Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност, лечение и курс

Синоним: хронична бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност

При хронична бъбречна недостатъчност, включително хронична бъбречна недостатъчност или слабост, бъбречната функция се влошава с месеци или години. За разлика от хроничната форма, острата бъбречна недостатъчност се развива бързо, често в рамките на часове.

Хроничната бъбречна недостатъчност често възниква като a Резултат от захарен диабет, високо кръвно налягане, възпаление на бъбреците, употреба на някои лекарства или поради наследствени малформации. Първоначално болестта почти никога не причинява симптоми. Тогава апетитът често първо намалява и физическото и умственото представяне намалява. По-късно са възможни сърбеж, болка, сърдечни аритмии, гадене, повръщане и в краен случай животозастрашаващо отравяне с урина.

В ранните етапи можете Терапира преждевременното влошаване на заболяването забави го. В крайните етапи помагат само бъбречно заместващи терапии като диализа и трансплантация. Хроничната бъбречна недостатъчност намалява продължителността на живота.

Симптоми

Това може да са признаци на хронична бъбречна недостатъчност - но не е задължително: Бъбречната слабост води рядко причинява дискомфорт в ранните етапи. Засегнатите може дори да не забележат нищо до 4 стадий на заболяването си.

По-късно веществата се натрупват в кръвта и органите, които здравите хора обикновено отделят с урината. Тези вещества в урината нарушават електролитния баланс, киселинно-алкалния баланс и много други процеси. Освен това се нарушава производството на хормони в бъбреците. С хронична бъбречна недостатъчност можете симптомите могат да бъдат различни. Засегнатите могат да имат следните симптоми:

Умора, изтощение, намалена физическа работоспособност
Лоша концентрация, объркване, намалена умствена работоспособност
Загуба на апетит, гадене, повръщане, диария
Оток (задържане на течности) напр. в краката, лицето, белите дробове
Задух, неравномерен сърдечен ритъм, сърдечна недостатъчност
Повишена податливост към инфекции
Високо кръвно налягане (хипертония)
Бавно намаляващо количество урина, вероятно след първоначално кратко увеличение
главоболие
Сърбеж по цялото тяло
Променен цвят на кожата - бледо, сиво или жълто-кафяво
Еректилна дисфункция, импотентност
"Неспокойни крака" при заспиване (технически термин: синдром на неспокойните крака)
Болка в костите, повишена склонност към фрактури на костите

Изследванията могат да покажат стойности, които се отклоняват от нормалното състояние и с които могат да бъдат свързани забележими оплаквания:

Анемия (технически термин: анемия)
Нарушения във водния, електролитния и киселинно-алкалния баланс
Бавно елиминиране на лекарства
Разграждане на костното вещество

Поради хронична бъбречна недостатъчност рискът от сериозни сърдечно-съдови заболявания се увеличава значително. Повечето хора умират от сърдечна недостатъчност, инфаркти и инсулти. Ето защо е важно да следите собствените си бъбречни стойности, особено ако има рискови фактори за хронична бъбречна недостатъчност.

Хората със захарен диабет или високо кръвно налягане трябва да правят редовни изследвания на кръвта и урината, за да проверят бъбречната функция. Болестите са най-честите причини за хронична бъбречна недостатъчност.

Много текстове използват "хронична бъбречна недостатъчност" и "хронична бъбречна недостатъчност" до голяма степен синонимно. „Недостатъчност“ означава неадекватност или слабост - тоест, че нещо работи по-зле, отколкото би трябвало. Няма значение дали загубата е малка или голяма. Независимо от това, някои експерти говорят първо за „недостатъчност“, а след това за „неуспех“ само когато бъбречната функция се повреди в голяма степен или напълно.

лечение

След първоначално интервю лекарите обикновено опипват и потупват бъбречната област. Те също така търсят оток и други аномалии.

Ултразвуковото изследване на бъбреците и останалата част от пикочните пътища заедно с лабораторни тестове предоставят информация за формата, тежестта и възможните причини за бъбречна слабост.

Обикновено се провеждат няколко теста, за да се определи колко добре работят бъбреците. Важни стойности са скоростта на гломерулна филтрация (GFR), нивото на креатинина и креатининовия клирънс (виж по-долу).

Ако резултатите са неясни, подозират се определени причини и има последващи щети, могат да бъдат полезни по-нататъшни образни процедури (напр. Рентгенови лъчи, доплер сонографии, изчислени томографии, ангиографии). В някои случаи тъканните проби (технически термин: биопсии) от бъбреците позволяват само надеждна диагноза.

След като бъде установена причината за хроничната бъбречна недостатъчност, тя ще бъде адресирана медицинска терапия, особено срещу причината. В по-късните етапи терапиите срещу усложнения и вторични заболявания излизат на преден план.

Освен това засегнатите трябва да променят начина си на живот, така че болестта да прогресира възможно най-бавно.

Обикновено се намират през цялото време Прегледи и измервания вместо. Те показват колко бързо заболяването и придружаващите го симптоми могат да се влошат. Ключовете са свързани с кръвното налягане, стойностите на кръвта за някои протеини и електролити, както и телесното тегло.

В по-късните етапи специалистите изследват индивидуално възможностите за бъбречна заместителна терапия. В крайните етапи те са единственият изход за предотвратяване на животозастрашаващо отравяне с урина.

Важни бъбречни стойности

Бъбреците филтрират кръвта, която идва до тях през бъбречните артерии. Те задържат вещества, които тялото все още може да използва - като непокътнати протеини и кръвни клетки. Уринарни вещества, т.е.неизлишни за тялото вещества и излишната вода се отделят като урина през пикочните пътища.

Етапи на хронична бъбречна недостатъчност

Най-простата система за класифициране на хроничната бъбречна недостатъчност по тежест се основава само на GFR. Той има пет етапа, а понякога и само четири. Тогава «Етап 1» или «Етап 5» липсва в следния списък:

Промени в начина на живот

Обикновено лекарите тренират и Индивидуалните планове на пациентите за това как трябва да изглеждат навиците за пиене, диетата и начина на живот в бъдеще. Плановете са адаптирани към състоянието на бъбреците. Те разглеждат възможните съпътстващи заболявания и високия риск от сърдечно-съдови заболявания при пациентите. Трябва също така да предотвратите инфекциите, доколкото можете.

Що се отнася до храненето, от съществено значение е то да е щадящо към бъбреците. В същото време обаче не трябва да има дефицит. Солевият и киселинно-алкалният баланс също трябва да останат до голяма степен нормални.

Причинно лечение

Повечето случаи на хронична бъбречна недостатъчност се дължат на заболяване и вещества, които увреждат бъбреците. Премахването на причините или поддържането им под строг контрол има благоприятни ефекти върху бъбречната недостатъчност и нейния ход.

За много причинно-следствени заболявания подробна информация за това как да ги лекувате можете да намерите под съответните клинични картини. Подробностите обаче могат да се променят, ако е налице хронична бъбречна недостатъчност. За да се предпазят бъбреците, например, понякога лекарствата трябва да се дозират по-ниско или да се заменят с щадящи бъбреците лекарства.

Бъбречно заместващи терапии

Когато бъбреците едва работят или изобщо не работят, терапиите за заместване на бъбреците са последната възможност за предотвратяване на животозастрашаващо отравяне с урина. Следователно, в късните етапи, специалистите трябва да изследват кога е необходима бъбречно-заместителна терапия и дали тя изобщо е възможна. Терапиите за заместване на бъбреците поемат задачите, които иначе изпълняват здравите бъбреци.

A трансплантация замества болните органи с тези, които работят добре. За съжаление има твърде малко донорски органи, които да се грижат за всички пациенти.

Ето защо при повечето пациенти се използва някаква форма на диализа. Тези процедури се наричат още измиване на кръвта или пречистване на кръвта. Най-често срещаните са хемодиализа и перитонеална диализа:

Лекарства срещу последици и усложнения

Редица лекарства могат да се използват при хронична бъбречна недостатъчност, ако съществуват определени обстоятелства и тяхната употреба е възможна. Това зависи от няколко индивидуални фактора.

Статините могат да понижат високите нива на мазнини (LDL холестерол) в кръвта, ако промените в начина на живот не са достатъчни.
Калциевите соли, алуминиевите соли, севеламерът и лантановият карбонат могат да понижат повишените нива на фосфатите.
Добавките с витамин D могат да отстранят дефицита на витамин D.
Алфакалцидол, калцитриол, парикалцитол, цинакалцет могат да ограничат повишаването на нивото на паращитовидния хормон.
Добавките с желязо и еритропоетинът могат да помогнат при недостиг на кръв.

Разбира се, усложнения, особености

Бъбреците прочистват кръвта. Те гарантират, че полезните вещества остават в тялото, но ненужните вещества и излишната вода се отделят. Когато бъбречната функция спада, се натрупват вещества, които трябва да се отделят с урината. В резултат на това много процеси в тялото могат да излязат от равновесие. Както е описано в „Симптоми“ и „Етапи“, могат да се развият много много различни оплаквания.

В заключителния етап т. Нар. Заплашва Отравяне на урината (Технически термин: уремия). Тогава са възможни сърдечни аритмии, задържане на вода в белите дробове (белодробен оток), увреждане на нервите, патологични промени в мозъка и други симптоми до кома. Обикновено те могат да бъдат избегнати с подходящо лечение, като заместителна бъбречна терапия.

Хроничната бъбречна недостатъчност намалява средната продължителност на живота на засегнатите. Колко бързо се влошава заболяването зависи от редица фактори.

Колкото по-добре работят бъбреците, когато се открие хронична бъбречна недостатъчност, толкова по-добра е прогнозата с подходящо лечение.

Например старостта, високото кръвно налягане, тютюнопушенето, затлъстяването, мъжкият пол и особено високите нива на кръвната захар имат неблагоприятен ефект.

Болестта значително увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания. Съответстващи Повечето пациенти с хронична бъбречна недостатъчност умират от заболявания като сърдечна недостатъчност, инфаркти и инсулти. Втората водеща причина за смъртта е инфекцията.

Усложнения

Разграничението между последици и усложнения обикновено е неясно. Някои от последиците от хроничната бъбречна недостатъчност и нейните ефекти също могат да се считат за усложнения. Те включват експерти в някои случаи (допълнително) повишаване на кръвното налягане, белодробен оток, сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии, инфаркти, инсулти, анемия, болки в костите, мускулни болки, счупени кости и други.

Причини, рискови фактори и честота

Много причини за хронична бъбречна недостатъчност вече са изброени в "Причинно лечение". През последните няколко десетилетия броят на заболяванията в резултат на захарен диабет и високо кръвно налягане се увеличи особено рязко. Според статистиката най-честите причини са разпределени приблизително по следния начин:

30% от заболяванията са причинени от захарен диабет
20% от високо кръвно налягане
12 до 20% от бъбречни инфекции като гломерулонефрит и интерстициален нефрит
8 до 10% от лекарства, особено болкоуспокояващи
5% от наследствени бъбречни заболявания като кисти на бъбреците

Рискови фактори

Рисковите фактори до голяма степен съответстват на причините. Така че става въпрос основно за

придобити заболявания (напр. захарен диабет тип 2, високо кръвно налягане, артериосклероза, възпаление на бъбреците),
наследствени заболявания (напр. кистозни бъбреци),
Лечение с лекарства, които могат да навредят на бъбреците (например болкоуспокояващи, антибиотици, кръвно налягане, контрастни вещества).

честота

Хроничната бъбречна недостатъчност е особено често срещана сред хората на възраст над 80 години. Това е много рядко преди 50-годишна възраст. Честотата се увеличава с възрастта.

Около 50 000 души с нарушена бъбречна функция живеят в Швейцария. Бъбреците при около 4000 пациенти работят толкова зле, че се нуждаят от диализа. Около 300 получават донорен бъбрек всяка година чрез трансплантация.

Според проучвания средно 7 от 100 души в индустриализираните страни имат увредена бъбречна функция. Броят на случаите се увеличава.

предотвратяване

Целенасочената профилактика на хроничната бъбречна недостатъчност е възможна само в много ограничена степен. Най-разумните мерки са да се обърне внимание на консумацията на течности, да се поддържа здравословен начин на живот в други отношения, да се правят тестове на бъбреците по-рано като превантивна мярка и да се избягват или отслабват рисковите фактори, доколкото е възможно.

Ранни изследвания на кръв и урина, за идентифициране на нарушена бъбречна дейност и заболявания, които могат да доведат до хронична бъбречна недостатъчност. Такива прегледи имат смисъл най-късно от 50-годишна възраст.
Профилактика на диабет, високо кръвно налягане, повишени липиди в кръвта и артериосклероза Например чрез намаляване на наднорменото тегло, редовни упражнения и диета с ниско съдържание на сол, която съдържа много зеленчуци и плодове, но малко наситени мастни киселини.
Последователно лечение на съществуващи заболявания, което може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност, особено захарен диабет и високо кръвно налягане.
Умерена консумация на алкохол.
Пушенето трябва да бъде спряно.
Пийте достатъчно, за предпочитане вода, билков чай и тънки спринцовки за сок, но за предпочитане без сладки напитки като енергийни напитки, кола и лимонади. Възрастните трябва да консумират около два литра вода на ден - малко под 1,5 литра с напитки и малко повече от половин литър с твърда храна.
Нежелание да се използват болкоуспокояващи и други лекарства, които могат да увредят бъбреците. Ако се съмнявате, е подходящ технически съвет.

TopPharm помага!

Вашият личен здравен треньор предлага не само проверки за ранно откриване на заболявания като захарен диабет, високо кръвно налягане и нарушения на метаболизма на липидите, които могат да причинят или насърчат хронична бъбречна недостатъчност. Има придружаващи програми за много хронични заболявания. Те помагат на засегнатите да приемат редовно необходимите лекарства и да променят начина си на живот по подходящ начин. Можете също така да се свържете с вашия здравен треньор, ако искате да знаете дали вашето лекарство е щадящо бъбреците. Ако не, той обикновено може да ви покаже еквивалентни алтернативи.