Синдром на сънна апнея, за да могат всички да разберат Provita
Синдром на сънна апнея, обяснен на всички от д-р ANDREEA VLADAU, специалист по пневмология-бронхоскопия, докторант по медицина, изследовател на клинични изследвания, със специални умения по сомнология, ехография на гърдите и бронхиална ендоскопия. Разберете как се появява синдром на сънна апнея, какви са симптомите, усложненията, рисковите фактори, кога да посетите лекар, как да диагностицирате и какви са възможностите за лечение в следващата статия.
Синдромът на сънната апнея е достатъчно тежко нарушение на съня, при което дишането се прекъсва и възобновява многократно по време на сън. Много е вероятно да сте лишени от сън, ако хъркате силно и се чувствате уморени дори след една нощ на сън, считана за непрекъсната.
Снимката е направена: https://tvsana.com.ar/especialidades-medicas/que-es-la-apnea-de-sueno/
Видове сънна апнея
Сънна апнея обструктивна - най-често срещаните, при които мускулите във врата са отпуснати
Сънна апнея централен - когато мозъкът не изпраща правилни сигнали към мускулите, които контролират дишането
Сънна апнея смесени - асоциирането на двата вида обструктивна и централна апнея.
Симптоми на сънна апнея
- Силно хъркане
- Епизоди на дишане по време на сън - обикновено се наблюдават от хора, с които спите
- Внезапни събуждания, свързани с недостиг на въздух
- Събуждане със сухота в устата или възпалено гърло или главоболие
- Трудности със съня - безсъние
- Прекомерна сънливост през деня - хиперсомния
- Проблемът за вниманието и концентрацията, раздразнителността
Кога да се консултирате с лекар?
Хъркане достатъчно силно, за да прекъсне съня ви или другите
Задух, удавяне или задушаване - които ви събуждат от сън
Периодични/епизодични паузи в дишането по време на сън
Прекомерна сънливост през деня, която ви уморява и кара да заспите/заспите пред телевизора, на работа или по време на шофиране.
Много хора не мислят, че хъркането е симптом на сериозно заболяване!
Не всички пациенти със сънна апнея хъркат!
Как възниква обструктивна сънна апнея?
Когато тези мускули се отпуснат, дихателните пътища се затварят частично или напълно по време на вдишване, през което време въздухът трябва да навлезе в белите дробове.
Снимката е направена: http://asenarco.es/sindrome-de-apneahipopnea-del-sueno-2/
Това може да доведе до понижаване на нивото на кислород в кръвта, така че в цялото тяло по време на тези запушвания не се достига достатъчно кислород.
Ниво на кислород в кръвта - графично представено по време на сън (личен архив д-р Андреа Владау)
Мозъкът забелязва тази неспособност да дишате и ви събужда за кратко, за да можете да отворите дихателните пътища. Като цяло тези пробуждания са толкова кратки по продължителност, че през повечето време не си спомняте, че са се случили (микропробуждания).
Тези епизоди могат да се повтарят 5 или повече пъти 30 пъти на час през нощта/съня.
Тези прекъсвания на дишането засягат способността за достигане на дълбоките фази на съня и необходимата релаксация („добър“, спокоен сън).
Някои хора може да не забележат и да не знаят, че имат тези прекъсвания.
Някои хора с този тип сънна апнея дори си мислят, че спят добре цяла нощ.
Рискови фактори за обструктивна сънна апнея
Ненормално тегло - наднормено тегло или затлъстяване - мастната тъкан около шията и горните дихателни пътища компресира и блокира дишането. Внимателен! Не всички хора със сънна апнея са с наднормено тегло.
Обиколка на врата - дихателните пътища са по-тесни, ако обиколката на шията е по-голяма от 43 см при мъжете и по-голяма от 38 см при жените.
Анатомично тесни дихателни пътища - "от природата" или когато сливиците или орофарингеалната област са увеличени (често при деца).
Мъже - имат по-честа сънна апнея от жените; но рискът също се увеличава експоненциално при жени с наднормено тегло или в постменопауза.
Старост - е рисков фактор.
Семейна история - ако родителите/бабите и дядовците имат сънна апнея, е много вероятно да имат въпросното лице, наследявайки предразполагащите анатомични характеристики.
Алкохол или успокоителни - чрез отпускане на мускулите на врата.
Пушене - увеличава възпалението и задържането на течности в горните дихателни пътища.
Запушване на носа - запушен нос - анатомичен проблем или причинен от алергии.
Как възниква централната сънна апнея?
Това е по-рядка форма на сънна апнея, която се появява, когато мозъкът не изпраща сигнали към дихателните мускули. Това означава, че не можете да полагате усилия да дишате за кратък период от време. Може да се събудите задъхани или да ви е трудно да заспите или да възобновите съня си.
Рискови фактори за централна сънна апнея
Старост
Сърдечно заболяване - тези със застойна сърдечна недостатъчност имат повишен риск
Наркотични аналгетици - опиоиди, метадон
Удар или мозъчни тумори
Усложнения на синдрома на сънна апнея
Умора през деня - многократните събуждания и микропробужданията по време на сън правят невъзможен спокоен и спокоен сън. Намалява силата на концентрация и внимание. Променя настроението и поведението - раздразнителност, депресия.
Високо кръвно налягане или сърдечни заболявания (понякога фатални аритмии, инфаркт на миокарда) или инсулт - фактът, че нивото на кислород в кръвта спада рязко и многократно при вида на апнеята, повишава кръвното налягане и обхваща сърцето.
Диабет тип 2 - сънната апнея предразполага към инсулинова резистентност и диабет
Метаболитен синдром (хипертония + висок холестерол в кръвта + висока кръвна захар + висока обиколка на талията)
Медицински и хирургични усложнения - хората със сънна апнея имат повишен риск от усложнения след голяма операция, тъй като са склонни към дихателни проблеми, особено когато са седнали и легнали по гръб.
Увреждане на черния дроб - анормални резултати в анализа на чернодробната функция, риск от признаци на чернодробна цироза - «мастен черен дроб, безалкохолно».
Лишаване от сън на хората, с които спите - сънната апнея може да навреди на личните отношения - партньорът не може да спи, да заспи в друга стая или друг етаж на къщата да спи.
Диагностика на сънна апнея
-
Нощна полисомнография - в сомнологичната лаборатория - оценява по време на сън сърдечната, белодробната и мозъчната дейност, движението на краката и ръцете, нивото на кислород в кръвта.
Сърдечно-дихателна полиграфия у дома - мерки по време на сън: пулс, ниво на кислород в кръвта, въздушен поток, движения на гърдите и корема по време на сън.
Снимката е направена: https://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-edad-protege-efectos-producidos-hipoxia-apnea-sueno-20160519122817.html
В зависимост от резултата от полиграфа, лекарят може да започне терапия със сънна апнея или да препоръча допълнителни изследвания: оценка на УНГ/кардиология/неврология/ендокринология.
Сърдечно-дихателна полиграфия - 7-канален запис - обструктивна сънна апнея и хипопнея (личен архив на д-р Андрееа Владау)
- Пулс-нощна оксиметрия - метод за оценка на нивата на кислород в кръвта и пулса по време на сън
Пулсово-нощна оксиметрия - нивото на кислород в кръвта и пулсът са представени графично през нощта (личен архив на д-р Андрееа Владау)
Лечение на сънна апнея
В случай на лека сънна апнея:
Вашият лекар може да препоръча само промени в начина на живот (пример: загуба на тегло, спиране на тютюнопушенето).
В случай на умерена или тежка сънна апнея:
Непрекъсната положителна терапия на дихателните пътища - с устройство, което „дава“ натиск чрез маска, поставена върху носа или носа + устата, натиск, за да поддържа дихателните пътища отворени, докато спите.
Снимки направени: https://www.larazon.es/atusalud/salud/cinco-claves-para-mejorar-el-tratamiento-de-la-apnea-del-sueno-OB13653580; https://www.vitalaire.it/aree-terapeutiche/apnee-notturne/terapia; https://www.pikolin.com/es/blog/terapia-cpap-para-el-descanso-de-las-personas-que-sufren-apnea-del-sueno
!Възможно е да се тестват няколко вида маски в зависимост от анатомията на лицето и толерантността за ефективността на терапията.!
Мундщуци - за поддържане на отворена уста - дентални устройства, които извеждат брадичката/челюстта напред.
Снимката е направена: http://blog.orthoapnea.es/2016/10/13/apnea-obstructiva-dam-alternativa-cpap/
Хирургия - Обикновено ще се препоръча, ако първите терапии за синдром на сънна апнея не са дали резултат.
Операция на носа - резекция на назални полипи, удебелена лигавица, отклонение на носната преграда
Хирургия за елиминиране на сливиците увеличен
Хирургия за отслабване - операция за затлъстяване!
Препратки
Hamdy et al. Затлъстяването е актуализирано. 2018 г.
Schweickert W. Дихателна недостатъчност при затлъстяване. Медицина за критични грижи. 2018 г.
Dumitrache-Rujinski S. et al. Ролята на нощната импулсна оксиметрия при разпознаване на синдрома на обструктивна сънна апнея при пациенти със затлъстяване и затлъстяване.