеми, които трябва да бъдат решени, тъй като местните възможности за доставка често са абсолютно неадекватни.

Неизбежно е болните да се връщат вкъщи със самолет по време на инкубационния период или в нехарактерния продромален стадий.

Следователно знанията за времето на инкубация, периода на заразност и общите познания за възможността за въвеждане на тези тропически болести са от голямо значение за медицинския персонал.

диагноза

Опасността от VHF изисква последователен подход от самото начало:

  • Вземане на правилна медицинска история
  • произход
  • Туристически дейности през последните 4 седмици
  • Възможности за контакт с болни хора или техните секрети
  • Възможности за контакт с животни
  • Фебрилни реакции

Диференциална диагноза

Малария, лептоспироза, сепсис, интоксикации (напр. Хранително отравяне от Enterobacter или стафилококи)

Съвети)

Подозрителните случаи подлежат на уведомление. Освен това RKI в Берлин трябва да бъде информиран.

Има само „Международни здравни разпоредби“ за жълтата треска!

Препоръчани статии

Многофакторни болести, принадлежащи към групата на атопичните заболявания (гръцки atopos = не на място), c.