Синдром на раздразнените черва; ENDOdiag; Гастроентерология, частна хирургия и ендоскопска
Синдромът на раздразненото черво (IBS) е нарушение на стомашно-чревната система, характеризиращо се с коремна болка, дискомфорт, декоративен комфорт, нарушение на движенията на червата (диария, запек или редуване на двете) и/или коремно напрежение, подуване на корема, без данни за орган неуспех.разстройство или заболяване.
IBS е най-честото стомашно-чревно разстройство, засягащо 15-25% от възрастното население. Най-често започва при по-млади хора, но е често срещано още в юношеството и не е необичайно и в по-напреднала възраст. Болестта се счита за болест на цивилизацията. Така че те са свързани с индустриализацията, преследвания начин на живот, градския начин на живот, промените в хранителните навици, проблемите на съвместното съществуване и множество подобни фактори.
Само една четвърт от пациентите с IBS отиват на лекар със своите оплаквания. Други се опитват да контролират оплакванията чрез видяни или научени методи. Средното съотношение между жени/мъже и пациенти, посещаващи лекар, е 4: 1. Колкото по-тежки са симптомите, толкова по-голям е делът на жените. В по-леките случаи съотношението на жените е 2: 1, докато в най-тежките случаи е 4-5: 1.
Симптомите обикновено започват в млада възраст и продължават десетилетия. Оплакванията са постоянни или периодични. В повечето случаи оплакванията на пациентите понякога причиняват излишен дискомфорт, но в по-малка степен симптомите могат сериозно да повлияят на качеството на живот на пациента и да затруднят ежедневието. Тези пациенти се страхуват да пътуват, държат се далеч от събитията и работата им може да бъде нарушена от болестта. Симптомите, които продължават или се повтарят в продължение на месеци, години, могат да доведат до безпокойство, страх от сериозно или нелечимо заболяване. Поради постоянни оплаквания, пациентът повтаря възможността за тежко или злокачествено заболяване.
Поради оплаквания от IBS пациентите посещават лекаря 3-4 пъти по-често, имат по-голямо болнично заплащане и по-лошо качество на живот от повечето хора с органни заболявания.
Кръвообращението и мускулната функция на стомашно-чревния тракт при здрави хора също се променят поради нервни ефекти. производство на храносмилателни сокове. Стомашно-чревната система реагира особено ефектно на стресовите ефекти на външния ни свят. (напр. печат на изпит и т.н.)
Синдромът на раздразненото черво е нарушение на движението (подвижността) на тънките и дебелите черва. Чревните мускули могат да реагират на контракции, които могат да бъдат много по-малки от нормалните, вероятно с болка. Повишена чувствителност на червата и дори на целия организъм може да се наблюдава при значителна част от пациентите. При тези индивиди дори нормалната функция на червата или други стимули могат да бъдат свързани с различна степен на болка. Повишената гастроинтестинална реакция и чувствителност могат да бъдат демонстрирани в ректума.
Данните предполагат, че естеството на усещането за болка също се променя, така че може да бъде и централно разстройство при обработката на висцерална болка (нисък праг на болка: по-малък или дори нормален стимул може да предизвика болката). Интересното е, че пациентите с IBS не реагират на болкови стимули, които не произхождат от чревния тракт и често са по-толерантни към физическа болка от средната стойност.
При по-голямата част от пациентите, които се оплакват от подуване на корема, съдържанието на газове в червата не се различава от здравословното, но дори нормалното количество чревни газове води до повишено чувство на напрежение и болка. Общоприето е мнението, че симптомите на заболяването могат да бъдат предизвикани от постоянен стрес или различни психични конфликти. Тези фактори действително активират или обострят симптомите, но сами по себе си не обясняват началото и хода на заболяването.
Както фамилната предразположеност, така и придобити фактори вероятно ще играят роля в развитието на симптомите. Последващото поведение на малките деца се влияе значително от негативните и положителните преживявания в непосредствената им среда, „семейният модел“. Установено е, че опитът на пациенти със синдром на раздразнените черва в ранна детска възраст фундаментално определя последващите симптоми. Това също обяснява защо децата със синдром на раздразнените черва често имат подобни симптоми.
Понякога директната поява на симптомите се предшества от „разстроен стомах“, чревна инфекция и диария. Въпреки това, IBS не е възпалително заболяване, не е "колит". Следователно тя трябва рязко да се разграничава от възпалително заболяване на червата, язвен колит и болест на Crohn и очевидно няма нищо общо с модерната в момента кандидозна (гъбична) инфекция.
Симптомите на IBS често се свързват с хранене от пациенти (определени храни, храни, консумирани на определени места и т.н.) и поради това възниква идеята, че свръхчувствителността към храната причинява симптомите. Няма обаче доказателства, че хранителните алергии или дразнещите ефекти на определени храни играят роля в развитието на симптомите. Това не изключва факта, че отделни храни (напр. Кафе, алкохол, шоколад, по-силни подправки, мазни храни) влияят върху стомашно-чревната подвижност и могат да влошат оплакванията. Една и съща храна от време на време предизвиква, засилва се, друг път „намалява“ оплакванията. Този факт трябва да се вземе предвид при начина на живот и диетата.
Важен факт е, че различни психични и нервни (психични) аномалии са често срещани при пациенти със синдром на раздразнените черва. Могат да се появят прекомерна тревожност, страх, безпокойство, депресивно настроение, депресия, депресия, безпокойство, нарушения на съня, панически реакции и понякога дори тежки психиатрични разстройства. Тези симптоми са свързани със синдрома на раздразненото черво и не могат да се разглеждат като причина за заболяването (следователно не се считат за причинно-следствени фактори).
Ритъмът на дефекация също варира при здрав човек. Изпражненията между 3 на ден и 3 на седмица се считат за нормални, ако отделянето е без оплаквания, в известен смисъл облекчено и изпражненията не са нито твърди, нито меки. Консистенцията на изпражненията обаче може да варира в нормални граници в зависимост от диетата и приема на течности. Основните симптоми при IBS са коремна болка, нарушение на дефекацията (диария, запек, редуване на двете) и подуване на корема. Оплакванията след дефекация обикновено са временни, но облекчават. При синдром на раздразненото черво, преобладаващите, характерни симптоми могат да бъдат придружени от чувство за ситост, движения на червата, спазми на червата и редица други симптоми. Самата болка може да варира, тъй като може да варира от дискомфорт до спазми. Декоративен комфорт около ректума, усещане за недостатъчно изпразване, последователно изпразване на изпражненията сутрин, слуз на повърхността на изпражненията, диария минути след хранене и др. можете да завършите изображението. Пациентите често изпитват повтарящи се изхождания сутрин като диария и страхът, че могат да се окажат в спешна ситуация след заминаването, влияе основно на ежедневното им функциониране.
Чревните функционални симптоми също са чести (главоболие, умора, депресия, безпокойство, нарушение на съня, сърцебиене, намалена работоспособност, нарушения на уринирането и др.).
Обикновено симптомите се появяват през деня, намалявайки вечер (нощните) часове са предимно спокойни. Въпреки това, симптомите могат да се появят по-рядко през нощта.
Установяването на диагноза не винаги е лесна задача.
В случай на функционални заболявания, проблемът обикновено е, че няма обективно изследване (например лаборатория, рентгеново изследване, ендоскоп и др.), Което само би доказало напр. IBS. Преди години неправилното функциониране на орган се смяташе за фон на оплакванията, когато всички други възможности бяха изключени.