Симптоми и лечение на предсърдно мъждене - Ръководство за закупуване - Здраве

Предсърдното мъждене е една от най-честите форми на аритмия. В Германия са засегнати около 1,8 милиона души.

В началото обикновено се случва като припадък (пароксизмално предсърдно мъждене). В хода на заболяването засегнатите често имат трайно предсърдно мъждене. Типичните симптоми включват чувство на слабост, сърцебиене, силно сърцебиене, болка в сърцето, чувство на тревожност и най-вече задух при физическо натоварване и учестен пулс. Често обаче изобщо не се забелязват симптоми. Основният проблем е високият риск, свързан с предсърдно мъждене: това е една от най-важните причини за инсулт. За да се открие предсърдно мъждене на ранен етап и да се намали рискът от инсулт, експертите призовават за скрининг с измерване на пулса и ЕКГ за всички хора на възраст 65 и повече години.

Вторият проблем: колкото по-дълго трае предсърдното мъждене, толкова по-вероятно е сърцето да е увредено от ускорения пулс и да може да възникне сърдечна недостатъчност.

Рискови групи за предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене е особено често при възрастни хора. Причините включват:

високо кръвно налягане
коронарна болест на сърцето
Клапно сърдечно заболяване
Сърдечна недостатъчност
Хипертиреоидизъм

Жените са засегнати малко по-често от мъжете. Ясните причини не винаги могат да бъдат намерени.

Таблетки за аритмия и лекарства за разреждане на кръвта

При предсърдно мъждене предсърдията на сърцето не бият в нормален сърдечен ритъм. Вече не изпомпвате цялата кръв в камерите. В някои области притокът на кръв спира, например в малка издутина в лявото предсърдие, наречена ушна мида. Ако тук се образува съсирек, той може да бъде измит в мозъка с кръвния поток и да причини там тежък инсулт.

Следователно страдащите с предсърдно мъждене трябва да варират в зависимост от индивидуалния си риск лекарства за разреждане на кръвта които предотвратяват образуването на съсиреци.

Лекарства за аритмия дори при атаки на предсърдно мъждене може да върне сърцето в правилния ритъм, ако е необходимо. Тази терапия се нарича „хапче в джоба“ (на немски: хапче за джоба на домакина), защото винаги трябва да носите хапчето със себе си.

Ако лекарствата не са достатъчни за нормализиране на сърдечния ритъм, лекарите могат да се опитат да използват сърцето Токови импулси отвън, за да го върнете в релси (електрически удари, кардиоверсия). След това, сърдечни лекарства, приемани постоянноАнтиаритмици) помагат за поддържане на сърцето в правилния ритъм.

Здравословна диета и упражнения срещу предсърдно мъждене

Съществува и друга много важна терапевтична стратегия: всеки, който промени начина си на живот и значително намали телесното си тегло със здравословна диета и много упражнения, може да преодолее аритмията си и по този начин също риска от инсулт. Последните проучвания показват, че всеки втори пациент може да облекчи или дори да се отърве от предсърдното си мъждене, като промени начина си на живот и намали телесното тегло. Експертите изчисляват, че само всеки десети засегнат човек всъщност се възползва от тази възможност.

Интервю: какво да правим с предсърдно мъждене?

Разговор с кардиолога проф. Д-р Стефан Вилемс от клиниката Асклепиос Св. Георг в Хамбург. 5 минути

Пожертвайте сърдечни клетки с катетърна аблация

Ако лекарствената терапия и промените в начина на живот не помогнат и пристъпите на предсърдно мъждене се увеличават или продължават дълго време, аблация на катетъра може да помогне. По този начин електрическите източници на смущения в сърцето се заличават, за да се намали значително честотата на предсърдно мъждене или да се изключи напълно. Това не само подобрява качеството на живот на засегнатото лице, но и в най-добрия случай предотвратява сърдечна недостатъчност. Тази процедура е най-вероятно да бъде успешна, ако предсърдното мъждене все още идва и си отива от само себе си (пароксизмално или подобно на гърчове предсърдно мъждене) и продължи една седмица или по-малко. Тогава процентът на успех е над 80 процента.

Ако, от друга страна, предсърдното мъждене е налице денонощно и сърцето изобщо вече не бие в нормален ритъм, шансът за успех е значително по-малък. Дори ако аблацията се повтори няколко пъти, степента на успех е под 50 процента.

Ето как работи аблацията

По време на аблация през ингвиналната вена се прокарва специален катетър в сърцето. С помощта на високочестотен ток или студ (аблация на криобалон) кардиологът се опитва да склерозира клетките на сърдечния мускул в зоната на преход между белодробните вени и лявото предсърдие. Смущаващите електрически импулси трябва да бъдат прекъснати и предсърдното мъждене да приключи.

Когато една аблация има смисъл

Във всеки трети случай предсърдното мъждене се връща след известно време и може да се наложи аблация да се повтори няколко пъти, докато припадъците напълно спрат. Дали една аблация има смисъл трябва да се решава индивидуално. Шансът за успех на тази процедура също зависи от опита на лекуващия лекар. Следователно засегнатите трябва да се свържат със сърдечен център, когато това е възможно, където катетърната аблация е рутинна процедура. Германската фондация за сърце например помага да се намерят подходящи специалисти.

Дори след успешно лечение на предсърдно мъждене с лекарства, кардиоверсия или аблация, рискът от инсулт остава. Поради това таблетките за разреждане на кръвта обикновено трябва да се приемат цял живот.

Заличаване на AV възел в особено трудни случаи

Ако аблация на катетъра не доведе до успех, сега има нова опция: Чрез заличаването на AV възела електрическата връзка между атриума и основната камера е напълно прекъсната и заменена от пейсмейкър.

Определете индивидуалния риск от инсулт

Индивидуалният риск от инсулт при предсърдно мъждене може да бъде оценен чрез изчисляване на така наречения резултат CHA2DS2-VASc. Стойността предоставя информация за вероятността от инсулт в рамките на една година. Определя се чрез събиране на точки за различни рискови фактори:

Добавянето на точките дава стойност между 0 и 9, която съответства на индивидуалния риск. „0“ означава „без допълнителни рискови фактори“, а „9“ за „максимални рискови фактори“.

Според статистиката, с общ резултат "5", 84 от 1000 души с този риск ще получат инсулт в рамките на една година. И обратно, ако 1000 души в риск приемат лекарства за разреждане на кръвта, само 29 от тях ще получат инсулт.

Ако няма други рискови фактори освен предсърдно мъждене, статично казано, двама от 1000 засегнати хора ще получат инсулт в рамките на една година. В този случай лекарят трябва да прецени дали има смисъл да взема разредител на кръвта, за да предотврати инсулт. Въпреки това, терапията увеличава риска от кървене.

Хамбургско здравно проучване

Предсърдното мъждене също е централна тема на здравното проучване на град Хамбург (HCHS). Това е най-голямото местно здравно проучване в света и се провежда по инициатива на Университетския медицински център Хамбург-Епендорф (UKE). Целта на изследването е да се разбере взаимодействието между околната среда, биологията, генетиката и начина на живот, които могат да стоят зад развитието на болестите. По-специално трябва да бъдат идентифицирани рисковите фактори за най-често срещаните заболявания като инфаркти, предсърдно мъждене, инсулти и деменция. От пролетта на 2015 г. са изследвани 45 000 жители на Хамбург на възраст между 45 и 74 години.