Симптоми на хиперинсулинизъм и лечение
Хиперинсулинизъм, характеризиращ се с намаляване на кръвната захар, поради абсолютно или относително увеличение на секрецията на инсулин. Болестта най-често се проявява на възраст между 40 и 50 години. Пациентите изпитват глад, летаргия, замаяност, главоболие, сънливост, тахикардия, тремор на крайниците и цялото тяло, увеличаване на периферните кръвоносни съдове, изпотяване, психични разстройства. Атаката развива хипогликемия поради интензивно или продължително гладуване. В този случай горните ефекти се влошават, доминирани от промени в нервната система, летаргия, конвулсии, състояние на дълбока летаргия и в крайна сметка кома, което може да доведе до смърт, ако времето не се случи глюкозата навлиза във вената на пациента. По този начин той намалява до 60-20 mg гликемия% и по-малко захар.
Пациентите често се наблюдават и лекуват от психиатри.
За болестта, характеризираща се с триада Uaypla (см.). При заболяването пациентите наддават на тегло поради постоянен хранителен прием.
Разграничаване между органичен и функционален хиперинсулинизъм. Най-честата причина за хиперинсулинизъм е доброкачественият остеопатичен аденом. Туморът може да расте извън панкреаса. Лангерханс по-рядко срещани видове рак. Хиперплазията на островния апарат може да бъде придружена от увеличаване на секрецията на инсулин. В същото време хиперинсулинизмът може да възникне без органично увреждане на панкреаса. Тази форма се нарича функционален хиперинсулинизъм. Вероятно се е развил поради факта, че прекомерната консумация на въглехидрати дразни блуждаещия нерв и увеличава секрецията на инсулин.
Хиперинсулинизмът може да се развие и при някои заболявания на централната нервна система, нарушена функционална функция на черния дроб, хронична надбъбречна недостатъчност, продължителна диета с малоуглеводистома в случай на загуба на въглехидрати, бъбречен диабет, панкреатит И подобни. д.
За да се направи разлика между органични и функционални форми на заболяването, определени многократно през деня на гликемия, в допълнение към захарното натоварване и пробите за инсулин и епинефринДѓ. Органичен хиперинсулинизъм, причинен от производството на внезапен и неадекватен инсулин, който не се компенсира от хипогликемичните регулаторни механизми. Функционалният хиперинсулинизъм се причинява от относителното развитие на хиперинсулинизма поради недостатъчно снабдяване с глюкоза или увреждане на хипогликемичната невроендокринна система. Функционален хиперинсулинизъм често се наблюдава в клиниката на различни заболявания с нарушен въглехидратен метаболизъм. Нарушение на системите за регулиране на въглехидратния метаболизъм може да бъде установено във връзка с внезапен приток на глюкоза в кръвта, например при хипогликемични епизоди при пациенти, претърпели резекция на стомаха.
В центъра на хипогликемията с хиперинсулинизъм са симптомите на централната нервна система. Патогенезата на тези атрибути играе ролята на понижаване на кръвната глюкоза, токсичните ефекти на големи количества инсулин, церебрална исхемия и полиплазма.
Диагностика на хиперинсулинизъм въз основа на туморни островни устройства въз основа на следните данни. В историята на пациентите има индикации за пристъпи на изпотяване, треперене и загуба на съзнание. Можете да намерите връзка между храненията и появата на гърчове, които обикновено започват преди закуска или 3-4 часа след хранене. На гладно нивото на кръвната захар обикновено е 70-80 mg%, а по време на пристъп се намалява до 40-20 mg%. Под въздействието на атаката на въглехидрати получаване на храна и приключи бързо. По време на междинния период може да причини атака на въвеждането на декстроза.
Тумор-базиран хиперинсулинизъм, за да се разграничи от хипопитуитаризъм, при който липсва апетит, пациентите губят тегло, основният метаболизъм е по-малък от 20%, намалено кръвно налягане, намалена екскреция на 17-кетостероиди.
Когато болестта на Адисън, за разлика от хиперинсулинизма, отбелязва загуба на тегло, мелазма, слабост, намалена екскреция на 17-кетостероиди и 11 gidrooksisteroidov, тест на Торн след приложение на адреналин или хормон.
Спонтанна хипогликемия и понякога водят до хипотиреоидизъм, но характерните черти на хипотиреоидизма - оток на лигавицата, апатия, намален базален метаболизъм и натрупване на радиоактивен йод в щитовидната жлеза - холестерол отсъства при хиперинсулинизъм.
Когато болестта на Gierke загуби способността да мобилизира гликоген от черния дроб. Диагнозата може да бъде поставена въз основа на повишаването на захарта в черния дроб чрез намаляване на отсъствието на кривата.Увеличението на кръвната захар и калий след приложението на епинефрин.
Когато нарушения на хипоталамусния регион, отбелязани със затлъстяване, намалена функция, нарушения на метаболизма вода и секс.
Диагнозата се поставя чрез изключения от функционален хиперинсулинизъм. За разлика от атаките на хиперинсулинизма Функционалният хиперинсулинизъм, получен от тумори, се появява редовно, почти никога не се появява преди закуска. Гладуването през деня понякога дори причинява хипогликемична атака. Понякога се появяват гърчове във връзка с психични преживявания.
Функцията за предотвратяване на хиперинсулинизма е да предотврати причината за основните заболявания, профилактиката на туморния хиперинсулинизъм не е известна.
Етиопатогенетично лечение. Също така се препоръчва балансиран прием срещу въглехидрати и храни, богати на протеини, като приложение на кортизон, адренокортикотропни. Необходимо е да се избягва претоварване на физическа и психическа травма, наречена бромиди и лека седация. барбитурати; което понижава кръвната захар не се препоръчва.
Когато органичният хиперинсулинизъм трябва да премахне тумора, причинявайки развитието на синдрома. Преди операцията създайте резервни въглехидрати чрез определяне на храни, които съдържат големи количества въглехидрати и протеини. Един ден преди операцията и сутрин преди операцията се прилага на мускулите със 100 mg кортизон. По време на операцията инфузията на 50% разтвор на глюкоза съдържа 100 mg хидрокортизон.
Консервативно лечение за неефективен органичен хиперинсулинизъм. При дифузни и метастатични аденокарциноми аденоматоза използва алоксан 30-50 mg, изчислени за 1 kg телесно тегло на пациента. Aloxan се приготвя като 50% разтвор по време на интравенозна инфузия. За курс на лечение се използват 30-50 g продукт.
Когато функционален хиперинсулинизъм се използва адренокортикотропен хормон 40 единици на ден, през първия ден кортизон - 100 mg 4 пъти на ден, вторият - 50 mg 4 пъти на ден, последван от 50 mg на ден в 4 разделени дози за 1-2 месеца.
Когато естеството на хипофизната хипогликемия също се прилага ACTH и кортизон.
препоръчителна диета, която съдържа до 400 грама въглехидрати. Мазнините действат потискащо върху производството на инсулин, което трябва да се вземе предвид при диетата.
Лечението на хипогликемични кризи се прилага незабавно интравенозно 20-40 ml 40% разтвор на глюкоза. Ако пациентът не е загубил съзнание, трябва да му се дава перорално на всеки 10 минути по 10 g захар до изчезването на острите симптоми. С чести гърчове 2-3 пъти на ден, прилаган ефедрин.