Симптоми на остеопороза, лечение и причини за загуба на кост

Остеопороза: симптоми, лечение и причини

лечение

От Андреа Гьош

1 октомври 2020 г., 16:09

Изглед отзад на жена: В напредналия стадий на остеопороза резултатът от гръбначния колапс често са успоредни гънки отстрани на гръбначния стълб. След това се говори за явлението ела. (Източник: Ирина Шатилова/Гети Имиджис)

При възрастните хора не само мускулите отслабват, но и костната плътност намалява. Ако това падне под определена стойност, се говори за остеопороза. Това увеличава риска от фрактури. Прочетете тук кои лечения помагат и как да ги предотвратите.

Световната здравна организация (СЗО) класифицира остеопорозата като едно от десетте най-важни често срещани заболявания. Само в Европа всяка трета жена и всеки пети мъж са засегнати, с последствията от продължителни болки в гърба и физически увреждания, включително нуждата от грижи.

Определение: какво е остеопороза?

Остеопороза (загуба на костна маса ) е метаболитно заболяване на костите, при което костната тъкан става пореста. В екстремни случаи засегнатите могат да загубят до шест процента от първоначалната си костна маса годишно.

Остеопороза: седем симптома

1. Свиване/загуба на размер: Силното свиване поради остеопороза не е необичайно, при тежка остеопороза са възможни до 20 сантиметра. Причината за загубата на размер са фрактури в гръбначните тела, които причиняват колапс на гръбначния стълб. (Източник: chameleonseye/Getty Images)

2. Наведена поза: Ако болестта е напреднала, гръбначният стълб може да се извие. Това може да се превърне в гърбица („гърбица на вдовицата“) и закръглена назад. Прегърбеният гръб може да доведе и до други физически симптоми като киселини или задух. (Източник: Deagreez/Getty Images)

3. "Остеопорозен корем": В резултат на силното изкривяване на гърба, коремът често се изпъква напред, така че се създава S-образна линия. В народния език се говори за „корема на остеопорозата“. (Източник: urfinguss/Getty Images)

4. Счупени кости: Честите фрактури на костите по незначителни причини могат да бъдат симптоми на остеопороза. Тези фрактури се дължат на факта, че костната плътност на скелета значително намалява с напредването на заболяването. Тогава костите вече не могат да издържат на стреса на ежедневието. Фрактури на шийката на бедрената кост, бедрата, ребрата, таза, ръката и раменната кост могат да бъдат възможни последици. (Източник: zefart/Getty Images)

5. Фрактури на гръбначно тяло: Една от най-честите паузи е това, което е известно като фрактура на гръбначно тяло. Това е фрактура на гръбначните тела, която се чупи само при голяма сила или поради други заболявания като остеопороза. (Източник: undefined undefined/Getty Images)

6. Болки в гърба: увисването на гръбначния стълб често причинява силна болка в гърба. Болката в гърба често не се разбира като първият признак на остеопороза. (Източник: PixelsEffect/Getty Images)

7. Явление на ела: На гърба се образуват гънки, подобни на ела. Те се появяват, защото кожата на гръбначния стълб не се „свива“ с него. (Източник: Вася Нагирняк/Гети Имиджис)

В Германия около всеки четвърти човек на възраст над 50 години страда от остеопороза. Засегнати са предимно възрастните хора и жените в менопауза, но това може да засегне и мъжете и по-младите хора.

Костен метаболизъм:

Той описва биологичните процеси, които участват в преструктурирането, изграждането и разграждането на костната субстанция. В този динамичен процес участват значително два типа клетки: остеобластите, изграждащи вещества и остеокластите, разграждащи веществото. Ако има остеопороза, повече костно вещество се разгражда, така че тялото може да го възпроизведе отново.

Симптоми на порести кости

По правило симптомите на остеопороза не се проявяват, докато болестта не прогресира. Тъй като загубата на костна маса първоначално не е пряко свързана с болката. Болките в гърба често се появяват много по-късно. Трябва да сте яснослушащи, ако Внезапно силна болка в областта на гръбначния стълб, на коляно и хип разполагане.

Също чести костни фрактури като вертебрални фрактури или а Фрактура на шийката на бедрената кост с незначителна причина симптоми на остеопороза могат да бъдат. Тези фрактури се дължат на факта, че костната плътност на скелета вече е намаляла значително с напредването на заболяването. Тогава костите вече не могат да издържат на стреса на ежедневието.

Остеопоротичните фрактури са особено чести в прешлените, ребрата, шийката на бедрената кост и китките. Характерни са и фрактури в таза и тазобедрената става. При някои хора с времето костите стават толкова чупливи, че препъването или повдигането на даден предмет може да доведе до фрактура.

Тъй като остеопорозата е заболяване на цялата костна система, образуването на кост може да се осъществи и на други места, например в областта на челюстта. Следователно са осифицирани коренови кухини на зъбите и Загуба на зъби няма необичайни симптоми.

При напреднало заболяване може да доведе до a Изкривяване на гръбначния стълб до Гръб ("вдовица гърбица") и заоблен назад ела, при което стомахът често се издува напред („корем на остеопорозата“). The Намалете височината; до 20 сантиметра е възможно при тежка остеопороза. Причината за това са Фрактури (фрактури) в гръбначните тела, които правят гръбначния стълб свити. Съкращаването на прешлените често води до силна болка. A Съкращаване на багажника често се изразява в т.нар Явление на ела: Излишната кожа увисва и се набръчква, напомняйки на клоните на ела, както често се наблюдава при възрастните хора.

Причини за загуба на костна маса

1. Първична остеопороза
Причините, поради които някои хора развиват остеопороза, а не други, все още не са проучени адекватно. Смята се, че много отделни фактори играят роля в развитието на болестта. Това, което е сигурно обаче, е, че дефицитът на хормони и увеличаването на възрастта допринасят за разграждането на костната субстанция, дори ако и двата фактора не водят непременно до остеопороза.

В a първична остеопороза загубата на костна маса не се дължи на други заболявания или използването на някои лекарства. Следните фактори могат да бъдат тригери:

  • Недостиг на естроген при жени в менопауза: До менопаузата женският полови хормон естроген забавя загубата на костна маса. Когато нивата на хормоните спаднат по време на менопаузата, тази защита се губи и костта се разгражда по-бързо. Следователно жените в постменопауза имат по-висок риск от остеопороза.
  • Отстраняване на яйчниците при жени в репродуктивна възраст. Тук се изисква заместителна терапия с естроген, за да се компенсира липсата на естроген.
  • Спад в нивата на тестостерон при мъжете, специален риск от 50 плюс
  • Загуба на кост: От 70-годишна възраст остеопорозата в напреднала възраст се среща все по-често и при двата пола. Липсата на упражнения, малкото излагане на слънчева светлина и липсата на калций и витамин D са основните причини за загубата на костно вещество при възрастните хора.
  • Генетично предразположение за остеопороза

Около 95 процента от всички пациенти с костна загуба са засегнати от първична остеопороза.

2. Вторична остеопороза
При около пет процента от пациентите с остеопороза загубата на костна маса възниква в резултат на прием на лекарства или в резултат на други заболявания. В този случай се говори за вторична остеопороза. Мъжете и жените са еднакво засегнати.

Това са основните тригери:

  • ревматизъм: Възпалението, причинено от ревматизъм или лечението му с кортизон, може да насърчи остеопорозата.
  • болест на Крон: Около 40 процента от пациентите с болест на Crohn се оплакват от проблеми с костите си. От една страна, това се дължи на възпалителни реакции и, от друга страна, на реакция към медикаментозно лечение.
  • Неизправност на щитовидната жлеза: Тиреоидните хормони играят роля в изграждането и разграждането на костите. Дисбалансът може да доведе до намаляване на костната маса.
  • Дългосрочна употреба на определени Лекарства
  • Захарен диабет: Ново изследване разкри връзки между двете заболявания.
  • Нарушения на Метаболизъм на калция и витамин D

Структура на здрава кост (вляво) и разтваряне на костното вещество при остеопороза (в средата и вдясно) (Източник: cosmin4000/Getty Images)

Диагноза: измерване на костната плътност

Най-важният преглед за ранно откриване и диагностициране на остеопороза е измерването на костната плътност, при което се определя съдържанието на костните минерали. Това се прави с помощта на рентгеново изследване. Често срещан метод в Германия, препоръчан също от Световната здравна организация (СЗО) и чадърната организация по остеология (DVO) за определяне на костната плътност, е Двойна рентгенова абсорбциометрия (DXA). При DXA рентгеновият лъч преминава през костта. На шийката на бедрената кост или на гръбначния стълб се измерва колко голям е делът на лъчението, което достига до другата страна и колко лъчение е погълнало тялото.

Тук т.нар T-резултат решителен. Той описва отклонението от средната костна плътност на здраво 30-годишно дете. В зависимост от това доколко измерената стойност се отклонява от този стандарт, лекарите говорят за намалена костна плътност (остеопения), в случай на по-голямо отклонение от остеопороза или в случай на предишни фрактури на явна остеопороза.

Следващата таблица показва кои стойности се приписват на различните етапи на костна загуба:

В допълнение към измерването на костната плътност има и други методи, които могат да се използват за диагностициране на остеопороза и определяне на тежестта. Те включват:

  • Рентгенови и ултразвукови изследвания
  • Количествена компютърна томография (QCT): Костната кора и вътрешната костна структура (спонгиозна кост) се измерват отделно.
  • Периферна количествена компютърна томография (pQCT): Количеството костно вещество на предмишницата се измерва.
  • Кръвен тест: Основната цел на изследването е да изясни възможните причини за вторична остеопороза.

В редки случаи може да се вземе костна биопсия и да се изследва в лабораторията. Това може да бъде полезно, ако другите изследвания са дали само неясни констатации.

Лечение на остеопороза

Терапията за остеопороза се състои от различни компоненти. Упражненията и диетата с високо съдържание на калций и витамин D са сред най-важните мерки. Целевата профилактика на злополуки и падане също е важна, тъй като костите на пациентите с остеопороза се чупят много по-лесно от здравите хора. В случай на вторична остеопороза в резултат на друго заболяване като хипертиреоидизъм или ревматизъм, основното заболяване трябва да се лекува. В противен случай терапията с остеопороза няма да донесе желания успех.

В зависимост от тежестта на остеопорозата се използва и лекарствена терапия. Ефектът от Бисфосфонати е ясно научно доказано. В момента те са най-ефективните лекарства за лечение на състоянието. Активната съставка се прилага под формата на таблетки или спринцовки. Бисфосфонатите намаляват загубата на костна маса, като се абсорбират от отговорните клетки и инхибират тяхната активност. В същото време те се комбинират с минералите в костите, така че не може да се отдели твърде много калций.

Други активни съставки, които могат да се използват в лекарствената терапия, са:

  • Селективни естрогенни рецепторни модулатори (SERM): Те инхибират загубата на костна маса.
  • Стронций ранелат: Той инхибира разграждането на костите и активира костообразуващите клетки.
  • Терипаратид: Насърчава формирането на костите и образуването на нови костни структури.
  • Denusomab: Активната съставка се намесва в костния метаболизъм и инхибира клетките, които разграждат костта.

Хронична болка: Ако остеопорозата не се лекува, може да се появи хронична болка, особено в гърба. По-нататъшни счупени кости също са вероятни. Лекарят може да започне подходяща болкотерапия за болката, свързана с остеопороза. При леки оплаквания това обикновено са нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), при силна болка се използват опиоиди. Физическите терапии като студени и топлинни процедури, масажи и акупунктура също могат да помогнат срещу болката.

Кога да се оперира

В случай на фрактури на гръбначно тяло, операцията може да бъде полезна. В т.нар Вертебропластика хирургът вкарва костен цимент в счупените кости, за да ги стабилизира. При кифопластиката тялото на гръбначния стълб се разтяга с помощта на балон. След това костта се изправя леко и хирургът може да работи по-лесно в цимента. В случай на фрактура на шийката на бедрената кост може да се наложи да се използва и изкуствена тазобедрена става.

Коя е правилната диета при остеопороза?

Здравословната диета поддържа костната структура и по този начин предотвратява остеопорозата в дългосрочен план. Достатъчно храни на растителна основа като плодове и зеленчуци трябва да бъдат в менюто. Пълнозърнестите продукти са идеално допълнение към ястията. Рибата и домашните птици трябва да се предпочитат пред червеното месо, но не повече от два до три пъти седмично.

Витамините и минералите, особено калций и витамин D, също са важни за изграждането на костите. Храните с високо съдържание на калций обикновено се считат за подходящи за предотвратяване на остеопороза. Млечните продукти са особено богати на калций. Германското общество по хранене (DGE) препоръчва на възрастните дневно количество калций от 1000 mg. Това съответства на около 150 ml нискомаслено мляко, чаша кисело мляко (150 g), 2 филийки сирене (60 g), порция броколи (200 g) и 500 ml богата на калций минерална вода. Експертите препоръчват храната да се разпределя през целия ден, за да може тялото да усвои по-добре минерала. Други храни, богати на калций, включват зеленчуци като броколи, зелен фасул, колраби и зеле. Малък съвет за любителите на сиренето: твърдото сирене съдържа повече калций, отколкото мекото сирене.

Приемът на калций под формата на хранителни добавки, от друга страна, е много противоречив, тъй като често се предозира. Твърде много калций означава намалена абсорбция на фосфат в червата, а липсата на фосфат отслабва мускулите. Правилният съвет тук е: Тези, които се хранят балансирано, обикновено получават достатъчно калций от диетата си. Тогава използването на допълнителни препарати без опит е контрапродуктивно. Преди да вземете добавки без рецепта, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Ако обаче има дефицит на витамин D, това също има отрицателен ефект върху усвояването на калция. Тъй като тялото може първо да усвои минерала чрез витамин D. Трудно е обаче да се получи достатъчно количество витамин D чрез храната, дори ако той се намира в големи количества например в рибите. Тялото може също да произвежда сам витамин D. За това обаче кожата се нуждае от слънчева светлина. Затова не забравяйте да спортувате на открито и да правите редовни разходки.

Избягването или намаляването на някои храни също намалява риска от остеопороза. Трябва да се избягва прекомерната консумация на сол, захар и алкохолни напитки, тъй като те могат да увредят костите и ставите.

Профилактика: съвети и мерки срещу остеопороза

За съжаление няма лечение за остеопороза. Но има начини да се предотврати загубата на костна маса. Здравословният начин на живот играе важна роля в това. Ако искате да предотвратите остеопороза, трябва също така да се справите с рисковите фактори на заболяването и темата за остеопорозата като цяло. Някои от тях, като увеличаване на възрастта и генетично предразположение, не могат да бъдат променени. Други обаче, като липса на упражнения, едностранна диета, прекомерна консумация на никотин и алкохол могат да бъдат избегнати.

Тези мерки помагат за предотвратяване на остеопороза и облекчаване на симптомите в случай на съществуващо заболяване:

  • Избягвайте да имате поднормено тегло: Тези, които тежат твърде малко, имат повишен риск от остеопороза
  • Останете физически активни: Това стимулира метаболизма на костите. Освен това мускулите стабилизират скелета на тялото.
  • уверете се, че тялото получава достатъчно калций, витамини и фосфор.
  • въздържайте се от никотин и алкохол.

Опасност: Физическата активност винаги е свързана с риск от нараняване. Поради тази причина е важно да адаптирате обучението към собственото си здравословно състояние и да обърнете внимание на риска от падане.

Ако не се появи съдържание, моля, щракнете тук

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по никакъв начин не може да замести професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на t-online не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение.