Симптоми на васкулит, диагностика, терапия

Васкулитът е събирателен термин за различни форми на съдово възпаление. Възможните симптоми са съответно различни. По-нататък ще ви информираме за признаците на васкулит, както и за диагностиката и лечението на заболяването.

Какви симптоми показва васкулитът?

Симптомите и признаците на васкулит са много различни и понякога поне първоначално толкова неспецифични, че често отнема известно време, преди да бъде поставена диагнозата. Честите симптоми или причинени клинични картини включват:

Треска и загуба на тегло, гадене (като признак на системно заболяване и възпаление)
по-малки (пурпура) или по-големи, понякога странно оформени синкаво-червени петна по кожата (като знак за повишена съдова чупливост)
Болки в ставите или мускулите (ако тук възниква възпалението)
Възпаление на различни нерви, възпаление на очите
Инсулт, инфаркт, високо кръвно налягане, нарушения на кръвообращението на краката (артериална оклузивна болест)
Тежки кръвотечения от носа, инфекции на синусите, кашляне на кръв (особено при грануломатоза с полиангиит, по-рано: грануломатоза на Вегенер), алергия (при еозинофилна грануломатоза с полиангиит, по-рано: синдром на Churg-Strauss)
Коремна болка, кръв в изпражненията
Възпаление на бъбречните корпускули (гломерулонефрит)
Язви на краката (при криоглобулинемия)

Как се поставя диагнозата?

Диагностицирането на васкулит често е трудно, тъй като почти всеки орган може да бъде засегнат и болестта се проявява по различни начини. След разпита (анамнеза) и физически преглед, лекарят първо ще вземе кръв. По-специално се увеличават параметрите на възпалението; в зависимост от участието на органите, съответните кръвни стойности и кръвната картина също се променят. В допълнение, автоантитела, по-специално ANCA със сигурност.

По-нататъшни изследвания като рентгеново контрастно изобразяване на съдовете (ангиография) или ядрено-магнитен резонанс (MRT) се основават на предполагаемата диагноза; окончателната диагноза може да бъде поставена само с тъканна проба от засегнат съд.

Трябва да се изключат други причини за промените, например злокачествени тумори, инфекции с отравяне на кръвта или нарушения на коагулацията.

Каква терапия има за васкулит?

Своевременно открит васкулит не може да бъде излекуван, но може да бъде спрян или облекчен. Лечението на васкулит трябва да се извършва най-добре в специализирана клиника. Фокусът на лечението е потискане или модулация на имунната реакция с цел овладяване на възпалението. Това обикновено се прави първоначално чрез прилагане на кортизонови препарати. В по-тежки случаи могат да се използват и по-силни имуносупресори като азатиоприн, имуноглобулини, интерферони и/или ниски дози химиотерапевтични средства (цитостатици) като метотрексат или циклофосфамид.

При някои тежки форми на васкулит като грануломатоза с полиангиит също можете така наречените биологични (изкуствено произведени антитела) като ритуксимаб се използват. Ако участват жизненоважни органи, може да се наложи обмен на кръвна плазма (плазмафереза). Тоцилизумаб също е одобрен за лечение на гигантски клетъчен артериит от септември 2017 г.

Васкулит: какво мога да направя сам?

Лекуват се и заболявания, причинени от съдово възпаление, като инфаркт. Самолечението или превантивните мерки (различни от отказване от тютюнопушенето) за съжаление не са възможни. Може да искате да ядете диета, богата на омега-3 мастни киселини или да приемате капсули с рибено масло положителен за васкулит въздействие.

Как е ходът и прогнозата?

Дори при некротизиращ васкулит прогнозата е относително добра при оптимална терапия. Рискът от инфаркти и бъбречна недостатъчност е особено по-висок след дълъг период на заболяване, а в случай на гигантски клетъчен темпорален артериит, риск от слепота. Ако формата на васкулит се открие рано, продължителността на живота не е значително по-кратка от тази на здравия човек.

подувам

Актуализирано: 16 юли 2020 г. - Автор: Dagmar Reiche, преработено: Dr. мед. Жана Витковски; Силке Хаман