Симптоми на сътресение, лечение, диагностика
Сътресението на мозъка е най-често срещаният и в същото време най-лекият вид черепно-мозъчна травма. Смята се, че по време на мозъчно сътресение не настъпват макроструктурни промени в нервната тъкан на мозъка и следователно няма значителни последици.
Механизмите на развитие на нараняване са различни - директен удар, контрашок (с внезапно спиране при транспорт). Разбира се, самият травматичен агент може да бъде различен - човек може да падне, да го удари по главата и т.н. Също така, сътресение може да възникне както при отворена травма на главата (има повърхност на раната), така и при затворена травма.
Съгласно ICD 10, диагнозата на мозъчно сътресение е криптирана с помощта на кода S 06.0. При диагнозата първо се излага фактът на травматично мозъчно увреждане (независимо дали е отворено или затворено), след това се посочва видът - мозъчно сътресение (или друго, но след това целият код се променя), след това описание на синдромите, указващи тежестта (цефалгични, вестибуло-координиращи и т.н.).
Съдържание:
Малко за симптомите и диагнозата
Симптомите на нараняване като сътресение могат да варират значително. По-често от други има общи мозъчни симптоми:
- Главоболие
- Замайване
- Слабост
- Загуба на съзнание поради нараняване
- Гадене и повръщане веднъж или два пъти
- Промяна на фона на настроението
Също така, най-важният критерий за диагностициране на мозъчно сътресение е наличието на загуба на съзнание (макар и за кратко, в противен случай дори диагнозата на мозъчно сътресение е съмнителна) и за потвърждение е необходимо значително подобряване на състоянието през първия ден след нараняване и отсъствие на продължителна загуба на съзнание, многократно повръщане след нараняване и други груби симптоми.
Самата диагноза на сътресението е диагноза на изключване. В този случай, на първо място, е необходимо да се изключи наличието на хематом (кръвоизлив), контузия на мозъчна тъкан, дифузно увреждане на аксоните. За надеждна диагноза е желателно да се проведе невроизобразително изследване (MSCT или MRI), също така е важно да се изключат фрактури на черепните кости.
И така, как да разберете дали има сътресение или не? Тежки субективни симптоми (оплаквания), груби неврологични признаци, продължителна загуба на съзнание в комбинация с многократно повръщане, загуба на памет след травма в цялост дори без обективни промени в мозъка, както и фактът на фрактура на черепните кости, наличие на симптоми без динамика във фоновата терапия за 4-5 дни, подозренията за фокално увреждане на мозъчната тъкан говорят в полза на по-тежка диагноза. Липсата на загуба на съзнание, изразеното психологическо "напрежение" на пациента, наличието на несигурност в оплакванията (симптоми, тоест те все още не са налице) на фона на емоционална лабилност показват, че диагнозата на сътресението е неподходящо, по-скоро е психогенно състояние, причинено от емоционален шок след нараняване.