Синдром на Zollinger Ellison или гастрином всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до
гастрином
Синдромът на Zollinger-Ellison се причинява от тумор, който отделя гастрин, разположен в панкреаса или дуоденалната стена. Характеризира се с кисела стомашна хиперсекреция и пептична язва.
Медицински екип на MedLife - гастроентерология ендоскопия, гастроентерология
Синдром на Zollinger Ellison - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Гастриномът се среща в панкреаса или дуоденалната стена в съотношение 80-90%. Понякога се намира в хилума на далака, мезентерията, стомаха, лимфните възли или яйчниците. Около 50% от пациентите имат множество тумори.
Обикновено туморите са малки, по-малко от 1 см в диаметър, с бавен растеж. Около 50% са злокачествени. Приблизително 40-60% от пациентите с гастриноми имат множествена ендокринна неоплазия.
Синдром на Zollinger Ellison - лечение
Диагностика на синдрома на Zollinger Ellison
Синдром на Zollinger-Ellison се подозира при пациенти със съвместима анамнеза, особено когато симптомите са рефрактерни на стандартната терапия за подтискане на киселини. Най-надеждният тест за този синдром е дозирането на серумен гастрин.
Тестът за предизвикване на гастрин се състои в дозиране (10 и 1 минута преди и 2, 5, 10, 15, 20 и 30 минути след инжектирането) след болусна секреция i.v. Синдромът на Zollinger-Ellison се характеризира с повишаване на серумния гастрин, за разлика от това, което се случва при антрална G клетъчна хиперплазия или типично язвено заболяване. Пациентите също трябва да бъдат изследвани за инфекция с Helicobacter pylori, която обикновено води до пептична язва и умерено повишен гастрит.
След като диагнозата бъде установена, туморът (ите) трябва да бъдат локализирани чрез абдоминална КТ или сцинтиграфия на соматостатинови рецептори, които могат да идентифицират както първичния тумор, така и метастазите. Ако няма признаци на метастази и първичният тумор не е сам, се препоръчва ендоскопски ултразвук.
Лечение на синдром на Zollinger Ellison
Лечението се състои в приложение на инхибитори на протонната помпа и хирургична ексцизия.
Инхибиторите на протонната помпа са избраните лекарства: омепразол или езомепразол. Дозата може постепенно да се намалява, тъй като симптомите отшумяват и киселинната секреция намалява. Необходима е поддържаща доза.
Хирургична ексцизия трябва да се извършва при пациенти без видими метастази.