Синдром на обструктивна дефекация - болница Бад Соден
По принцип трябва да се прави разлика между две форми:
• Една форма на запек се причинява от забавено или забавено чревно преминаване (бавен транзит-запек),
• другият е причинен от нарушена дефекация в таза (запушване на изхода).
причина
Има различни причини за синдром на запушена дефекация.
• При бавен транзитен запек чревното съдържимо се придвижва само бавно напред поради липсата на подвижност на червата. Това създава твърди изпражнения, което води до хроничен запек. Елиминирането може да се забави с до две седмици.
• В случай на запушване на изхода, нарушение на нервното снабдяване на малкия таз или ректума може да бъде причина за невъзможността за дефекация. От друга страна, промените в самия малък таз, като издуване на ректума (ректоцеле), пролапс на ректума (ректален пролапс) или тумор в ректума, могат да попречат на дефекацията. Най-честата причина е вътрешен ректален пролапс (инвагинация) с изпъкналост на ректума в задната стена на влагалището (предна ректоцеле).
Терминът обструктивен дефекационен синдром обяснява проблема, че изпражненията не могат да преминат през ректума поради вътрешния пролапс и засядат. След това пациентите натискат все повече и повече и това увеличава налягането в ректума. Б. за образуване на издутина в задната стена на влагалището. Прекомерното натискане често води до тънките черва (ентероцеле) или части от ректума (сигмоидоцеле), потъващи надолу в таза и допълнително натискащи перинеума или ректума отвътре, което допълнително пречи на дефекацията.
Симптоми и диагностика
Болестта засяга предимно жени на възраст над 60 години с анамнеза за многоплодни раждания и анамнеза за отстраняване на матката. Повечето пациенти се оплакват от продължителна и трудна дефекация. Често се налага да натискате силно или дори да използвате пръсти, за да се отървете от стола. Често пъти те няма да могат да се дефекират, без да приемат слабителни или клизми. Те също често усещат непълна дефекация и затова прекарват много време в тоалетната.
терапия
Трудността на изпразването на ректума (запушване на изхода) принадлежи към формата на хроничен запек.
Терапията зависи от причината и по-специално от тежестта на симптомите.
Консервативна терапия
Най-важната неоперативна мярка е да се увеличи дневното количество консумирана вода и да се повлияе на консистенцията на изпражненията с лекарства с помощта на така наречените пластификатори. Това могат да бъдат клизми, клизми, физиологични слабителни разтвори, семена от индийска бълха или добавки с млечна захар. Традиционните домашни лекарства като ленено семе, пшенични трици или сушени плодове обикновено са контрапродуктивни, тъй като водят до обемни, твърди изпражнения, ако пациентът не пие достатъчно (и кой пие достатъчно?), Кои пациенти след това се затрудняват да се отърват.
Меките изпражнения често са полезни, дори когато чревният транзит е бавен (бавен транзитен запек).
За изпразване на червата се използват редовни клизми. Много по-ефективно е напълно да се изплаква дебелото черво (напояване) с обикновен апарат веднъж на ден.
С упражненията за тазово дъно можете да укрепите мускулите в тазовото дъно, но също така можете да практикувате релаксация и по този начин ефективна дефекация. Използването на специални тренировъчни устройства (биофидбек), които също се използват специално за дисинергия на тазовото дъно, е много ефективно.
Оперативна терапия
ТВЪРД
Ако нарушението на дефекацията е причинено от изпъкналост (ректоцеле) или инвагинация на ректума (инвагинация), тези промени в чревната стена могат, ако консервативната терапия не успее, с ориентирана към диагностика и ограничена операция (Телбодирана трансанална ректума на ректума STARR) се премахват.
По време на операцията стената на ректума се захваща с шев, изтегля се в телбод, след което се отделя и в същото време се зашива отново. Това „повдига“ ректума и улеснява изпразването.
Резекционна ректопексия
По време на операцията, червеят на червата, който е нагоре от ректума, се отстранява и червата се пришива обратно заедно с телбод. Освен това скъсеното черво се фиксира чрез зашиване или използване на пластмасова мрежа върху сакрума. Операцията може да се извърши чрез отворен коремен разрез, но сега обикновено се извършва минимално инвазивно, използвайки технология на камерата („лапароскопска“).
Операция по Altemeier или Rehn-Delorme
При лежащо болни в напреднала възраст повтарящият се ректален пролапс може да бъде отстранен или събран през ануса чрез операция.
Можете да стигнете до нашето табло на адрес
06196/656