Синдром на раздразнените черва - Israelitisches Krankenhaus Hamburg
Ако имате хроничен дискомфорт в корема, свързан с функцията на червата и за който клиничните изследвания не могат да открият друга причина, може да имате синдром на раздразненото черво. Типичните симптоми включват:
- Коремна болка, която често се подобрява след дефекация
- Неприятно усещане за червата, при което оплакванията, за разлика от раздразнителния стомах (функционална диспепсия), не засягат горната част на корема или поне не се ограничават до него
- диария
- запек
- Метеоризъм
Синдромът на раздразнените черва обикновено е хронично заболяване, но много пациенти имат повтарящи се безсимптомни или поне безсимптомни фази. Болестта е доброкачествена и не съкращава продължителността на живота, но при някои пациенти може значително да повлияе на качеството на живот.
Точните причини за синдрома на раздразнените черва не са ясно разбрани. Има обаче много индикации, че промените в чревната флора (чревен микробиом), чревната бариера, чревната имунна защита и тяхното взаимодействие с чревната нервна система играят роля. Например, синдромът на раздразненото черво може да бъде предизвикан от бактериални стомашно-чревни инфекции (т.нар. Постинфекциозен синдром на раздразненото черво) или антибиотично лечение.
При много от засегнатите причините за симптомите са нарушения на чревната моторика (особено твърде бавно или твърде бързо) и повишена чувствителност към чревни дразнители (като разтягане поради течно или газообразно чревно съдържание). Повишената тревожност при поява на физически симптоми може също да допринесе за влошаване на симптомите.
Диагноза
Тъй като редица други заболявания могат да причинят симптоми, подобни на синдрома на раздразненото черво, обикновено се изискват различни изследвания, за да се диагностицира надеждно синдромът на раздразненото черво и да се изключат други причини. Изборът на най-разумните процедури за изследване зависи отчасти от вида на оплакването и индивидуалния рисков профил, включително възрастта или придружаващите симптоми.
Следните изследвания обикновено са полезни:
- Кръвни тестове
- Ултразвуково сканиране на корема
- Колоноскопия
- при жени: гинекологични прегледи
Важна основа на всяка IBS терапия е внимателната диагноза и доброто обучение относно механизмите на произхода на оплакването и често хроничния, но доброкачествен ход. По този начин обикновено можете да облекчите засегнатите от други, евентуално по-сериозни заболявания.
Към днешна дата няма причинно-следствена терапия за синдром на раздразнените черва. Различните подходи за лечение често трябва да се изпробват индивидуално или в комбинация, докато симптомите бъдат успешно облекчени или елиминирани.
При много пациенти е възможно да се идентифицират отделни провокиращи фактори (напр. Липса на сън, определени храни, стрес) или облекчаващи състояния (напр. Достатъчно сън, упражнения за релаксация, определени храни), които, ако се вземат предвид, могат да помогнат за подобряване на симптомите.
В допълнение към избягването на храни, които са индивидуално лошо поносими, може да се опита и специална хранителна терапия за ограничен период от време при синдром на раздразнените черва, като диета без глутен или така наречената диета с ниско съдържание на FODMAP. Препоръчва се тези специални диети от професионален диетолог, като im Израелска болница се предлага да бъде придружен.
Медикаментозното лечение на синдрома на раздразнените черва обикновено се основава на симптомите. В случай на коремна болка и/или коремни спазми първо се използват спазмолитични препарати (спазмолитици), лекарства за диария (антидиарейни лекарства) за диария и лаксативи при запек. В допълнение или като алтернатива, бактериалните препарати, така наречените пробиотици, също могат да облекчат симптомите при някои пациенти. Ако тези конвенционални лечения не са достатъчно ефективни, все още се предлагат различни съвременни подходи за лечение на лекарства. В тези случаи се препоръчват специални съвети от експерти по раздразнените черва, например от известните специалисти в Израелската болница, под чието ръководство е изготвено Германското ръководство за раздразнително черво.