Симптоми на хроничен парапроктит, лечение и класификация

Един от най-често срещаните видове заболявания, свързани със състоянието на ректума, е хроничен параректален абсцес или фистула (патологични канали) в ректума. Откъде идва ректалната фистула и каква е тя? По правило това е възпаление от хроничен характер, засягащо криптата на Morganiev, интерсфинктерното пространство и периректалната тъкан. Освен това в тази система от новообразувания има оформен фистулен ход. Самата заразена анална крипта е вътрешният отвор на канала. Терминът "хроничен парапроктит" е доста често срещан в съвременната медицинска литература, той се нарича описаната патология.

Образуването на ректалния канал често е резултат от остра форма на параректален абсцес. Следователно тези 2 състояния могат да се разглеждат като интегрален процес. Въз основа на това се приема такова разпадане на следните две състояния: криптогландуларен абсцес (абсцес) като остра фаза на патологичния процес и ректална фистула - хронична.

Разновидности на абсцеси с парапроктит

Етиология на заболяването

Произходът, въз основа на който се формира острата или фистулна форма на заболяването, може да се основава на специфични или неспецифични иницииращи фактори. Абсцес с криптогландуларен произход се нарича неспецифичен параректален абсцес - една от криптите на Морган се заразява. Специфичният парапроктит има следния произход:

развива се въз основа на туберкулоза;
действа като симптом на болестта на Crohn;
развива се като проява на актиномикоза;
е следствие от операция (парапроктит от ятрогенен тип);
е проява на рак на ректума;
развива се поради левкемия;
причинени от травма;
развива се въз основа на излагане на радиация;
други причини.

Остър парапроктит за неговото формиране има предпоставки от анатомичен тип - когато на нивото на криптите на Морган (техните канали отчасти проникват в пространството между сфинктерите) в средната част на ануса има анални жлези. Нарушаването на проходимостта на каналите на тези жлези причинява застой на секрета, което впоследствие дава образуването на гноен фокус. Първият етап от развитието на остър параректален абсцес е стадийът, през който аналните жлези се заразяват. Когато абсцесът придобие хроничен характер на съществуване в тялото, този процес се придружава от образуването на ректална фистула след отваряне на нагнояване. Съставът на флората при сеитба изобилства от E. coli (22%) и Enterococcus spp. (има 16% от тях в реколтата). Микрофлората включва също 2% от бактериите от вида Bacterioides fragilis. Всички тези микробиологични организми са сапрофити и възможността за тяхното влияние върху протичането на хроничния възпалителен процес е под въпрос. Съществува предположение за причината, поради която хроничният процес има постоянен характер. Те се състоят в това, че в областта на вътрешната част на фистулната дупка има жлезист епител, както и в това, че с течение на времето настъпва епителизация на фистулния тракт, което пречи на процеса на оздравяване на последния.

Симптоми на заболяването

За да се изясни разбирането на признаците, които съпътстват хода на хроничен параректален абсцес, ще дадем списък на клиничните прояви на тази патология:

За хроничния парапроктит най-характерната проява е изтичането на гной през свищевите дупки, които обикновено се локализират върху кожата на перинеума. Тези дупки може да не са на кожата. В този случай гнойът се отделя от ануса с изпражнения по време на изпражненията или просто изтича през ануса, оставяйки следи върху тъканта на бельото.
На второ място по разпространение за хроничната форма на заболяването е оплакване от симптоми на болка в ануса и в перинеалната област, които са характерни за седнало положение и акт на дефекация. Те се появяват и когато човек си поставя физически стрес.
При някои пациенти, които преди това са претърпели операция, свързана с ректалния патологичен канал, могат да се появят симптоми, свързани с определена степен на недостатъчност на сфинктера на ануса.
Ниска степен на температура (температура между 37 и 38 градуса по Целзий) се наблюдава в някои случаи и има произход, свързан с възпалителния процес.

Усложнения на патологията

Когато казват, че хроничният парапроктит се обостря, те имат предвид, че се образува абсцес в почти ректалната тъкан. Неговото поетапно образуване се описва по следния начин: първо се появява уплътняване на тъканите (инфилтрация), след това се образува кухина с течност в центъра на това уплътнение. Този процес е свързан с повишаване на температурата от субфебрилна до 40 ° C. Синдром на изчерпване на солта (свързан с недостиг на сол) също се наблюдава. След това значителни количества гной се отделят през свищеви дупки в перинеума и ануса. Този акт засяга здравословното състояние по такъв начин, че здравословното състояние се подобрява.