Симптоми на исхемична сърдечна болест (коронарна болест на сърцето); Лечение - Кардио клиника

Исхемичната болест на сърцето е страдание на сърдечния мускул (миокард), причинено от стесняване (стеноза) или запушване (запушване) на коронарните артерии. Миокардът се напоява от две коронарни артерии - лявата коронарна артерия и дясната коронарна артерия, артерии, които дават няколко клона.

Причини: Основната причина за коронарна болест на сърцето е атеросклерозата

Атеросклерозата е отлагането на холестерол върху вътрешната стена, която в комбинация с определени клетки в кръвта и стената образува така наречената атеромна плака. Това стеснява и в крайна сметка блокира артерията, предотвратявайки притока на кръв към миокарда.

Рискови фактори:

Основните рискови фактори за атеросклероза са:
- пушене
- хиперхолестеролемия
- високо кръвно налягане
Други вторични рискови фактори са: диабет, затлъстяване, заседнал начин на живот и др.

Класификация:

В зависимост от тежестта има няколко форми на исхемична болест на сърцето.

Стабилна стенокардия
Нестабилна стенокардия
Инфаркт на миокарда

симптоми:

Стабилна стенокардия: Най-важният симптом е болката в гърдите (ангина). Болката от исхемична болест на сърцето има няколко характеристики, които помагат да се разпознае:
- задейства се от усилие
- изчезва в рамките на минути след спиране на усилието или приемане на сублингвален нитроглицерин
- мястото на болката обикновено е по средната линия (ретростернална)
- Има обаче много изключения от тези общи данни (например болка в епигастриалния сайт, т.е. в горната част на корема, която се бърка с язва или болка в челюстта, която се бърка със зъбобол).
Нестабилната стенокардия се характеризира с промени в характеристиките на болката: тя се появява при по-малко натоварване или дори в покой, е по-интензивна, по-дълга, по-честа и т.н. И така, нестабилната ангина е влошаване на коронарната болест на сърцето.
Инфаркт на миокарда това е спешна медицинска помощ. Това е най-сериозната форма на исхемична болест на сърцето и може да причини смъртта на пациента. Миокардният инфаркт се причинява от запушването на коронарната артерия. Миокардът вече не получава кръв и некроза. Обикновено се характеризира с мъчителна, ретростернална, продължителна болка, която не отстъпва на нитроглицерина.
Когато е блокирана голяма коронарна артерия, ще бъде засегната голяма част от сърдечния мускул. Болката не корелира с размера на инфаркта, а само алармения сигнал. При инфарктите могат да се появят и други симптоми, които показват повишена тежест: задушаване (диспнея), хипотония, загуба на съзнание, нарушения на ритъма (сърцебиене) или дори внезапна смърт.

Диагностична

Диагнозата на исхемична болест на сърцето се поставя чрез комбинация от процедури:

преглед на пациента и история на заболяването
електрокардиограма в покой
електрокардиограма по време на болка - много важно! Упражнявайте ЕКГ тест
коронарография - трудоемък диагностичен метод, който позволява директна визуализация на коронарните артерии. Това се препоръчва само когато други тестове показват риск от тежка форма на исхемична болест на сърцето, при която само медикаментозно лечение не е достатъчно.

Лечение

Лечението на исхемична болест на сърцето се състои в корекция на рисковите фактори:

пушенето е забранено
хипертонията се лекува правилно
хиперхолестеролемия
затлъстяване
хранителните навици се променят

Препоръчва се под формата на стабилна ангина редовно физическо обучение, лечение с различни класове лекарства, избрани в зависимост от профила на всеки пациент.

Основните класове лекарства, използвани при амбулаторно лечение на пациенти с исхемична болест на сърцето, са:

Съществуват и други класове лекарства с много важна роля, които се прилагат само на хоспитализирани пациенти

антикоагуланти: хепарин, Клексан, и така нататък Тяхната роля е да предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в коронарните артерии.
тромболитичен: те се прилагат само при остър миокарден инфаркт и имат уникално действие за разтваряне (лизис) на тромба, който вече се е образувал и блокира коронарната артерия. Тези лекарства могат значително да намалят площта на инфаркта, могат да спасят живота на пациентите, при условие че се прилагат възможно най-рано (за предпочитане в първите 3 часа след началото на инфаркта и ако е възможно в първите минути).

N.B. Всички изброени лекарства могат да имат важни взаимодействия и странични ефекти и поради това се прилагат само след консултация с лекар и само по негова изрична индикация.

Коронарна ангиопластика със стент - инвазивен метод на лечение.

Извършва се в лабораторията за катетеризация и се състои в отпушване и разширяване на стенозите на коронарните артерии. На мястото на стенозата се имплантира устройство, наречено стент (вид метален цилиндър), което има ролята да поддържа адекватен калибър на артерията. Ангиопластиката е показана както при ангина, така и при инфаркт като алтернатива на тромболизата.

Ангиопластиката е по-ефективна от тромболизата, но е по-трудоемка и изисква специализирана лаборатория и квалифициран персонал, който не съществува във всички центрове. Тъй като факторът на времето е от съществено значение при инфаркта на миокарда за спасяване на миокарда, ако няма възможност за достъп до ангиопластика в рамките на максимум 3 часа, се предпочита тромболиза. Така че пациентът с неусложнен инфаркт трябва да бъде лекуван възможно най-скоро и да не пътува на големи разстояния.

Хирургия

Исхемичната болест на сърцето е показана за хирургично лечение, когато са засегнати няколко коронарни артерии или когато възникнат усложнения.

Операцията се състои в монтиране на байпаси. Използват се парчета от вени на крака (сафенозна вена) или артерии, които напояват по-малко важни територии (млечни артерии, радиални артерии). Те заобикалят стенотичните или запушени зони на коронарните артерии.