Симптоми и терапия на отравяне с кръв; аптечно списание

При отравяне на кръвта (сепсис) имунната система реагира неправилно на инфекция. Това води до животозастрашаваща дисфункция на различни органи

Спешна медицинска помощ: Отравянето на кръвта може да се влоши бързо

Какво е отравяне на кръвта?
Симптоми
причини
диагноза
терапия
Възможни последици
Консултантски експерт

Накратко: какво е отравяне на кръвта?

Отравянето на кръвта започва с инфекция, като гнойна рана или пневмония. Имунната система реагира толкова неблагоприятно на това, че уврежда тялото, вместо да го защитава. Защо това се случва в някои случаи е неясно.

Дори разговорният термин да напомня един: Отравянето на кръвта няма нищо общо с отравянето в истинския смисъл на думата.

Първите признаци на сепсис често са двусмислени. Характерни симптоми са ускорено, повърхностно дишане, ниско кръвно налягане и нарушено съзнание.

Ако имате и най-малкото подозрение за отравяне на кръвта, незабавно се свържете с лекар! Сепсисът е спешен случай. Здравето на засегнатото лице може бързо да се влоши драстично.

В много случаи отравянето на кръвта изисква лечение в интензивното отделение. Всяка година около 60 000 пациенти умират от сепсис в тази страна. Това е една от най-честите причини за смърт.

Симптоми: как да разпознаем отравяне на кръвта?

Отравянето на кръвта не е лесно да се забележи, особено в началото. Признаците са двусмислени и могат да бъдат причинени от други заболявания. Следните симптоми показват сепсис:

Смяна на съзнанието: Заинтересованото лице изглежда дезориентирано, объркано, неспокойно или сънливо
Ускорено дишане: Дишането е бързо и повърхностно, 22 вдишвания в минута или повече
Ниско кръвно налягане: Систоличното кръвно налягане ("горната" или "първата" стойност при измерване на кръвното налягане) е 100 mmHg или по-ниско
Бърз сърдечен ритъм: Често пулсът се ускорява
Треска или ниска температура: Телесната температура може да бъде над 38 градуса по Целзий, често придружена от студени тръпки. Въпреки това може да има и намалена температура с по-малко от 36 градуса по Целзий

Важно: Ако имате и най-малкото подозрение за отравяне на кръвта, незабавно се свържете с лекар! Отравянето на кръвта е спешен случай.

В допълнение към признаците на отравяне на кръвта, може да има симптоми на инфекцията, която я причинява - в случай на инфекция на пикочните пътища, например, парене и болка при уриниране, в случай на менингит главоболие и скованост на врата.

Предупредителен знак: петна по кожата

Ако отравянето на кръвта е резултат от менингит, причинен от определени бактерии (менингококи), понякога се появяват характерни кожни симптоми: На много места се образуват малки червени петна, които се сливат в по-големи тъмночервени или синкави петна, които приличат на синина. Може да се развият пълни с кръв везикули.

Червена линия - признак на отравяне на кръвта?

Широко разпространено е мнението, че червената ивица по кожата, започваща от рана, е признак на отравяне на кръвта. Но това не е вярно.

Симптомът показва възпаление на лимфните съдове, лимфангит. Така че това не е ясен признак на сепсис, а само индикация за локално възпаление. Отправната точка може да бъде например малка рана, например ухапване от заразен комар.

В най-лошия случай обаче такова възпаление може да се превърне в отравяне на кръвта - както при всяка инфекция. Следователно лимфангитът все пак трябва да бъде лекуван бързо от лекар, така че първоначално да не се получи отравяне на кръвта.

Причини: как да се получи отравяне на кръвта?

Отравянето на кръвта започва с инфекция, например заразена рана, инфекция на пикочните пътища или пневмония. Задействащите фактори често са бактерии, но също и гъбички, паразити или вируси.

Обикновено тялото успява да задържи такава инфекция, така че в крайна сметка да се излекува. При неблагоприятни обстоятелства обаче може да се развие сепсис. Точно защо това се случва не е напълно изяснено. Според сегашните познания решаващата роля играе фактът, че имунната система реагира неадекватно на инфекцията.

Нормално е собствените защитни клетки на тялото да освобождават пратеници в борбата срещу инфекция, които активират други пратеници в тялото и задействат определени реакции, които в крайна сметка се борят с патогените. В случай на сепсис обаче този имунен отговор излиза от релсите. Последица: Кръвният поток, циркулацията и метаболизмът в тъканите излизат от равновесие. Виталните органи като бъбреците, сърцето или белите дробове вече не функционират правилно.

Кой е особено изложен на риск от сепсис?

Хората с отслабена имунна система имат повишен риск от отравяне на кръвта. Този имунен дефицит може да бъде вроден или придобит, например чрез хронични заболявания като диабет, рак или лекарства, които потискат имунната система
Недоносените бебета и много възрастните хора също са особено изложени на риск.
Пациентите, които наскоро са претърпели операция или се нуждаят от лечение в интензивното отделение, също са податливи на отравяне с кръв
Хората, на които е отстранена далака, също са изложени на по-голям риск от отравяне на кръвта, особено от бактерии като пневмококи

Превантивна ваксинация срещу пневмококи и менингококи може да бъде полезна, ако има повишен риск. Лекарят ще Ви посъветва индивидуално.

Учените подозират, че някои наследствени фактори също увеличават вероятността от развитие на сепсис.

Как лекарят поставя диагноза?

Няма нито един параметър, който да докаже сепсис. Диагнозата се основава на констатациите, по-специално на симптоми като помътняване на съзнанието, учестено дишане и ниско кръвно налягане.

Някои кръвни тестове могат да показват възпаление, например високи нива на прокалцитонин. Броят на белите кръвни клетки често се отклонява от нормата, може да бъде увеличен или намален. Лабораторните стойности също могат да покажат колко силно е нарушено съсирването на кръвта или функцията на органа. Например, бъбречните стойности може да са ненормални.

Какво е септичен шок?

Ако кръвното налягане е заплашително ниско и не се подобрява с течност, лактатната стойност в серума е поучителна: Повишените стойности след това показват септичен шок. Клетъчната функция и тъканният кръвен поток са особено нарушени в този случай, така че органи като бъбреци, черен дроб, сърце или бели дробове могат да откажат.

Терапия: Как се лекува отравянето на кръвта?

Отравянето на кръвта се нуждае от лечение бързо - най-вече в интензивното отделение. Няма специфична терапия за сепсис. Лекарите се опитват да стабилизират кръвообращението и метаболизма с инфузии и лекарства и да поддържат функциите на органите. Терапията с антибиотици възможно най-скоро и евентуално също хирургични мерки помагат за ограничаване на процеса на инфекция.

За лечение на ниско кръвно налягане лекарите дават течности през вените. В случай на септичен шок се използват и спешни лекарства, които повишават кръвното налягане.

Може да са необходими различни други мерки: Например, нивото на кръвната захар може да дерайлира, така че е необходимо прилагането на хормона за понижаване на кръвната захар инсулин. Ако бъбреците вече не работят адекватно, кръвта се измива (диализа). Пациентите често получават кислород и вентилация. Може да се наложи да бъдат поставени за известно време в изкуствена кома с лекарства и изкуствено хранени.

Борба с инфекцията

Лекарите често не знаят откъде е започнала инфекцията. В зависимост от случая те след това използват образни методи като ултразвукови изследвания или компютърна томография. На записите те разпознават например натрупвания на течност или гной в телесните кухини или органи - възможни индикации за фокуса на инфекцията.

За да идентифицират патогени, лекарите вземат кръв преди началото на терапията. Кръвта се съхранява в отоплителен шкаф и се изследва след няколко часа (така наречената кръвна култура). След това патогените са се размножили до такава степен, че е възможно да се идентифицират по-точно. Лекарите могат да проверят кои лекарства действат най-добре срещу патогените и дали вече започналата терапия е ефективна. Ако случаят не е такъв, лечението трябва да се коригира. Като алтернатива, части от генетичната информация на патогените също могат да бъдат открити в кръвта, например.

Ранични тампони, урина, тъкан, нервна вода или други течни проби от тялото също могат да бъдат изследвани за микроби в лабораторията.

Лекарите не винаги откриват какво първоначално е предизвикало сепсиса. Понякога източникът на инфекцията остава неизвестен. И дори ако се открият микроби, те не са непременно отправна точка за отравяне на кръвта. Констатациите трябва винаги да се разглеждат във връзка с по-нататъшни резултати от теста.

Ако има огнища на инфекция, те - доколкото е възможно - се отстраняват (възстановяване на фокуса). Могат да се използват хирургични мерки. Например, замърсените импланти се подменят, отварят се рани и се изрязват възпалени или мъртви тъкани. Напояването на заразените зони или дренажът може да е подходящо.

Възможни последици от отравяне на кръвта

Пациентите, които са преживели сепсис, все още могат да се борят в продължение на седмици или месеци с възможни последици - например с мускулна слабост, двигателни нарушения или увреждане на нервите. Някои ежедневни умения, като ходене или говорене, понякога трябва да бъдат преучени.

Не на последно място, сериозното заболяване означава не само физически, но и психологически стрес. Някои хора страдат от кошмари или депресия.

Групата за самопомощ Deutsche Sepsis-Hilfe e.V. (вижте връзката по-долу) предоставя информация и се вижда като контакт за засегнатите и техните роднини.

Консултантски експерт

Професор д-р мед. Франк Мартин Брънкхорст е професор по клинични изследвания на сепсиса в Университетската болница Йена, Клиника по анестезиология и интензивна медицина. Той е генерален секретар на Германското дружество за сепсис и заместник-председател на Германската помощ за сепсис. Неговите изследователски области са превенцията, диагностиката, терапията и последващото лечение на сепсиса. През 2009 г. той получи наградата „Пол Мартини“ от фондация „Пол Мартини“ за изключителни изследвания в областта на сепсиса.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.