Симптоми на синдром на раздразнените черва
Синдром на раздразненото черво (IBS) дефиницията му не е от етиопатогенен характер, а се основава на формулирането на симптомите, най-характерни за заболяването. Той принадлежи към основната група функционални заболявания на стомашно-чревния тракт, т.е. се причинява от липсата на заболявания, причиняващи подобни симптоми и други функционални заболявания на стомашно-чревния тракт.
Характеристики на клиничната картина
Болестта има цветни симптоми, те са формулирани за пръв път от Манинг през 1988 г., а след това през 1994 г. от първата така наречена Римска система от критерии. От симптомите броят на тези с наистина диагностична стойност е ограничен, те бяха допълнително усъвършенствани и използвани днес в Рим III. система от критерии. Целта на артикулирането на водещи симптоми е да се предотврати или минимизира диагностичната грешка, когато се прецени правилно.
Рим II, прилага се от 2000 г. системата от критерии включва няколко симптома сред диагностичните критерии, които са наблюдавани само в подгрупа от случаи. Освен това е доказано, че формата на изпражненията и неговата промяна е важен показател за диагностична стойност, отколкото промяната в броя на изпражненията: по този начин се налага изключителната класификация на IBS в подгрупи тип запек и диария. При по-голямата част от пациентите с IBS седмичният брой на изпражненията е в приемливи граници, т.е. в рамките на нормалните граници (3 до 3 на седмица).
Фактори, подкрепящи по-изразената форма на изпражненията в сравнение с броя на изпражненията: промените във формата на изпражненията са свързани с някои от придружаващите субективни оплаквания, като тежко изхождане, спешност, чувство на частично изпразване; формата на изпражненията (твърди -> меки, воднисти) отразява по-добре промяната в чревния транзит. При твърди бучки изпражненията времето за преминаване е по-дълго от средното, а при меките и мокри изпражнения се съкращава.
Може да се интересувате и от тези статии:
Рим III. система от критерии, която се използва в клиничната практика от 2006 г., надгражда тези нови клинични прозрения. Друга значителна промяна е Рим II. по отношение на системата от критерии, че тя не посочва периода на оценка на клиничните симптоми, и по този начин тяхното присъствие и интензивност, средно за една година, а стеснява този период до последните шест месеца. Чрез намаляване на периода за оценка, той възнамерява да насърчи по-ясна оценка на диагностичните симптоми и критерии. Въпреки това, той продължава да подчертава основния факт и критерий, че IBS е хронично заболяване.
Коремната болка или дискомфорт остава водещият симптом
Тази приоритетна жалба може да варира по интензивност и локализация. Интензивната коремна болка се отнася до най-тежката форма на заболяването, но отчита само по-малка група пациенти. При повечето пациенти болките в корема се проявяват като умерено раздуване на корема или дискомфорт. Важна характеристика на комплекса на коремна болка и дискомфорт е, че степента на интензивност е колебателна, понякога се усилва, по-късно отслабва или изчезва и след това до известна степен се повтаря.
Тази променлива, вълнообразна природа и обхват е съществена характеристика на функционалните стомашно-чревни заболявания. Редуването на коремни оплаквания по този начин е много важна диагностична помощ за лекаря. Тя може да бъде добре разграничена от коремна болка, свързана с органични заболявания, която става по-интензивна с напредването на болестта и липсва спонтанна ремисия на оплакванията.
Промяна в симптомите
Вярно е и за други клинични симптоми на IBS, че ежедневната промяна в интензивността на симптомите може да бъде оправдана. Симптомите често са по-интензивни през втората половина на деня, в повечето случаи те могат да бъдат свързани с някаква стресова ситуация, емоционален фактор. През нощта не само централната нервна система, но и чревната система „спи“, така че при IBS, подобно на други функционални стомашно-чревни заболявания, през нощта пациентът е асимптоматичен. В случай на оплакване, което възниква у пациента през нощта, това е преди всичко органично заболяване, което трябва да се има предвид.