Симптоми и терапия на рак на белия дроб

Съдържание на статията

В западните индустриализирани страни броят на раковите заболявания на белите дробове нараства от години. Въпреки че тенденцията при мъжете намалява от 80-те години, жените показват нови, тъжни рекордни цифри всяка година. Сега ракът на белия дроб е третата най-често срещана форма на рак и при двата пола. В Германия над 50 000 души развиват рак на белия дроб всяка година. Процентът на смъртните случаи е още по-тревожен: ракът на белия дроб е най-честата причина за смърт от рак при мъжете и третата по честота при жените.

Тютюнопушенето като рисков фактор

Тези цифри са още по-трагични, като се има предвид, че ракът на белия дроб е един от малкото злокачествени тумори, за които основният рисков фактор е известен отдавна: около 90 процента от пациентите с рак на белия дроб са пушачи.

Ако прецените, че според проучване, всеки трети от 15-годишните в момента пуши, като Германия е един от най-тъжните фаворити в международно сравнение, вероятността броят на пациентите с рак на белите дробове да не падне и в бъдеще е голяма.

Какво е рак на белия дроб?

Строго погледнато, ракът на белия дроб е родов термин за различни злокачествени туморни заболявания в белите дробове и бронхиалната система. Далеч най-често срещаната форма (90 процента) е бронхиалният карцином, който в разговорно отношение често се приравнява на рак на белия дроб и се лекува тук по-долу. Метастазите, т.е. дъщерни тумори на други видове рак, могат да се измият в белите дробове чрез кръвта и да се заселят там. Злокачествените тумори на плеврата и плеврата са редки.

В зависимост от това как тъканта се появява под микроскопа, се прави разлика между дребноклетъчен (25 процента) и недребноклетъчен рак на белия дроб. Последното е допълнително разделено на различни форми, т.е. плоскоклетъчен карцином, който произхожда от покривната тъкан и е най-често срещан при около 45 процента, и аденокарцином, който за разлика от всички други форми не зависи от тютюнопушенето.

Дребноклетъчният белодробен карцином разпространява дъщерни тумори много рано и следователно има по-лоша прогноза. В допълнение към микроскопичните находки на клетъчната тъкан, туморният стадий е важен и за прогнозата и терапията, т.е. колко голям е ракът и колко далеч вече се е разпространил в околните структури и в тялото по време на диагностицирането.

Какви са причините за рак на белия дроб?

Ракът на белия дроб се появява предимно в резултат на тютюнопушенето. Около 4000 вещества могат да бъдат намерени в цигарения дим, 40 от които са канцерогенни, както и бензо (а) пирен, който уврежда ген Р-53 на хромозома 9, който е отговорен за борбата с рака. Но не само активното пушене е нездравословно, пасивното пушене също увеличава риска от рак. Прекарва ли непушач уютна вечер, заобиколен от пушачи в затворена стая, напр. кръчма, тялото е толкова стресирано, сякаш е изпушило 4 до 9 цигари.

Рискът от заболяване нараства с броя на цигарите, дълбочината на вдишване, продължителността на пушенето и възрастта. Концентрацията на катран и никотин също играе роля. Предполага се, че при 40 пакетни години (т.е. една кутия цигари на ден в продължение на 40 години) рискът от рак е 30 пъти по-висок. Има обаче добри новини: ако пушачите успеят да се отърват от никотиновата си зависимост, вероятността от развитие на рак на белия дроб постепенно се приближава до тази на непушачите.

Токсините във въздуха като причина за рак на белия дроб

Освен пушенето, други токсини във въздуха, който дишаме, могат да причинят рак на белите дробове, особено ако сме изложени на тях в продължение на дълъг период от време. Те включват азбест, арсен, хром, кадмий, никел, полициклични ароматни въглеводороди, иприт, уран, радон и други. Например работниците от доменните пещи, работниците в газовите заводи, покривачите и асфалтовите печки са изложени на риск, особено ако пренебрегнат разпоредбите за безопасност на труда. Комбинацията от тези замърсители с активно пушене е особено опасна.

Защо обаче някои пушачи развиват рак, докато други са пощадени въпреки десетилетия никотинова зависимост, все още не е изяснено. Досега е открита ясна наследствена причина, също толкова малка, колкото свързаната с диетата. Учените обаче предполагат, че има връзки.

Рак на белия дроб: симптоми и признаци

Как се проявява ракът на белия дроб? Трудното е, че ракът на белия дроб обикновено не причинява симптоми много дълго време. Следователно ракът на белия дроб често се открива или случайно по време на рентгеново изследване, или само когато е напреднал и поради това е труден за лечение. За разлика от някои други видове рак, понастоящем няма превантивен медицински преглед, който да е подходящ като скрининг за ранно откриване.

Когато симптомите възникнат, те обикновено не се различават от други белодробни заболявания, поне първоначално. Следното Симптоми трябва да доведе до посещение на лекар, особено ако те се случват в комбинация или за дълъг период от време:

ново начало, влошаване или промяна на хронична раздразнителна кашлица
Кашляне на кръв
Затруднено дишане или дори задух
Бели дробове шумове при дишане, болка в гърдите
Белодробни заболявания като бронхит, които не се лекуват
Пресипналост, затруднено преглъщане
Треска, нощно изпотяване
Умора, лошо представяне
Загуба на апетит, нежелана загуба на тегло

Допълнителни симптоми могат да се появят, когато ракът на белия дроб се разпространи и метастазите се разпространят в други органи. Особено често са засегнати гръбначният стълб, мозъкът, надбъбречните жлези и черният дроб, което може да доведе до болки в гърба, главоболие, световъртеж, промени в поведението, коремна болка или гадене.

Как се поставя диагнозата?

Изследванията не само откриват тумора, но също така определят неговия вид и стадий, за да може да се вземе решение за лечението. На първо място, лекарят ще попита за медицинската история, особено за навиците на тютюнопушенето и професионалния риск.

Физическият преглед ще бъде последван от рентгенови снимки на белите дробове и различни кръвни изследвания. За да може да се направи оценка на туморната тъкан, може да се направи лунгоскопия, по време на която също могат да се вземат клетъчни и тъканни проби.

С компютърна томография на гръдния кош, горната част на корема и мозъка може да се определи степента на рака и да се открият дъщерни тумори. Сцинтиграфия на скелета може да се използва за специално търсене на заселвания в костта, евентуално последвано от биопсия на костен мозък. Има и редица други изследвания, които се използват в зависимост от случая и преди планирана операция.

Каква терапия има?

Лечението зависи от вида и степента на тумора. Доколкото е възможно, се правят опити за постигане на лечение. Това обаче е възможно само ако всички туморни тъкани, включително метастази и засегнати лимфни възли, могат да бъдат отстранени. Само тогава може да се предотврати повторение. В зависимост от вида рак, стадия и състоянието на пациента се използват операция, химиотерапия, лъчетерапия или комбинация от тях.

Хирургия: Десният и левият бял дроб се състоят от три или два дяла, които са съставени от общо десет или девет белодробни сегмента. В зависимост от размера на тумора се отстранява сегмент (частична белодробна резекция) или клапи (лобектомия) и по-рядко целият ляв или десен бял дроб (пневмектомия). С тест за белодробна функция предварително се определя дали оставащата дихателна активност е достатъчна. Недребноклетъчните форми са особено подходящи за операция.
Химиотерапия: Цитостатиците обикновено се дават в няколко цикъла, клетъчни отрови, които основно атакуват раковите клетки, но също така не щадят собствените здрави клетки на тялото. Поради това често има тежки странични ефекти. Дребноклетъчните карциноми реагират на това.
Лъчетерапия: Клетките се увреждат от рентгеновите лъчи в определени дози. По-специално дребноклетъчният рак на белия дроб може да намали размера си. Ако черепът е облъчен, може да се предотврати разпространението на метастази.

Наскоро учените откриха някои нови подходи на молекулярно биологично ниво, при които раковите клетки са специално атакувани по време на терапията. Първоначалните резултати от изследванията дават надежда, че това също ще отвори нови възможности за лечение на рак на белия дроб в бъдеще.

Как е ходът и прогнозата?

Като цяло ракът на белия дроб понастоящем е един от прогностично неблагоприятните видове рак - 5 години след поставянето на диагнозата средно само 13 до 14 процента от пациентите все още са живи. Прогнозата обаче силно зависи от вида, размера и разпространението на тумора и по този начин също така от реакцията на терапията, но също така и от възрастта и общото състояние на пациента.

Плоскоклетъчният карцином на ранен етап има относително най-добрата прогноза, докато дребноклетъчният белодробен карцином има най-лошата. Ако не се лекува, това може дори да доведе до смърт в рамките на няколко седмици. Редовните прегледи са важни след края на лечението, за да може да се разпознае и лекува повтарящ се тумор на ранен етап. И във всеки случай засегнатото лице трябва постоянно да се въздържа от цигари.

Още статии

Актуализирано: 23.08.2018 г. - Автор: Dagmar Reiche