Синдром на Кушинг (хиперкортизолизъм) - причини, симптоми и лечение
The Синдром на Кушинг или Хиперкортизолизъм е състояние, причинено от високи нива на кортизол в организма. Свързва се с различни ясно видими промени във външния вид и с нарушена функция на тялото. Синдромът на Кушинг се нуждае от лечение, докато напредва и става животозастрашаващ без терапия.
Съдържание
Какво е синдром на Кушинг?
Синдромът на Кушинг е състояние, при което повишаването на нивата на кортизол причинява няколко различни симптома. Кортизолът е хормон, който се произвежда в надбъбречната кора. Прави се разлика между ендогенен (идващ от тялото) и екзогенен (външно причинен) синдром на Кушинг.
При ендогенен синдром на Кушинг, надбъбречната кора произвежда повече кортизол, отколкото тялото се нуждае поради патологични промени. Екзогенният синдром на Кушинг се причинява външно, когато на тялото се дават глюкокортикоиди (кортизон) или ACTH като част от терапия за по-дълъг период от време. ACTH е хормон, който стимулира надбъбречната кора да произвежда повече кортизол.
Ако има постоянно прекомерно снабдяване с кортизол в организма, се появяват типичните симптоми на синдрома на Кушинг с промени във външния вид и различни функционални нарушения. Синдромът на Кушинг е рядко заболяване, като само 3-4 случая на 100 000 души годишно.
причини
Причината за синдрома на Кушинг винаги е излишъкът от хормона кортизол. В случай на екзогенен синдром на Кушинг е отговорно прилагането на лекарства, които се прилагат за по-дълъг период от време като част от терапията.
Това са лекарства, съдържащи кортизол, които се приемат например при хронично възпаление, след трансплантации или при автоимунни заболявания. Ако лечението се прекрати след успешно лечение, симптомите обикновено отшумяват.
Синдромът на ендогенния Кушинг се причинява от свръхпроизводство на хормона кортизол в организма. От своя страна има различни причини за това повишено освобождаване на кортизол. Честа причина за ендогенния синдром на Кушинг е туморът на хипофизната жлеза. Някои видове рак на белите дробове и надбъбречните тумори също могат да бъдат причинители.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Първият симптом на синдрома на Кушинг често е промяна в разпределението на мазнините по тялото: мазнините все повече се отлагат по лицето („лице на пълнолуние“), шията се удебелява („биволска врата“) и обиколката на талията се увеличава. Ръцете и краката не са добре замускулени и изглеждат много тънки в сравнение с багажника. В резултат на увеличеното съхранение на мазнини, телесното тегло се увеличава, мускулната маса и по този начин мускулната сила намалява.
Повишеното освобождаване на кортизол може да повлияе на костната плътност, костите стават чупливи и се чупят по-лесно. Това често причинява болки в костите и гърба. Не е необичайно захарният диабет да се развие поради хиперкортизолизъм: Признаците за това са голяма жажда и повишено отделяне на урина. Главоболието и високото кръвно налягане също са често срещани при синдрома на Кушинг.
Външно заболяването се проявява в много случаи чрез акне, нарушения на заздравяването на рани, засилената поява на синини и много косми по тялото при жените. Кожата става по-тънка и могат да се образуват червени ивици по корема, бедрата и подмишниците, които наподобяват стрии по време на бременност.
Нарушенията на менструалния цикъл се развиват при жените и менструацията също може да спре напълно. Мъжете често страдат от еректилна дисфункция, децата често показват забавен растеж и затлъстяване едновременно. В много случаи депресията, пристъпите на тревожност, силните промени в настроението и повишената податливост към инфекции придружават заболяването.
Диагноза и курс
Симптомите на синдрома на Кушинг са много разнообразни. Диагнозата често се поставя само след години, тъй като симптомите се развиват постепенно и не се разпознават веднага.
Типични са повишаване на теглото, високо кръвно налягане и симптоми, подобни на тези при диабет, т.е.повишена жажда и често уриниране. С течение на времето тялото се променя на външен вид. Лицето става по-закръглено и обикновено се зачервява, в шията се натрупват мазнини и се развива така наречената биволска или бича врата.
Мускулната сила намалява и се появяват болки в гърба. Мъжете често имат проблеми с потентността, жените нямат менструация и се образува повишено окосмяване по тялото. Могат да се появят бъбречни камъни, остеопороза и сърдечна недостатъчност. Възможни са и психологически промени. Някои хора имат пристъпи на тревожност, депресия или промени в настроението.
Диагнозата на синдрома на Кушинг може да бъде поставена със сигурност само чрез различни лабораторни тестове. Като правило слюнката, кръвта и урината се изследват със специални лабораторни изследвания. Използват се и образни методи като сонография (ултразвук), компютърна томография (изображения на срезове) и сцинтиграфия (изображения с контрастно вещество). Ако синдромът на Кушинг не се лекува, това може да доведе до животозастрашаващо състояние в дългосрочен план.
Кога трябва да отидете на лекар?
През повечето време симптомите на синдрома на Кушинг се появяват като странични ефекти по време на терапия с кортизон. Това е екзогенната форма на болестта, която се причинява отвън. Става въпрос за безпокойство, ако симптомите надхвърлят степента, обявена от лекуващия лекар.
В случай на предозиране лекарят бавно ще намали дозата. Причината за засилените симптоми може да произтича и от допълнително лекарство, което пациентът приема без знанието на лекаря. За да се избегнат несъвместимости, информацията за лекарствените продукти в анамнезата трябва да бъде пълна.
Ако дотогава здрав човек развие типични симптоми на Кушинг, посещението при лекар е неизбежно. При съмнение за Кушинг семейният лекар ще ви насочи към ендокринолог. Използвайки тестове, образи и физически прегледи, лекарят ще диагностицира спусъка за симптомите. Ако причината е тумор, който води до повишено производство на кортизол, ендокринологът ще посъветва операция и след това ще започне подходяща терапия.
Нелекуваният синдром на Кушинг може да бъде животозастрашаващ. Важните телесни системи са дисбалансирани при това заболяване. Без лечение съществува риск от инсулт или инфаркт. Следователно посещението при лекар не трябва да се отлага. С навременното лечение прогнозата е положителна в повечето случаи.
Лечение и терапия
Лечението на синдрома на Кушинг зависи от причината. Целта е винаги да се нормализира повишеното ниво на кортизол, така че причинените физически промени да могат да регресират. При екзогенен синдром на Кушинг отключващите лекарства се прекратяват стъпка по стъпка или, ако те все още са необходими терапевтично, поне намаляват.
При ендогенния синдром на Кушинг трябва да се елиминира причината за свръхпроизводството на кортизол. Хирургическа намеса често е необходима за отстраняване на тумора, който я е причинил, а понякога се използва и лъчение. Ако има тумор на надбъбречната жлеза, може да се наложи да се премахне едната или и двете надбъбречни жлези. След такава операция пациентът трябва да приема хормони за цял живот (заместване на хормони).
Ако операция не е възможна по определени причини, лекарства, които инхибират образуването на кортизол, могат да помогнат. Понякога тези лекарства се дават и във фазата на подготовка преди операция. След лечение на синдрома на Кушинг, нивото на кортизол трябва да се проверява редовно за дълъг период от време.
Outlook и прогноза
Ходът на заболяването на синдрома на Кушинг зависи от причината и времето на започване на лечението. Ако синдромът се задейства от приложението на лекарства с високо съдържание на кортизол, симптомите незабавно се облекчават при прекратяване на лечението. След няколко седмици синдромът на Кушинг се счита за излекуван, тъй като излишният кортизол е отстранен от тялото и е отделен. Това е страничен ефект от лекарства, които са били прилагани като част от продължителната терапия.
Ако заболяването е причинено от карцином, възстановяването зависи от местоположението на тумора, времето на диагностициране и началото на лечението. Ако ракът бъде открит рано, шансовете за успех за излекуване са добри. Ако съществуващ тумор вече се е разпространил по-нататък в организма, шансовете за възстановяване намаляват. Перспективите за бронхиален карцином са много лоши. От друга страна, бъбречният карцином може да доведе до излекуване, ако бъде отстранен навреме.
В случай на доброкачествена язва в областта на хипофизата, шансовете за излекуване на синдрома на Кушинг трябва да бъдат класифицирани като добри. Дейността на хипофизната жлеза е силно ограничена от язвата. Ако туморът бъде разпознат навреме, той може да бъде лекуван и отстранен. В резултат хипофизната жлеза възобновява естествената си функция и пациентът изпитва изцеление.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Човек може само да предотврати екзогенния синдром на Кушинг. По време на терапия със съдържащи кортизол лекарства, ако нивото на кортизол се проверява редовно, може незабавно да се установи повишаване и да се предприемат действия навреме. Превенцията срещу ендогенния синдром на Кушинг не е възможна.
Последваща грижа
Налични са някои мерки и възможности за последващи грижи за засегнатите с хиперкортизолизъм, при което те обикновено зависят много от точната причина за заболяването, така че да могат да се правят общи прогнози. Заболяването обаче трябва да бъде разпознато много рано, за да няма фатални усложнения или допълнително влошаване на симптомите.
Следователно при хиперкортизолизъм засегнатото лице трябва да се консултира с лекар при първите симптоми и признаци и да лекува заболяването. Ако хиперкортизолизмът е причинен от лекарства, те трябва да бъдат преустановени. Винаги обаче трябва да се извършва медицинско наблюдение.
В случай на взаимодействия или ако нещо е неясно, винаги трябва първо да се потърси лекар. В някои случаи са необходими и хирургични интервенции за облекчаване на симптомите на хиперкортизолизъм. След такава операция съответният човек определено трябва да си почине и да се грижи за тялото си.
Трябва да се избягват физически натоварвания и други физически или стресови дейности. Когато приемате хормони, уверете се, че дозировката е правилна и че те се приемат редовно. Не може да се предвиди универсално дали това заболяване ще доведе до намалена продължителност на живота.
Можете да направите това сами
Възможността да се помогне на хората да си помогнат не е възможна със синдрома на Кушинг с пряк ефект върху хода на заболяването. Следователно фокусът на ежедневната подкрепа за себе си трябва да бъде психическото и емоционалното благополучие.
Животът с болестта трябва да бъде адаптиран и оптимизиран към дадените възможности. Здравословният начин на живот, балансираното хранене и стабилната социална среда са от полза. Получаването на помощ от близки хора не трябва да има задръжки, без да се иска твърде много от другите.
Терапевтичната подкрепа е полезна при психологически проблеми. Освен това могат да се разработят поведенчески стратегии, които могат да се използват особено при справяне с предизвикателни ситуации. Общуването с хора, които имат същата диагноза, също може да бъде от полза. С взаимни съвети и съвети как да се справите по-добре с болестта, това може да донесе облекчение.
Доброто и сигурно самочувствие е много полезно в ежедневието, особено при контакт с обществеността. За да бъдете подготвени за развитието на болестта, трябва да се извърши цялостен обмен на информация между лекаря и пациента. Като алтернатива липсата на знания може да бъде придобита чрез проучвания или специализирана литература. Това помага да се избегнат изненади и да бъдете подготвени за неприятни ситуации.