Симптоми на болестта на Бехтерев (анкилозиращ спондилит); терапия
Болестта на Бехтерев, наричана още анкилозиращ спондилит или болест на Бехтерев, е основният представител на така наречената група спондилоартрит. Той е хроничен възпалителен ревматично заболяване, което към един втвърдяване гръбначният стълб води. В някои случаи засяга и ставите на крайниците, особено ставите на бедрото и коляното.
В Централна Европа около 0,5% от населението е засегнато от болестта на Бехтерев. При съотношение 2-3: 1 мъжете боледуват по-често от жените.
Изкривеният и обрасъл гръбначен стълб на човек през VI в. Сл. Хр., Страдащ от анкилозиращ спондилит
Какво представлява болестта на Бехтерев?
Болестта на Бехтерев е специална Форма на възпалителен ревматизъм и обикновено засяга прешлените и така наречените сакрални и илиачни стави (сакроилиачни стави). Тези стави са връзки между сакрума и тазовите остриета. Всички те принадлежат към така наречения скелет на оста. Въпреки това, ставите извън аксиалния скелет също могат да бъдат възпалени.
Сакроилиачната става между сакрума (os sacrum) и тазовата кост (os ilium) често е засегната от анкилозиращ спондилит
В резултат на възпалението костната тъкан понякога се образува в пространствата между прешлените и сакро-илиачните стави, в крайна сметка се втвърдява. Защото не винаги става въпрос за това Втвърдяване или вкостяване причинено от възпаление на прешлените и т.н., името на болестта на Бехтерев или анкилозиращ спондилит се използва само за тежката форма на заболяването.
Въпреки че в ранните стадии не може да се каже дали изобщо се вкостява, името все още се използва в ранните стадии на заболяването. Тогава се говори за ранна форма на болестта на Бехтерев. Въпреки това, родовият термин спондилоартрит описва хода на заболяването със и без осификация.
Към името на болестта Morbus Bechterew
Докато Morbus е латинската дума за болест, Bechterew означава първият човек, който описва тази болест, руският невролог и психиатър Владимир Bechterew (1857-1927).
Въпреки че терминът Morbus Bechterew е малко остарял, той все още се използва в ежедневния немски език. В някои случаи обаче болестта на Бехтерев се идентифицира с превода и международното наименование на болестта или спондилартропатията Анкилозиращ спондилит заменен. Това подходящо описва какъв вид заболяване е: a втвърдяване на гръбначно възпаление.
Причини за анкилозиращ спондилит
Точната причина за болестта на Бехтерев все още не е напълно проучена. Известно е обаче, че анкилозиращият спондилит е a Автоимунно заболяване действа.
Здравата имунна система предпазва тялото от патогени и други чужди тела. При автоимунни заболявания собствената защитна система на организма е насочена срещу здрава тъкан в собственото тяло. Този случай се среща и при болестта на Бехтерев. От собствените си клетки погрешно признати за болни и следователно се бият, настъпват трайни увреждания на костите, ставите, сухожилията и хрущялите.
Генетични и бактериални задействания
Състоянието също е по-често при някои семейства, отколкото при други. Съответно Предразположението към анкилозиращ спондилит също се наследява ще. Необходими са обаче допълнителни фактори, за да може болестта на Бехтерев действително да избухне. Това означава, че генетичната предразположеност не води непременно до появата на болестта.
Генът HLA-B27 може да бъде открит при 95 процента от всички болни хора. Поради тази причина експертите твърдо вярват, че анкилозиращият спондилит е причинен от това Ген става. Само 8 процента от общата популация обаче също са носители на този ген. Степента, до която генът участва в огнището на болестта на Бехтерев, се нуждае от допълнителни изследвания. Защо възпалението възниква в ставите, сухожилията и хрущялите например, все още не е изяснено.
Освен това медицинските експерти също подозират това бактерии, особено пръчковидни бактерии като Klebsiella, Shigella и Salmonella и др. Болестта на Бехтерев може да отключи или да допринесе за причината. Бактериите масово активират имунната система и причиняват възпаление, ако има едновременно предразположение.
Симптоми на анкилозиращ спондилит
Болестта на Бехтерев често се проявява на възраст между 20 и 40 години. Пикът на разпространение на заболяването обикновено настъпва около 26-годишна възраст. Болестта обаче може да се появи и по-рано. Един от първите симптоми, които се появяват, е това възпалителна болка в гърба, което се случва предимно в ранните сутрешни часове. Засегнатият пациент често е възпрепятстван да спи от тази болка в гърба и е принуден да стане поради болката в гърба обикновено се износват с упражнения.
Следователно типичен симптом на анкилозиращия спондилит е, че дискомфортът е под формата на болка в гърба влошават се с по-дълги почивки. След ставане болката не отшумя веднага. Ставите и гърбът се чувстват сковани и неудобни. Това може да отнеме до 30 минути. Само бавно позволява това Сутрешна скованост след. Тъй като движението помага за подобряване на симптомите на анкилозиращ спондилит, това заболяване може да се разграничи от износването на ставите (остеоартрит).
Курс на анкилозиращ спондилит
Болестта на Бехтерев често започва с Болки в седалището като симптом, тъй като сакроилиачните стави (крестцово-илиачните стави в тазовата област) обикновено са засегнати от типичното възпаление в началото на заболяването. Появява се болката в седалището особено когато седи дълго време и отчасти излъчват в бедрата. Извън гръбначния стълб болката може да се появи и в гръдната кост или в ставите на тазобедрената става, коляното и глезена - обикновено само от едната страна.
Може да се случи, че Съединения в резултат на възпалението подуване. През повечето време също се случва Ограничения за движение. Ако пациентите се оплакват от болка в петата и особено когато стоят на твърда повърхност продължително време им причинява дискомфорт, това често е ранен признак на анкилозиращ спондилит.
В напреднал стадий гръбначният стълб се променя. Постепенно лумбалната част на гръбначния стълб се изравнява при болестта на Бехтерев и гръдният отдел на гръбначния стълб все повече образува гърбица. В същото време възникват възпалителни изменения не само в големите стави, но и в сухожилията, очите и сърдечния мускул.
Изкривяване на гръбначния стълб при болестта на Бехтерев
Диагностика на анкилозиращ спондилит
Защото симптомите като болки в гърба относително неспецифичен и са подобни на симптомите на други заболявания, често отнема известно време, за да се диагностицира правилно анкилозиращият спондилит. Средно са необходими около шест години, за да бъде диагностицирана болестта на Бехтерев.
Поради това се препоръчва на пациентите с хронична болка и скованост да се консултират със специалисти ревматолози. Те най-вероятно ще оценят правилно и интерпретират симптомите, така че правилната диагноза може да бъде поставена незабавно и лечението също може да започне рано.
Медицинска история и образни тестове за диагностициране на анкилозиращ спондилит
За да може да постави или опровергае диагнозата на болестта на Бехтерев, лекуващият лекар ще предостави подробна Дискусия за анамнезата с пациента да води. Следва още едно физическо изследване с тестове за мобилност, образни тестове и евентуално кръвен тест.
Подробното обсъждане в началото е от особено значение в случая на болестта на Бехтерев. През подробно описание на изпитваните симптоми лекарят може да разпознае доказателства за анкилозиращ спондилит и да попита за известни случаи в семейството. За да разберете дали болката в гърба е признак на анкилозиращ спондилит, трябва да бъдат изпълнени следните критерии:
- Симптомите започват преди 40-годишна възраст
- Болестта протича постепенно
- Оплакванията не се подобряват в/през почивките за почивка
За да се направи надеждна диагноза, човек може да открие възпалителните промени в ставите посредством образни тестове като Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или Компютърна томография (CT) определяне на. Като правило, ЯМР на сакроилиачната става в таза е предпочитаният избор днес.
Лечение на анкилозиращ спондилит
Болестта на Бехтерев е хронично автоимунно заболяване, което не се лекува е. Възможно е обаче чрез подходящи мерки за лечение широка свобода от оплаквания да се получи. С терапия, която е индивидуално съобразена с пациента, е възможно да се намали възпалението, което е често при анкилозиращ спондилит Спринтове възникват за контрол.
Целта на физиотерапията на болестта на Бехтерев е, от една страна, Поддържайте подвижността на гръбначния стълб. От друга страна, трябва да се избягва образуването на постоянна гърбица. Целевите упражнения за движение са много важни и съставляват най-важната част от терапията при анкилозиращ спондилит. Само в много редки случаи се прави операция за изправяне на скования заоблен гръб при много напреднал анкилозиращ спондилит.
Упражнения и физиотерапия при анкилозиращ спондилит
При физиотерапевтично лечение засегнатите трябва да научат упражнения, които укрепват определени мускулни групи. Това поддържа гръбначния стълб възможно най-изправен и гъвкав. В допълнение към a специална физиотерапия Под ръководството на физиотерапевт е важно да правите и ежедневието за трениране на изправена поза на гърба и поддържа.
Правилните позиции, докато седите и спите, помагат, например, да не се натоварват повече гръбначният стълб и засегнатите стави. Важно е засегнатите пациенти да търсят съвет как най-добре да противодействат на промените в телата си в ежедневието.
Препоръчително е също да се занимавате със спорт, при който пациентът е възможно най-изправен. Тези спортове включват например Гръб и скандинавско ходене.
Дори да има все по-голямо вкостяване по време на анкилозиращ спондилит, трайното изкривяване на гръбначния стълб все още може да бъде избегнато чрез упражнения/спорт и определени промени в ежедневието. В допълнение към физиотерапевтичните мерки, допълнителни мерки за лечение от физиотерапия също са подходящи за поддържане на подвижността на ставите. The физиотерапия но има само поддържаща употреба. Тези мерки за лечение включват например масажи и топли бани.
Медикаментозно лечение на анкилозиращ спондилит
В допълнение към физикалната терапия, лекарят обикновено предписва лекарства за намаляване на симптоми като болка. Тези болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства обикновено са нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).