Синдром на Стивънс Джонсън и гинекомастия, индуцирани от ненуклеозидни инхибитори на
обобщение
Въведение
Ненуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI) са антиретровирусни лекарства, често използвани като първа линия за лечение на HIV1 инфекция. Ние съобщаваме за случай на тежка двустранна гинекомастия и синдром на Стивънс Джонсън, индуцирани съответно от ефавиренц и невирапин при същия пациент.
Наблюдение
16-годишно момче, заразено с ХИВ от раждането, е на тенофовир, абакавир и ефавиренц от август 2015 г. През април 2016 г., когато теглото му достигна 32 кг, абакавир премина на ламивудин. Двустранното уголемяване на гърдите, скрито от пациента, е диагностицирано две години след началото на антиретровирусната терапия. Историята на заболяването, физикалното изследване и лабораторните тестове изключват известни причини за гинекомастия. Тогава Efavirenz се счита за най-вероятната причина. Поради това това лекарство беше изтеглено и заменено с невирапин през юли 2017 г. Тридесет и три дни след началото на лечението с невирапин се появи обрив. При физически преглед е имало еритематозни макули, отпуснати мехурчета с приблизително 10% отлепване на кожата. Имаше и конюнктивални, орални и генитални лезии. Приета е диагнозата синдром на Стивънс Джонсън, индуциран от невирапин. Два месеца след оттеглянето от ефавиренц, размерът на гърдите намалява с 3 см в лявата гърда и 2 см в дясната.