Симптоми на недохранване, причини, лечение - CSID Какво се случва, докторе

симптоми

Какво е недохранване

Според СЗО недохранването е хронично хранително разстройство, дължащо се на дисбаланса между хранителния прием (калории и/или протеини) и нуждите на организма да осигури хармоничен растеж и развитие и изпълнението на специфични функции.

Наред с големи дефицити на хранителни вещества, има и дефицит на витамини и минерали, причиняващи дефицитна анемия, рахит, авитаминоза. Недохранването е водещата причина за заболеваемост и смъртност в развиващите се страни.

Недохранването е пряко отговорно за смъртта на 300 000 деца/година под 5-годишна възраст и косвено отговорно за смъртта на 50% от децата. Тенденцията е да се увеличи честотата в развитите страни (напр. САЩ) при деца, хоспитализирани или с хронични заболявания.
Депресията на клетъчния имунитет, причинена от недохранване, насърчава повишената податливост към инфекции, което влошава първоначалния дефицит, като инфекцията често е причина за смърт.

Диетолозите включват в термина недохранване и затлъстяване, а не само недохранване. Педиатрите с термина недохранване (англосаксонски) или дистрофия (френски) определят състоянията на недохранване чрез лошо качество и/или количествен прием на храна.

Това налага следната спецификация и разделяне:
- протеиново-калорично недохранване (MPC);
- протеиново недохранване (MP).

Какви са причините за недохранване

Класификация на СЗО за недохранване
- Първично недохранване
- Вторично недохранване

Първично недохранване има следните характеристики:

  • произвежда се при правилен прием на храна;
  • тежка прогноза поради нарушен темп на растеж, който не може да бъде повлиян терапевтично и/или честа връзка с психичен дефицит;
  • често се свързва с недохранване на плода - ниско тегло при раждане, понякога свързано с малки размери.

Причини за първично недохранване: органични (тежки бъбречни, храносмилателни, сърдечни малформации), генетично обусловени заболявания (хромозомни, метаболитни), фетални инфекции (токсоплазмоза, луес, цитомегаловирус).

Вторично недохранване (екзогенно) това се дължи на дефицита на качествен или количествен прием на храна, има като цяло добра прогноза чрез коригиране на причината и приема на храна и обикновено няма психически дефицити.

Фаворизиращи фактори: ниско тегло при раждане (недоносеност, незрялост), ниска възраст на настъпване (по-малко от 4 месеца), неблагоприятни условия на социалната среда (ниски доходи, дезорганизирани семейства, незадоволително здравеопазване).

Какви са симптомите на недохранване

В случай на протеиново-калорично недохранване (MPC), лишаването от хранителен прием се поддържа добре от организма за известно време, така че при леки и средни форми това води до появата на обратими явления за отслабване.

При тежки форми, при които хранителният дефицит надвишава определена граница, последствията са тежки:

  • регресия на всички метаболитни дейности (намален основен метаболизъм, намалени вътреклетъчни водни резерви, намалени шансове за задържане на вода и сол);
  • намалена храносмилателна толерантност (намалена дисахаридна активност, секреция на панкреаса, жлъчни киселини);
  • загуба на способност за защита срещу инфекции.

Много ниската храносмилателна толерантност и екзогенният прием, които не могат да покрият енергийните нужди на поддържането, водят до процеси на автофагия (метаболизъм на глад). По този начин, тежка липса на прием на калории и протеини → хипогликемия, намалени аминокиселини в серума →
панкреатична реакция → хипоинсулинизъм (основната ендокринна промяна при гладуване) → намаляване на периферния инсулин и поява на адаптивни реакции.

Клиничните последици от недохранването са:

  • намаляване на процесите на растеж и развитие до спиране на клетъчното размножаване с топене на мастната тъкан и на мускулните маси и след това на скелетния растеж;
  • топене на тимуса, на лимфните фоликули (от ганглиите) намаляване на телата на Малпиги в далака, със сериозно нарушение на медиирания от клетките имунитет;
  • забавяне на трафика;
  • появата на брадикардия;
  • тенденция към колапс;
  • срив на храносмилателната толерантност .

Какво е лечението на недохранването

Предотвратяване на недохранване:

  • естествено хранене - първите 4-6 месеца;
  • изкуствено хранене - вид мляко, разреждане, захариране, обогатяване с оризова слуз;
  • спазване на имунизационния график, правилно лечение на инфекции;
  • саниране на неадекватни екологични и социални условия.

Целите на лечението с недохранване са:

  • правилна оценка на формата и степента на недохранване;
  • подчертаване на основните недостатъци (протеини, липиди, въглехидрати, хидро-електролитни, минерални и витаминни), имунния статус и възможността за съпътстваща инфекция;
  • откриване на причината, която е причинила недохранването;
  • разработване и прилагане на индивидуален план за възстановяване на хранителния дефицит възможно най-скоро.

По принцип възстановяването на MPC преминава през три етапа:

I. Началната фаза

  • - хидроелектролитичен и киселинно-алкален баланс;
  • - лечение на инфекциозни усложнения.

II. Фаза на възстановяване

  • - диетична терапия;
  • - корекция на синдрома на дефицит (анемия, рахит, хиповитаминоза и др.).

III. Реконвалесценция

  • - възстановяване на телесния състав;
  • - засилване на заздравяването.