Симптоми и лечение на перфорирана язва на стомаха (операция), причини и диета след зашиване
Перфорирана или перфорирана язва е проходен дефект в лигавицата на кух орган. В резултат на това възниква комуникация между стомаха и коремната кухина. Киселинното съдържание се разпространява, причинявайки дразнене и възпаление на перитонеума и други вътрешни органи. В някои случаи дефектът се покрива от близкия голям или малък салник.
Честотата на перфорация не надвишава 10-15% от всички случаи на язвена болест, но има тенденция към рецидив. Това спешно и животозастрашаващо състояние води до смъртта на шеста от всички хоспитализирани пациенти.
Перфорацията се причинява от хронични или остри язви на стомаха. Има няколко фактора, които предизвикват това състояние:
- хроничен възпалителен процес в тази област;
- повишено налягане в стомаха поради преяждане и нарушена перисталтика;
- хронична умора, преумора, стрес;
- прием на някои лекарства (аспирин, глюкокортикостероиди).
По време на перфорирана язва на стомаха има три периода:
- Болезнен шок, по време на който има химичен ефект на киселинна течност върху нервните окончания. Продължава около 6 часа и се характеризира с болка в камата в епигастриалната област. Постепенно той се разпространява по цялата лява половина на корема и отива в дясната страна. Болката може да излъчва в дясната ръка, лопатката и рамото. Това се дължи на приятелската инервация на тези области.
Пациентът заема принудителна позиция, прибирайки краката и ръцете си към стомаха. Пулсът, кръвното налягане често намаляват, появяват се изпотяване и бледност. Мускулите на предната коремна стена са напрегнати (корем с форма на дъска), не участват в дишането. Следователно става често и повърхностно.
- Въображаемо благополучие, при което синдромът на болката намалява поради разрушаването на нервните рецептори. По това време се развива серозно-фиброзен перитонит и се формира системен възпалителен отговор. Външният вид на пациента се подобрява, тенът е в норма и дишането е дълбоко. Езикът обаче става бял.
- Дифузен гноен перитонит и сепсис се развиват 12 часа след перфорацията. Общото състояние се влошава, появява се неукротимо повръщане, което бързо води до дехидратация. Симптомите на интоксикация (тахикардия, повишена телесна температура, понижено налягане, учестено дишане) се увеличават. В корема се появява подуване на корема, а на езика се образува сухо кафяво покритие.
В малък процент от случаите при перфорирана язва на стомаха се появява стомашно-чревно кървене. Основните му симптоми са:
- понижаване на кръвното налягане;
- слабост, изпотяване, замайване;
- повръщане на "утайка от кафе";
- черни разхлабени изпражнения.
Обикновено кървенето възниква от дефект, разположен симетрично, тъй като по време на перфорация в съдовете се образуват кръвни съсиреци поради контакт с кисела среда.
Диагностични методи
Диагнозата на перфорирана язва на стомаха се основава на подробен разпит на пациента и преглед. Тъй като в някои случаи пациентът отива на лекар през втория период на заболяването, когато симптомите не са изразени, е възможна грешка. Следователно, при всяко съмнение за перфорация е необходимо да се извърши цялостен преглед: