Синдром на раздразнените черва - причини, диагностика и лечение на болници и медицински центрове в Аркадия

Какво е синдром на раздразненото черво?

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е функционално разстройство на храносмилателния тракт, характеризиращо се с променен чревен транзит. (запек, диария), придружени от коремна болка или дискомфорт. Това състояние е доброкачествено и не прогресира до сериозни заболявания (колоректален рак, улцерозен колит), но не е защитен фактор срещу тях. Неговата еволюция включва явни периоди и периоди на спонтанно спокойствие и през повечето време симптомите не изчезват, а продължават през целия живот. Това е хронично състояние, е една от честите причини за гастроентерологична консултация.

Какви са причините за синдром на раздразнените черва?

Точната причина за синдрома на раздразнените черва не е известна. Според досегашни изследвания комуникацията между мозъка и стомашно-чревния тракт е причината за този синдром - стресът, хормоналните промени (като по време на менструалния цикъл), имунната система и невротрансмитерите изглежда пречат на съобщенията между мозъка и червата. Тази ненормална комуникация причинява абдоминални контракции или спазми, които често причиняват спазми и или ускоряват чревния транзит (диария), или го забавят (запек).

Fгенетичният актьор (IBS се среща по-често при хора с фамилна анамнеза за IBS), хранителен фактор (въпреки че няма определени храни, които са особено свързани с IBS), промяна (пролиферация) на микрофлората на тънките черва, дисбаланси във флората на дебелото черво - агенти, участващи в появата на IBS. Също, инфекциозен гастроентерит може да задейства SII.

Най-често стомашно-чревни симптоми са:

запек или диария;
редуващи се епизоди на диария и запек;
коремна болка, която изчезва чрез дефекация;
усещането за подуване, газове;
наличието на слуз в изпражненията;
усещане за непълна дефекация, властна дефекация.

Понякога е възможно да се появи и прояви, които не са свързани с храносмилателния тракт (екстраинтестинални):

хронична умора;
тревожност или депресия;
нарушения на сексуалната активност;
главоболие - главоболие;
нарушения на съня.

Диагностични методи на IBS

Няма специфичен тест за диагностика на синдром на раздразнените черва. Диагнозата се основава на типични симптоми и изключване на други диагнози чрез рутинни тестове. Необходимите изследвания зависят от няколко фактора: възраст, поява на симптомите, тежест на симптомите, отговор на първоначалното лечение.

Задължително обикновен биологичен скрининг, коремна ехография може да бъде полезен, тъй като е неинвазивен и не лъчист, но и защото предоставя много информация за коремните органи (черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, бъбреци, далак) с минимален дискомфорт за пациента. Понякога е необходима и коремна томография или горна стомашно-чревна ендоскопия, за да се изключат органичните състояния.

колоноскопия трябва да се запази за случаи, които показват признаци на тревога (неволна загуба на тегло, загуба на апетит, възраст над 50 години, ректално кървене, анемия, лична или фамилна анамнеза за рак на дебелото черво). То има предимството на директната визуализация на лигавицата на дебелото черво и възможността за вземане на биопсии, ако се открият подозрения за лезии на дебелото черво.

Лечение на синдром на раздразнените черва

Лечение на синдром на раздразнените черва включва сложен подход чрез диетични мерки, медикаментозно лечение, също психотерапевтичен подход. Много е важно да се установи постоянна връзка между лекар и пациент.

Тъй като диетичните фактори и стресът са основните задействащи фактори, те ще бъдат първите, които ще бъдат оценени и коригирани, за да облекчат заболяването. В някои ситуации можете да прибегнете техники за релаксация, йога или медитация. Диета не включва специални ограничения и варира в зависимост от симптомите на всеки пациент. Особено важно е да се спазва балансирана диета, редовен график на хранене. Диетата ще бъде максимално разнообразна, пациентът сам ще изключи храни, които причиняват симптоми. Храни, които причиняват подуване на корема - зеле, сух боб, карфиол, грах - ще бъдат избягвани. При пациенти, при които диарията е доминиращ симптом, консумацията на млечни продукти, плодове, изкуствени подсладители трябва да бъде ограничена. За разлика от това, при пациенти със запек е необходима хранителна добавка с фибри. Упражнение може да има благоприятно влияние. Прекратяване на тютюнопушенето също се препоръчва.

Медикаментозно лечение има за цел подвижността на червата и има за цел да десенсибилизира червата. Лечението облекчава симптомите и следователно, в зависимост от пациента, ще бъде индивидуализирано. В зависимост от естеството и тежестта на симптомите, лечението може да се състои в приложение на мускулни релаксанти, калциеви антагонисти, опиатни агонисти. Могат да се използват антидиарейни средства, както и прокинетични или слабителни средства. Антидепресантите, анксиолитиците и хипнозата играят важна роля. Пробиотично лечение - лекарства, които възстановяват чревната флора - могат да бъдат от полза.

Синдромът на раздразненото черво може да причини значителни промени в начина на живот чрез досадни симптоми, които причинява. Поради тази причина, за да подобрим качеството на живот, препоръчваме a гастроентерологична консултация.