Симптоми на остра ацидоза (ацидоза); лечение
Налице е фин баланс на всички вещества и вещества в човешкото тяло. Концентрациите на електролити, киселини и основи се поддържат постоянни в малки площи чрез механизми за регулиране (това състояние е хомеостаза). Измерената променлива за киселинно-алкалния баланс е стойността на рН. Дава информация за киселинността (H + концентрацията) на кръвта. Само когато рН е между 7,37 и 7,43, тъканите могат да работят оптимално във физиологичната рамка. Ако киселинността се повиши, рН спада, щом е под 7,37, налице е ацидоза (свръхнакисляване). Различни клинични снимки могат остро да доведат до спад на стойността на рН и при определени обстоятелства да поставят организма в животозастрашаващо положение.
Регулирането на рН в покой
Най-важните органи за осигуряване на баланс са: белите дробове, бъбреците и черния дроб. Органите служат за отделяне на киселини/основи. Изпълнението им се адаптира към метаболитната ситуация в организма, така че напр. стойността на рН на урината варираше от киселинно до основно за контрарегулация. Буферните системи в кръвта влизат в действие пред отделителните органи. В случай на локални и временни колебания в околната среда, те първоначално поддържат стойността на рН стабилна, докато излишните киселини или основи окончателно бъдат отстранени от тялото.
Причини за остра ацидоза
В зависимост от това къде се крие произходът на ацидозата, тя се класифицира допълнително. Ако газообменът в белите дробове вече не работи правилно или дишането е нарушено, се развива дихателна ацидоза. Това е резултат от недостатъчно издишване на CO2. Остра респираторна ацидоза може да се развие, когато чуждо тяло попадне в белите дробове и запуши белия дроб. Дишането е силно нарушено и ограничено. Отравянето с опиати или успокоителни централно инхибира дихателния рефлекс. Резултатът е силно забавено дишане, което не може да осигури адекватен газообмен и се развива ацидоза. Освен това, заболявания, които променят структурата на белите дробове, често водят до респираторна ацидоза. Такъв е случаят с ХОББ, белодробен емфизем или астма.
Ако произходът на ацидозата може да бъде открит в процесите в организма, това се нарича метаболитна ацидоза. Метаболитната ацидоза се основава или на загуба на основа, или на излишък от киселина. Типичен случай е загубата на база при бъбречна недостатъчност. Функционирането на бъбреците е силно ограничено, така че тялото постоянно губи бикарбонат (основна молекула) и се развива ацидоза. Остро отравяне с аспирин или етилен гликол може да доведе до метаболитна ацидоза. Опасен случай на излишък на киселина е кетоацидоза при диабетици. Ако дефицитът на инсулин не се коригира при диабетици тип I, се развива нарушение на усвояването на глюкозата. Мускулната и мастната тъкан не могат да абсорбират захарта и кетонните тела се образуват като заместител на енергийния носител. Тогава натрупването на кетонни тела може да доведе до остро животозастрашаваща ситуация, диабетна кома.
Симптоми
При респираторна ацидоза задухът често е клинично очевиден. Повишеното съдържание на CO2 в кръвта може да доведе до високо кръвно налягане, сърцебиене и зачервяване на лицето. Изразените форми могат да доведат до нарушено съзнание, объркване или анестезия на CO2. Ако произходът е метаболитен, симптомите зависят изцяло от основното заболяване. Като цяло тялото се опитва да издиша възможно най-много CO2 чрез засилено дишане (хипервентилация). Освен това има спад на кръвното налягане и провеждането на възбуждане в сърцето се забавя.
лечение
Респираторна ацидоза:
Фокусът е върху осигуряването на доставката на кислород чрез лечение на основното заболяване. Ефектите върху киселинно-алкалния баланс са от второстепенно значение и рядко се налага лечение. Бъбрекът обикновено има достатъчен капацитет, за да компенсира дерайлирането.
Метаболитна ацидоза:
Лечението на основното заболяване е от решаващо значение, за да се елиминира ацидозата. Лечението на кетоацидоза протича с подходящо приложение на инсулин. По този начин може да се възстанови нормална метаболитна ситуация. При хронични състояния (хронична бъбречна недостатъчност) бикарбонатът се прилага директно в терапия, за да компенсира загубата.
За отбелязване
Стойността на pH в тялото трябва да се поддържа постоянна в тесни граници, за да могат тъканите да функционират нормално. Тялото може да буферира отклоненията до известна степен. При големи усилия лактатната ацидоза се развива за кратко време, което може лесно да бъде компенсирано. Ако има заболяване, системата достига своите граници. Острата ацидоза винаги трябва да се разглежда като симптом на друго разстройство и се отстранява чрез причинно-следствена терапия.