Симптоми на ларингугазъм, последици, диагноза Компетентни за здравето на iLive

Медицински експерт на статията

• Епидемиология
• Рискови фактори
• патогенеза
• симптоми
• Усложнения и последици

• диагностика
• Диференцирана диагноза
• Лечение
• Към кого да се свържете?
• Профилактика
• Прогноза

Силно свиване на ларингеалните мускули с дихателна недостатъчност е ларингоспазъм. При възрастни това е резултат от въздействието на външни и вътрешни стимули върху тялото.

Според Международната класификация на болестите в десетата ревизия на ICD-10 патологичният процес най-често се свързва с болести на дихателната система от категория X (J00-J99).

Характеристики на ларингоспазма:

• Характеризира се с мигновени съкратителни спазми на ларингеалните мускули.
• Това води до стесняване или затваряне на гласовия отвор.
• Може да възникне едновременно с трахеоспазъм или бронхоспазъм, т.е. свиване на гладката мускулатура на трахеята, бронхите.
• Той има несъзнателен характер и предизвиква паника сред хората.

Най-остър период на разстройството е през зимата и пролетта, когато тялото страда от дефицит на калций, витамин D и други хранителни вещества. Може да се прояви при абсолютно всеки, както при възрастен, така и при дете. В същото време децата от 3 месеца до 2 години се сблъскват най-често с този проблем.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиология

Според медицинската статистика годишно над 2 милиона души се сблъскват с диагноза - ларингоспазъм, половината от които са деца. Патологичното състояние се среща най-често в детска възраст и при деца под 16 години. При възрастни пациенти неволните спазми са свързани с постоянно вдишване на вещества, опасни за тялото, лоши навици, инфекциозни заболявания и други фактори, които водят до дразнене на лигавицата на ларинкса.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Рискови фактори

Има много предпоставки за развитието на ларингоспазъм, но всички те са причинени от нарушение на добре координирана работа на нервната система, мускулите и метаболизма. Взаимодействието на тези причини води до повишена възбудимост на нервите и патологични симптоми.

Основните рискови фактори за развитието на ларингоспазъм при възрастни са:

• Възпалителни заболявания на гърлото: ларингит, тонзилит, фарингит.
• Повтарящо се или дразнене на блуждаещ нерв: стрес, аортна аневризма, гуша, тумори на хранопровода.
• Вдишване на въздух с голям брой дразнители и алергени.
• Използване на алергени на закрито.
• Психични разстройства.
• Чужди предмети в гърлото.

В някои случаи спазмите се появяват, когато поглъщате, докато ядете. Най-често това състояние е пряко свързано с храната, заседнала в гърлото. Ако стягането на гласните струни се случи по време на поглъщане на слюнка и е придружено от болки в гърлото, кома, задух, тогава те могат да бъдат инфекциозни фактори или туморни лезии.

По други причини за ларингоспазъм при деца и възрастни прочетете тази статия.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

патогенеза

Механизмът на възникване и развитие на ларингеални спазми е свързан с въздействието върху тялото на различни фактори. Ларингугазмът се проявява като краткотрайна атака на задушаване и действа като едно от най-опасните заболявания на дихателната система. Засяга както възрастни, така и деца.

Рязкото „прихващане“ на ларинкса е несъзнателно свиване на мускулите и има такъв механизъм на развитие:

• Гласовата празнина се стеснява внезапно или се затваря напълно.
• Инспираторна диспнея, човек може да вдишва, но издишването е трудно.
• Спазъм на трахеята, т.е. неволно свиване на гладката мускулатура.

Всичко това води до рязко и неволно свиване на ларингеалните мускули. Атаките са леки, когато луменният лумен е леко стеснен и много тежък, когато е напълно затворен. В последния случай е необходима спешна медицинска помощ.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Симптоми на ларингоспазъм при възрастни

Формата на ларингоспазъм зависи от неговите симптоми. Болезненото състояние има еднакви прояви както при деца, така и при възрастни. Основните симптоми на спазъм на ларинкса са:

• Трудно, шумно излъчване, подсвирване.
• Неуспешни опити за избърсване на гърлото.
• Замъглена кожа.
• Изразен назолабиален триъгълник.
• Повишено изпотяване.
• Отхвърлена назад глава и отворена уста.
• Напрегнати мускули на тялото: лице, шия, стомах.
• Слаб пулс.
• Учениците не реагират на светлината.
• Конвулсивни припадъци, пяна в устата, неволно уриниране.
• Загуба на съзнание.
• Сърдечна недостатъчност.

Последните точки са характерни за тежката форма на ларингоспазъм, която е фатална. Продължителността на припадъците трае няколко минути, но ако има усложнения, тогава повече. Много често припадъкът на глотиса при възрастни се бърка с епилепсия.

Атаката завършва с дълбоко вдишване. Постепенно дихателната система се възстановява и патологичните симптоми изчезват. В този случай спазмите могат да се появят по всяко време на деня, няколко пъти на ден.

[29], [30], [31]

Първите признаци

По своите симптоми спазмът на глотиса се проявява по същия начин при деца и възрастни. Първите признаци на ларингоспазъм се проявяват чрез шумно и затруднено дишане. Гласовете стават болезнени, невъзможно е да си избършете гърлото. В този контекст възниква цианоза на носогубния триъгълник и мускулите на врата са претоварени. Пациентът широко отваря уста и накланя глава назад, опитвайки се да диша нормално.

В този момент изпотяването се увеличава, по челото има големи капки пот. Пулсът става подобен на нишката. Бързото повишаване на нивото на въглероден диоксид в организма води до дразнене на дихателния център. Пациентът поема дълбоко, задушаващо дишане. Дихателната функция се стабилизира, кожата придобива нормален цвят, атаката преминава.

Ако спазмът има тежка форма, тогава дълбокото дишане не идва. Има крампи по цялото тяло поради опитите на пациента да възстанови дишането. Може би неволно уриниране, пяна в устата, загуба на съзнание.

[32], [33], [34], [35], [36]

Атака на ларингоспазъм

Неволното внезапно свиване на ларингеалните мускули с частично или пълно запушване на дихателните пътища е атака на ларингоспазъм. Това може да се случи както при деца, така и при възрастни. Най-често болезненото състояние е свързано с метаболитни нарушения, хормонални неуспехи, вирусни инфекции, заболявания на УНГ-органи, алергични фактори.

Атаката се осъществява със силно, шумно дишане, нежна кожа и напрежение на дихателните мускули. Ако спазмите се появят в лека форма, след няколко секунди дишането се възстановява. При тежки случаи съществува риск от загуба на съзнание, хипоксия и други животозастрашаващи усложнения.

[37], [38], [39], [40], [41]

Ларингоспазъм през нощта при възрастни

Настъпва неволно внезапно свиване на ларингеалните мускули със стесняване на глотиса, независимо от времето на деня. Нощни атаки се появяват със силна кашлица, зачервяване на лицето, видим натиск върху мускулите на врата и нарушение на дишането.

В повечето случаи ларингоспазмът през нощта се дължи на следните фактори:

• Силни емоционални преживявания.
• Психични разстройства.
• Вдишване на замърсен въздух.
• След консумация на алергенни храни или дразнещи ларингеални напитки.

Също така, атака може да бъде свързана с хронични или остри заболявания на УНГ-органите, да възникне по време на смях, плач, страх.

Основното правило, което трябва да се спазва при спазъм на врата, е да не се паникьосвате. Паническото състояние допълнително ще влоши пристъпа. Пациентът трябва да осигури приток на чист въздух, ако е възможно, да пие вода или да овлажнява лицето. Дразнещите действия се считат за ефективни: удари по гърба, изтръпване на белите дробове и други. Можете също така да вдишате малко амоняк или да предизвикате рефлекс на повръщане. Ако атаката е лека, тя не продължава повече от минута, след което пациентът отново заспива.

Усложнения и последици

Ако ларингоспазмът се проявява в тежка форма и се проявява в няколко атаки на ден, които са трудни за лечение, тогава това заплашва сериозни последици и усложнения за организма.

Тежките припадъци по време на дихателни нарушения могат да причинят травма на пациента. Невъзможността за вдишване води до гладуване на кислород в тялото и мозъчна хипоксия. Без навременна помощ атаката може да доведе до фатален изход.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Диагностика на ларингоспазъм при възрастни

За да диагностицирате - ларингоспазъм, извършете набор от различни диагностични процедури. Лекарят изучава клиничната картина, събира анамнеза и анализира оплакванията на пациента. Има задължителен физически преглед, който има за цел да оцени дихателната недостатъчност, усещането в гърлото за наличие на тумори.

Всички диагностични процедури се извършват в болницата. Пациентът се преглежда от терапевт, пулмолог и други специалисти (невропатолог, хирург, специалист по инфекциозни заболявания). След първоначална оценка на разстройството лекарят предписва лабораторни и инструментални изследвания. Те са необходими за определяне на общото състояние на пациента и за подпомагане на идентифицирането на първопричината за болезнените атаки. Въз основа на резултатите от диагнозата се предписват методи за лечение, корекция и профилактика.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

анализ

Клиничната диагноза на ларингоспазма се състои от такива проучвания:

• Кръвният тест показва промени в състава на биологичната течност, които могат да бъдат предизвикани от дихателна недостатъчност, и посочва тяхната първопричина. Особено внимание се обръща на нивото на левкоцитите, еритроцитите, ESR, хемоглобина, еозинофилите, повишаване на хематокрита. Ако спазмът е свързан с остър възпалителен процес, тогава се откриват С-реактивен протеин, хаптоглобин, серомукоиден растеж и фибриноген. Антителата могат да бъдат открити и при инфекциозни агенти.
• Тест за урина - ако припадъците са причинени от състояние на шок, тогава количеството отделена урина е значително намалено или няма бъбречна филтрация. Оценява се нивото на протеин, еритроцити и наличието на цилиндричен епител.
• Съставът на кръвния газ - спектрофотометричният сензор - отчита данните за нивото на насищане на кислорода в кръвта. Този анализ ви позволява да оцените последиците от честите припадъци с дихателна недостатъчност.
• Бактериологичният анализ на храчките е друго задължително проучване, което се извършва от всички пациенти. Наличието на храчки показва активно размножаване на патогени в дихателните пътища.

Резултатите от проведените тестове се оценяват заедно с други диагностични процедури.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Диагностични инструменти

Друг задължителен компонент на изследването с неволно затваряне на глотиса е инструменталната диагноза. Състои се от няколко метода:

• Рентгенография - разкрива различни патологични процеси в белите дробове (потъмняване на лоба, огнищата или на целия орган), увреждане на дихателния център и мускулите.
• Електрокардиография - позволява да се оцени работата на сърдечния мускул. Изследването може да идентифицира сърдечно-съдови нарушения, симптоми на аритмия или инфаркт на миокарда, които причиняват спазматично свиване на ларинкса.
• Бронхоскопия - в лумена на ендоскопа на бронхите се въвежда, чрез който лекарят изследва състоянието на лигавицата на трахеята и големите бронхи.
• Ларингоскопия - в гърлото се вкарва гъвкав фиброларингоскоп, с който лекарят изследва ларинкса. По време на атака, връзките частично се припокриват или затварят напълно. В някои случаи се наблюдава гласовият придатък от дясно на ляво антероиден ларингеален хрущял.

В допълнение към горните методи може да се нарече компютърна томография на ларинкса, ултразвук на щитовидната жлеза, рентгенова снимка на хранопровода, ЯМР на мозъка и други методи.

Диференцирана диагноза

Симптомокомплексният ларингоспазъм може лесно да бъде объркан с други заболявания с остра дихателна недостатъчност. За окончателната диагноза се извършва диференциална диагноза. Спазмите на глотис се сравняват с такива патологии:

• Оток на Квинке.
• Остър стенозиран ларинготрахеит (фалшива крупа).
• Стеноза на ларинкса.
• Спазъм на ларинкса при истерия.
• Ларинготрахеобронхит.
• Бронхиална астма.
• Туморни лезии на ларинкса.

Резултатите от диференциацията се сравняват с други диагностични мерки. Лекарят поставя окончателната диагноза и прави план за лечение.

Каква е разликата между ларингоспазъм и бронхоспазъм?

И двете патологии принадлежат към категорията - стеноза на ларинкса. Едно болезнено състояние може да бъде причинено от алергични реакции към храни или лекарства, различни инфекциозни заболявания, тумори, диагностични процедури. А също така действа като усложнение на операцията или поради неправилно инжектиране под упойка.

• Ларингугазмът е съкратителен спазъм на ларингеалните мускули на несъзнателно. Проявява се с диспнея при вдъхновение с шумно дишане. Придружен е от нарушение на сърдечната дейност, конвулсии на цялото тяло, неволно уриниране или дефекация, временно спиране на дишането. Без навременна медицинска помощ може да доведе до задушаване смърт.
• Бронхоспазмът е стесняване на бронхите, причинено от свиването на мускулите поради действието на различни фактори. Той може да придружава ларингоспазъм или да се проявява независимо. Характеризира се с задух с продължително издишване, повишен тонус на дихателните мускули, хрипове в белите дробове, цианоза, брадикардия.

Основният спазъм на ларинкса бронхоспастична разлика в това, че в първия случай проблемите възникват при вдишване и относително свободно издишване, докато при бронхоспазъм се разкъсва при нормално дишане при издишване. И двете състояния изискват спешно лечение, тъй като могат да причинят животозастрашаващи усложнения.

Ларингугазъм или астма?

Едно от заболяванията, при които се извършва задължителна диференциация на ларингоспазма, е астмата. Това е хронична неинфекциозна инфекция на възпалителните дихателни пътища. Придружен от моментна бронхиална обструкция, защо въздушният поток е ограничен и настъпва задушаване.

Атаките се случват много често, продължават с кратко рязко вдишване и продължително тежко издишване. Може да има кашлица с храчки и силно съскане. Една от разликите между гърчовете на гърлото е, че пациентите усещат приближаването на бронхоспазъм.

Хроничната астма е опасна с развитието на белодробно сърце, емфизем и астма. Докато основната опасност от ларингоспазъм е асфиксията, т.е. фатален резултат, причинен от задушаване.

---