Синдром на активиране на мастните клетки; Медиен шум или сериозно лекарство

ЦЕРКОВИ ДЕРМАТОЛОГИЧНИ ДНИ ЗА ОБУЧЕНИЕ

клетки

Синдром на активиране на мастните клетки
Медиен шум или сериозно лекарство?
Медиаторите като хистамин все още са много популярни сред пациентите за обяснение на мистериозни съзвездия от симптоми. След като вълната на хистаминовата непоносимост отшуми, синдромът на активиране на мастоцитите е нова епидемия за общопрактикуващите лекари и алерголозите. Проф. Петер Шмид-Гренделмайер от Цюрих говори за това на Дните на дерматологичното обучение в Цюрих 2018 г.

Той докладва за 36-годишен пациент, който се оплаква от многократни, чести пристъпи с кихане, сърцебиене и световъртеж. Без разпознаваеми задействащи фактори, дори несвързани с богати на хистамин храни, се случват около 12 атаки на месец. Подобрение се забелязва с Н1 антихистамини. Въз основа на информацията в интернет, на пациента беше доста ясно: „Мисля, че имам MCAS“.

Какво е MCAS?
Има сериозни научни публикации за MCAS (синдром на активиране на мастните клетки). MCAS се определя като синдром на активиране на мастоцитите без очевидна причина за епизодите на активиране на мастоцитите (1). Мастните клетки са много мощни и винаги са готови да разпознаят задействащите фактори и да освободят много медиатори в отговор. Мастните клетки не само могат да се клетъчно въздействат от алергени чрез омрежване-

ЦЕРКОВИ ДЕРМАТОЛОГИЧНИ ДНИ ЗА ОБУЧЕНИЕ

Неседативен Н1 рецепторен антагонист може да се използва за лечение в единични, двойни или тройни дози за по-дълъг период от време (4-6 седмици). Антагонист на Н2 рецептора (напр. Ранитидин) също може да бъде полезен при стомашно-чревни оплаквания. В специални ситуации могат да се обмислят перорални глюкокортикоиди или омализумаб в случай на рефрактерни симптоми. Търсенето на алергия е неуспешно при пациента, споменат в началото с пристъпи на сърцебиене. Кожните тестове за убождане, общ IgE, специфичен IgE (fx5, ISAC) са отрицателни. Основната стойност на серумната триптаза е 4,9 ng/ml (в нормалните граници). Два часа след атака беше измерено увеличение от почти двойно до 9,2 ng/ml.

Напоследък се фокусира върху взаимодействията между Mastzel-

лен и съединителна тъкан посочи. Беше obs-

гарантира, че пациентите с хипермобилен тип III

Синдром на Ehlers-Danlos (вродена превръзка-

разстройство на тъканите с преразтягаща се кожа и повече-

подвижни стави), натрупани върху различни

Симптоми на активиране на мастоцитите и предразположение-

зависими проблеми с кръвообращението (Постурална орто-

синдром на статична тахикардия). В MCAS-

Пациентите също могат да бъдат освободени медиатори

Причиняват сърдечна болка (нестабилна вазоспастична

Ангина пекторис или остър миокарден инфаркт = Kou-

Алфред Лиенхард
Референции: 1. Akin C: Синдроми на активиране на мастните клетки. J Allergy Clin Immunol 2017; 140:
349-355. 2. Theoharides TC et al.: Мастоцитни клетки, мастоцитоза и свързани с тях разстройства. N Engl J Med
2015 г .; 373: 163-172.