Симптоми и видове диафрагмална херния
Диафрагмата (хиатусна херния или hernia diaphragmatica) е състояние, при което стомахът изпъква частично в гръдната кухина през отвора в диафрагмата, който разделя коремната и гръдната кухини. Как да се лекува това състояние и кога трябва да се лекува?
Статии в тази тема - Отделение херния
Диафрагмалната херния е сравнително често срещано заболяване, една от причините за оплаквания от рефлукс, въпреки че точната му честота е неизвестна. Това е така, защото това състояние често може да бъде безсимптомно за дълго време, или ако предизвика оплакване, пациентът не знае, че се дължи на диафрагмална херния.
Най-честото оплакване е киселинният рефлукс (гастро-езофагеален рефлукс, ГЕРБ), т.е. връщането на стомашната киселина в хранопровода, което може да се случи без херния. Киселината може да причини пареща болка в горната част на стомаха или гърдите, зад гръдната кост. Следователно симптомите на диафрагмалната херния са същите като тези при рефлукс: усещането за парене се засилва, когато лежите и се наведете напред, вероятно придружено от затруднено преглъщане.
Диафрагмалната херния, освен ако не е вродено разстройство, се развива по-често в по-напреднала възраст, след 50-годишна възраст. Всяко състояние, свързано с повишаване на коремното налягане, има тенденция да се развива. Такива могат да бъдат напр. честа тежка кашлица, бременност, по-силно кихане, запек поради запек, силно повръщане, затлъстяване. Освен това пушенето, употребата на наркотици и стресиращият начин на живот увеличават вероятността от херния.
Видове и диагностика на диафрагмални хернии
В зависимост от това коя част на стомаха е поставена над диафрагмата, могат да се разграничат два вида хернии. В 90-95 процента от случаите т.нар. хлъзгава херния се развива, когато както гастро-езофагеалният преход (стомашна уста), така и част от стомаха преминават през диафрагмата. Другата, много рядко срещана форма, т.нар. параезофагеална диафрагмална херния, когато стомашната уста остава под отделението и само част от стомаха (наречен фундус) се притиска до хранопровода в гръдната кухина.
Има и по-рядка, вродена форма на диафрагмална херния.
И в двата случая диагнозата диафрагмална херния се поставя чрез огледално отразяване на горната част на стомашно-чревния тракт. Може да се направи и рентгеново изследване на гръдния кош или контрастно изследване на хранопровода, по време на което образното изследване ще се извърши с контрастно вещество, въведено под формата на течност.
Усложнения на нелекуван рефлукс
Знанието Киселини трябва да се приемат сериозно във всички случаи и болестта трябва да се лекува, независимо дали е причинена от диафрагмална херния или други лезии. В дългосрочен план болестта може да доведе до редица сериозни усложнения.