Симптоми и лечение на полиневропатия - съветник - здраве

Нервното заболяване полиневропатия обикновено започва от пръстите на краката. Типични симптоми са необичайни усещания като изтръпване, боцкане, парене и изтръпване, които се появяват симетрично на двата крака, стават по-силни с течение на времето и могат да се разпространят в средата на тялото. Сензорните нарушения водят началото си от дългите нерви, които свързват мускулите, кожата и органите с мозъка. Увреждането на нервите означава, че предаването на информация между мозъка, гръбначния мозък и останалата част от тялото е нарушено.

ВИДЕО: Приключенска диагноза: полиневропатия (15 минути)

Причини за полиневропатия

Полиневропатията е едно от най-често срещаните неврологични заболявания. Възможни са над 600 възможни причини:

Най-често полиневропатията се появява като дългосрочна последица от диабет или дългосрочна злоупотреба с алкохол.
Лекарства, инфекции, недостиг на витамини, автоимунни заболявания и генетични фактори също могат да увредят обвивките или вътрешността на нервите и по този начин да предизвикат полиневропатия.

Въпреки всички постижения в диагностиката, причината остава неясна във всеки пети случай („идиопатична невропатия“). Тогава лекарите могат да лекуват само симптомите. Независимо от причината, колкото по-рано се разпознае и лекува полиневропатия, толкова по-добре.

Оплакванията варират в зависимост от нервното разстройство

В зависимост от това кои нерви са засегнати, различни оплаквания могат да бъдат на преден план при полиневропатията. Някои оплаквания произтичат от отказ на нервите, други от патологична свръхреакция на нервите.

Сензорни нерви

проблем: Усещането в кожата постепенно се губи. Краката и краката се чувстват космати или вцепенени.
последствия: Наранявания или точки на натиск вече не се възприемат, така че упоритите рани под налягане могат да останат незабелязани.

проблем: Усещането за позицията на мускулите и сухожилията се губи (проприоцепция).
последствия: Тъй като мозъкът получава само малко информация за текущата поза, възниква нестабилна походка. Опасните падания се увеличават.

проблем: Нервите, които са отговорни за възприемането на температурата, се провалят.
последствия: Чувството за топлина и студ се губи, например температурата на ваните за крака вече не може да бъде правилно оценена, което може да доведе до изгаряния.

проблем: Различни чувствителни нерви, например за температурни или болкови усещания, реагират прекомерно и изпращат патологични стимули към мозъка.
епизод: Парестезия, изтръпване, тежест, стягане, усещане за студ, пронизваща или пареща болка.

Нерви, които контролират мускулите (двигателни нерви)

проблем: Ако двигателните нерви вече не предават правилно електрически импулси, мускулите отказват.
епизод: Слабост, парализа, загуба на мускули, слаби рефлекси.

проблем: Ако болните двигателни нерви изпращат допълнителни сигнали, възникват болезнени свръхреакции на мускулите.
епизод: Неволни мускулни движения, мускулни крампи.

Нерви, които снабдяват отделните органи (вегетативни нерви)

Нарушенията на вегетативните нерви могат да имат различни последици, в зависимост от това кой орган е засегнат:

кожата: суха кожа, тънка кожа, твърде малко образуване на пот, космите по тялото падат

око: Чувствителност към отблясъци

Черва: Диария

сърце: Сърцебиене, учестено сърцебиене в покой

стомаха: Стомашна парализа, подуване на корема

пикочен мехур: Разстройство на кухината

пенис: Еректилна дисфункция

Кръвоносни съдове: Замаяност или припадък при бързо седене или изправяне (ортостатична дисрегулация)

Невропатична болка от увреждане на нервите

Около половината от невропатиите са свързани с болка. При невропатична болка, от една страна, увреждането на нервите постоянно предава фалшиви болкови импулси в мозъка без действителна причина. Освен това нормалните механизми за потискане на болката са нарушени. Тъй като невропатичната болка се развива много по-различно от класическата болка в раната или болката в гърба, тя трябва да се третира по различен начин.

Изследвания за диагностициране на полиневропатия

При съмнение за полиневропатия невролозите изпробват поредица тестове, за да установят причината и степента на заболяването:

За измерване на Нервна скорост на проводимост електричеството се изпраща през нервните пътища. Ако импулсите се предават със значително закъснение, това е индикация за полиневропатия.

Неврологът проверява това с камертон Усещане за вибрация. Болният трябва да посочи кога вече не може да усеща вибрациите на ударената вилица.

Със стандартизираното Количествено сензорно тестване 13 стойности се определят от седем различни теста за усещане на кожата. Те помагат да се идентифицира точно кои нервни влакна са повредени и колко тежко е напреднало увреждането. Това включва тестове за чувствителност към налягане, вибрации и температура.

Към това Усещане за температура За точно измерване се използват компютърно контролирани температурни стимули в така наречения термод. Здравите хора възприемат топлината от 38 градуса по Целзий, болните с полиневропатия само при значително по-високи температури.

Разследване на a Тъканна проба може да помогне за идентифициране на причината за полиневропатия. Един т.нар Нервно-мускулна биопсия взети от пищяла и изследвани в тъканта. Това определя дали увреждането е причинено на покриващото вещество на нерва (миелин) или на самия нерв. Някои причини включват например възпалителни клетки или амилоидни отлагания. По този начин могат да бъдат открити признаци на съдово възпаление, автоимунно заболяване или наследствено заболяване като отключващ фактор за полиневропатията.

В подгрупа от невропатии тънките, малки нервни влакна на кожата са особено засегнати. Те са под името Невропатии на малки влакна обобщено. Скоростта на нервна проводимост, която измерва функцията на по-дебели нерви, често е незабележима. За правилната диагноза количествените сензорни тестове с измерване на температурното възприятие са от решаващо значение. В допълнение, тъканна проба от кожата (Кожна биопсия) може да се изследва под микроскоп. Резултатът показва колко плътен е деликатният, чувствителен нервен сплит.

Лекувайте причините за полиневропатията

Лечението на полиневропатия е свързано с отстраняване на вероятната причина. Ако това успее, шансовете за възстановяване са добри:

Има диабет бавно атакува нервите в продължение на много години, пациентът трябва да контролира нивата на кръвната си захар, за да спре увреждането на нервите. Прекалено бързото понижаване на нивата на кръвната захар води до допълнително увреждане на нервите. Лекото понижаване на стойността на HbA1c с по-малко от два процентни пункта за период от три месеца се счита за оптимално. За диабет при възрастни лекарите препоръчват промяна в начина на живот със загуба на тегло и много упражнения. Освен това медикаментите могат да облекчат болката и изтръпването.
са алкохол или Лекарства причината, въздържанието или промяната на препаратите помага. В случай на свързана с алкохола полиневропатия, витамин В1 може също да насърчи регенерацията на периферните нерви.

Допълнителни терапии за полиневропатия

Други форми на полиневропатия са по-трудни за лечение. Например, ако няма ясна причина, възпалителната полиневропатия се лекува с кортизон и болкоуспокояващи за облекчаване на симптомите. Възможни терапии:

В много случаи те са били използвани за облекчаване на болката Антидепресанти, Лекарства за припадъци (Антиконвулсанти) и физиотерапия доказано.
Също Натуропатично лечение може да помогне - но само в началната фаза на заболяването, когато започне изтръпването.
В Електротерапия нервите се стимулират от импулси от специален пейсмейкър, така че болният да усеща леко изтръпване вместо болка.
Ако имате болка и сензорни смущения в краката си акупунктура и Рефлексология Доказано с остри мехлеми (капсаицин).
Много Ход, например аквааеробика и тренировки за ходене, и физиотерапия подпомагат лечението на лекарства и помагат да се задържи полиневропатията.

Терапиите трябва да се провеждат постоянно. Прекъсването бързо се отразява на успеха на лечението. Болните хора трябва сами да плащат за много от амбулаторните услуги.

Обучението по баланс във физиотерапията противодейства на нарастващата несигурност в походката. По този начин могат да се предотвратят опасни падания и да се ограничи прогресията на нарушението на походката.

Акупунктура за полиневропатия

Настоящо проучване на пациенти с рак след химиотерапия показва, че акупунктурата може да защити нервите: Въпреки че някои лекарства против рак водят до полиневропатия като страничен ефект при почти всички засегнати, лекарите в изследването успяха да използват акупунктура за предотвратяване на увреждане на нервите при две трети от изследваните лица.

Все още не е ясно как насочените стимули на акупунктурата ободряват нервите. Камера за топлопроводимост може да се използва, за да покаже, че третираните области са по-добре снабдени с кръв по време на акупунктура.

В случай на полиневропатия, обаче, акупунктурата може да бъде ефективна само ако нервите са все още непокътнати до степен, в която засегнатото лице може да почувства иглите.

Съвети за поддържащо самолечение

йога: Упражненията помагат да се компенсира увреждането на нервите чрез контрол на тялото.
Позитивно мислене: Оптимистичната перспектива може да засили устойчивостта.
хоби: Болните хора трябва да търсят здравословно хоби, което да е забавно и да ги поддържа с много упражнения, например спортове за издръжливост.

Недостиг на витамин В12: когато нервите страдат

Недостигът на витамин В12 може да доведе до симптоми като умора, анемия и увреждане на нервите. Възрастните хора и веганите са особено изложени на риск. Повече ▼

Как акупунктурата и акупресурата облекчават болката

Казва се, че акупунктурата и акупресурата помагат срещу гадене, болка и заболявания като остеоартрит. С тези съвети самолечението е лесно. Повече ▼

С акупунктура срещу гадене след операция

Акупунктурата се използва успешно срещу гадене след анестезия в университетската болница Грайфсвалд. Положителен страничен ефект: иглите също намаляват чувствителността към болка. Повече ▼

Експерти по темата

Амир Мостофизаде, общопрактикуващ лекар
Kaiserstr. 112
44135 Дортмунд
(0231) 52 35 16