Синдром; раздразнително черво (IBS) Creapharma
Определение
Синдромът на раздразненото черво е набор от симптоми или стомашно-чревни промени, които се случват в продължение на дълъг период (месеци или години).
В миналото този синдром се считаше по-скоро за психически проблем, а днес се смята за наистина физическо разстройство.
Това е състояние, което се развива на фази, тоест може да има времена на криза и след това на ремисия.
Епидемиология
- В САЩ около 12% от американците (над 30 милиона американци) имат този синдром, според клиниката Mayo. Други източници като основното списание Prevention изчисляват, че 10-15% от американците имат този синдром.
- Синдромът на раздразнените черва засяга предимно хора на възраст под 45 години. Жените са около два пъти по-засегнати от мъжете.
Причини
Малко се знае за точните причини за синдрома на раздразнените черва, особено защото състоянието често има противоположни симптоми като диария и запек.
- Проучванията обаче показват, че определени фактори могат да предизвикат заболяването. Един от тези фактори би бил психоемоционален по произход. Около 50% от пациентите с това заболяване съобщават за емоционален стрес, непосредствено преди появата на симптомите.
- Други проучвания показват, че острите инфекции могат да променят чревния имунитет и да причинят заболявания. Гастроентеритът е възможен рисков фактор за синдром на раздразнените черва.
- Диетата също изглежда е причинител или допринасящ фактор за този синдром. Някои пациенти са наблюдавали влошаване на симптомите, когато ядат определени храни като мляко, шоколад или подправки. Имайте предвид, че симптомите на синдром на раздразнените черва могат лесно да бъдат объркани с непоносимост към лактоза.
- Смята се, че друг фактор на синдрома на раздразненото черво е влиянието на хормоните. Тъй като жените са по-засегнати от мъжете, се предполага, че женските хормони играят важна роля в отключването на симптомите.
- Генетиката може да изиграе роля, както посочва клиниката Mayo. Проучванията показват, че случаите в семейството на синдрома на раздразнените черва увеличават риска от развитие на други членове на семейството.
Хора в риск
Синдромът на раздразнените черва засяга практически всички възрастови групи, но най-високата честота на заболяването се наблюдава при хора под 35-годишна възраст.
Друга рискова група са жените, които са по-засегнати от мъжете. Не е известно обаче дали синдромът засяга повече жените или ако те се диагностицират по-често, тъй като те отиват на лекар повече.
Проучванията показват, че други рискови групи са хора с фамилна анамнеза за синдром на раздразнените черва. Никой не знае със сигурност дали този риск се дължи на генетичен фактор или се дължи на споделянето на една и съща среда в едно и също семейство (вид консумирана храна, ежедневни навици, ниво на стрес и т.н.).
Симптоми
Синдромът на раздразненото черво се характеризира с набор от функционални промени в дебелото черво, които генерират поредица от симптоми. Те могат да варират значително от човек на човек.
Като цяло болестта може да бъде разделена на различни видове:
- Периоди, през които преобладава запекът. Ние също говорим за синдром на раздразненото черво с запек или IBS-C (Синдром на раздразненото черво или IBS-C)
- Периоди, през които преобладава диарията. Говорим за SII-D (на английски IBS-D)
- Редуване между диария и запек. Говорим за SII-A (на английски IBS-M, M за комбинация от двете)
Тези три различни типа са по-често свързани със следните симптоми:
- коремна болка (като спазми).
- Наличие на слуз в изпражненията.
- Промяна в консистенцията на изпражненията.
Може да присъстват и други симптоми като: киселини, повръщане, изпотяване, инконтиненция, втрисане, умора и др.
Тези симптоми се дължат на промени във функцията на червата, но не се наблюдават структурни или биохимични промени в тъканите в храносмилателния тракт, което не е задължително случаят с други заболявания на червата като болестта на Crohn.
Диагностична
Критерии за комплектоване
- Болката в корема се облекчава след изхождане.
- Усещане за непълна евакуация на изпражненията.
- Чести движения на червата, когато болките са инсталирани.
- Слуз в изпражненията.
Критерии за Рим III
Коремна болка или дискомфорт в продължение на поне 6 месеца, които са се появявали поне три пъти на ден през последните три месеца, последвани от поне два от следните симптоми:
- облекчаване на болката след изхождане.
- Промяна в честотата на изпражненията.
- Промяна във външния вид на изпражненията (изпражнения след диария или запек).
- Наличие на слуз в изпражненията.
В допълнение към тези критерии лекарят може да бъде нащрек: ако пациентът има постоянна диария, ректално кървене, треска, е под 50 години, жена е, страда от газове или развива тегло при изписване.
Лабораторните тестове също могат да помогнат при диагностицирането. В този случай те служат за изключване на възможността за други заболявания, тоест за поставяне на диференциална диагноза. Тези тестове включват:
- Сигмоидоскопия: тест, който изследва сигмоидната част на червата.
- Колоноскопия: тест, който изследва дебелото черво.
- Компютърна томография: позволява да видите дали има промени в тазовата област.
- Тест за непоносимост към лактоза: позволява ви да проверите дали симптомите, изпитвани от пациентите, не се дължат на непоносимост към лактоза.
- Кръвни тестове: наблюдавайте дали пациентът няма друго заболяване като инфекция или цьолиакия.
Усложнения
Синдромът на раздразненото черво в повечето случаи не причинява сериозни усложнения. Диарията и запекът обаче могат да причинят или влошат хемороидите. Освен това постоянната диария може да причини бърза загуба на тегло.
Този синдром може също да причини емоционални и психологически смущения. Страхът от предстояща диария може да стресира пациента и да повлияе на ежедневните му дейности, качеството на живот и самочувствието.
В допълнение, коремният дискомфорт и запекът могат да оставят пациента в състояние на нервност и да нарушат емоционалното му състояние, което следователно може да влоши симптомите.
Лечения (включително диета)
Тъй като синдромът на раздразнените черва има предимно неизвестни причини, лечението е предимно симптоматично, което означава, че симптомите на синдрома ще бъдат облекчени без лечение на причината.